Co je to suprakondylická zlomenina?

Obsah

• Přehled
• Příznaky suprakondylické zlomeniny
• Rizikové faktory pro tento typ zlomeniny
• Diagnóza suprakondylické zlomeniny
• Léčba této zlomeniny
• Mírné zlomeniny
• Závažnější zlomeniny
• Co očekávat během obnovy
• Co dělat po operaci
• Výhled na suprakondylární zlomeniny

Přehled

Suprakondylická zlomenina je poranění humeru nebo kosti horní části paže v nejužším bodě těsně nad loktem.

Suprakondylické zlomeniny jsou nejčastějším typem poranění horní části paže u dětí. Často jsou způsobeny pádem na natažený loket nebo přímým úderem do lokte. Tyto zlomeniny jsou u dospělých relativně vzácné.

Chirurgie není vždy nutná. Někdy může na podporu hojení stačit tvrdé obsazení.

Komplikace suprakondylické zlomeniny mohou zahrnovat poranění nervů a krevních cév nebo křivé hojení (malunion).

Příznaky suprakondylické zlomeniny

Mezi příznaky suprakondylické zlomeniny patří:

• náhlá intenzivní bolest v lokti a předloktí
• prasknutí nebo prasknutí v době zranění
• otoky kolem loktů
• necitlivost v ruce
• neschopnost pohybovat nebo narovnat paži

Rizikové faktory pro tento typ zlomeniny

Suprakondylické zlomeniny jsou nejčastější u dětí mladších 7 let, ale mohou postihnout i starší děti. Jsou také typem zlomenin vyžadujících chirurgický zákrok u dětí.

Suprakondylické zlomeniny se kdysi považovaly za častější u chlapců. Ukažte však, že u dívek je tento typ zlomenin stejně pravděpodobný jako u chlapců.

K úrazu pravděpodobně dojde během letních měsíců.

Diagnóza suprakondylické zlomeniny

Pokud fyzikální vyšetření ukáže pravděpodobnost zlomeniny, lékař pomocí rentgenového záření určí, kde k zlomenině došlo, a odlišit suprakondylickou zlomeninu od jiných možných typů poranění.

Pokud lékař zlomeninu identifikuje, klasifikuje ji podle typu pomocí systému Gartland. Systém Gartland byl vyvinut Dr. J.J. Gartland v roce 1959.

Pokud máte vy nebo vaše dítě zlomeninu extenze, znamená to, že humerus byl tlačen dozadu od loketního kloubu. Ty tvoří asi 95 procent suprakondylárních zlomenin u dětí.

Pokud je vám nebo vašemu dítěti diagnostikováno poranění ohybem, znamená to, že zranění bylo způsobeno rotací lokte. Tento typ poranění je méně častý.

Prodloužené zlomeniny se dále dělí na tři hlavní typy v závislosti na tom, jak moc byla přemístěna horní část paže (humerus):

• typ 1: humerus není přemístěn
• typ 2: humerus mírně posunutý
• typ 3: humerus silně vysídlený

U velmi malých dětí nemusí být kosti dostatečně ztvrdlé, aby se dobře zobrazovaly na rentgenovém snímku. Váš lékař může také požádat o rentgenový snímek nepoškozené paže, aby provedl srovnání.

Lékař také vyhledá:

• něha kolem loktů
• podlitiny nebo otoky
• omezení pohybu
• možnost poškození nervů a cév
• omezení průtoku krve indikované změnou barvy ruky
• možnost více než jedné zlomeniny kolem loktu
• poranění kostí dolní části paže

Léčba této zlomeniny

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte zlomeninu suprakondylickou nebo jiného typu, navštivte svého lékaře nebo co nejdříve navštivte pohotovost.

Mírné zlomeniny

Operace obvykle není nutná, pokud jde o zlomeninu typu 1 nebo mírnějšího typu 2 a pokud nedochází ke komplikacím.

K imobilizaci kloubu a umožnění zahájení procesu přirozeného hojení lze použít odlitek nebo dlahu. Někdy se nejdříve použije dlaha, aby se otok dostal dolů, a poté úplné obsazení.

Může být nutné, aby lékař před použitím dlahy nebo sádry nastavil kosti zpět na své místo. Pokud je to váš případ, poskytnou vám nebo vašemu dítěti nějakou formu sedace nebo anestézie. Tento nechirurgický zákrok se nazývá uzavřená redukce.

Závažnější zlomeniny

Těžká poranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Dva hlavní typy operací jsou:

• Uzavřená redukce s perkutánním připnutím. Spolu s resetováním kostí, jak je popsáno výše, lékař zavede kolíky přes kůži, aby se znovu připojil k zlomeným částem kosti. Dlaha se aplikuje první týden a poté se nahradí sádrou. Toto je forma chirurgického zákroku.
• Otevřená redukce s vnitřní fixací. Pokud je posunutí závažnější nebo poškození nervů nebo cév, bude pravděpodobně nutná otevřená operace.

Otevřená redukce je nutná jen příležitostně. I těžší poranění typu 3 lze často léčit uzavřenou redukcí a perkutánním připínáčkem.

Co očekávat během obnovy

Vy nebo vaše dítě budete pravděpodobně muset nosit sádru nebo dlahu po dobu tří až šesti týdnů, ať už jsou léčeni chirurgickým zákrokem nebo jednoduchou imobilizací.

Prvních několik dní pomáhá zvednout zraněný loket. Posaďte se vedle stolu, položte na stůl polštář a položte ruku na polštář. To by nemělo být nepříjemné a mohlo by to pomoci urychlit zotavení podporou krevního oběhu v poškozené oblasti.

Může být pohodlnější nosit volnou košili a nechat rukáv na odlévané straně volně viset. Případně si rozstřihněte rukáv na starých košilích, které neplánujete znovu použít, nebo si kupte levné košile, které můžete změnit. To může pomoci přizpůsobit obsazení nebo dlahu.

Je třeba pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste se ujistili, že se poškozená kost správně připojí.

Lékař může doporučit cílené cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu loktů, jak léčení pokračuje. Občas je nutná formální fyzikální terapie.

Co dělat po operaci

Po umístění kolíků a odlitků je pravděpodobné, že dojde k určité bolesti. Váš lékař může doporučit léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol).

Je normální, že se horečka nízkého stupně objeví během prvních 48 hodin po operaci. Zavolejte svého lékaře, pokud teplota vašeho dítěte stoupne nad 38,3 ° C nebo trvá déle než tři dny.

Pokud je vaše dítě zraněno, může se do školy vrátit do tří až čtyř dnů po operaci, ale mělo by se vyhýbat sportovním aktivitám a aktivitám na hřišti po dobu nejméně šesti týdnů.

Pokud se použijí špendlíky, obvykle se vyjmou v ordinaci lékaře tři až čtyři týdny po operaci. U tohoto postupu není často nutná anestézie, i když může dojít k určitému nepohodlí. Děti to někdy popisují jako „cítí se legračně“ nebo „cítí se divně“.

Celková doba zotavení ze zlomeniny se bude lišit. Pokud byly použity kolíky, rozsah pohybu lokte může být obnoven do šesti týdnů po operaci. To se zvyšuje na po 26 týdnech a po roce.

Nejběžnější komplikací je selhání kosti správně se připojit. Toto se nazývá malunion. K tomu může dojít až u 50 procent dětí, které byly léčeny chirurgicky. Pokud je vychýlení rozpoznáno na začátku procesu obnovy, může být zapotřebí rychlý chirurgický zákrok, aby se zajistilo, že se paže bude hojit rovně.

Výhled na suprakondylární zlomeniny

Suprakondylická zlomenina pažní kosti je častým dětským zraněním lokte. Pokud bude léčba provedena rychle, buď imobilizací sádrou nebo chirurgickým zákrokem, jsou vyhlídky na úplné uzdravení velmi dobré.