Co lze očekávat od 2. stadia rakoviny prostaty

Obsah

• Co je to rakovina prostaty 2?
• Jaké jsou příznaky?
• Jak je léčena rakovina prostaty ve 2. stupni?
• Radikální prostatektomie
• Radiační terapie
• Hormonální terapie
• Jaké jsou potenciální komplikace?
• Jaké je zotavení?
• Výhled
• Zdroje podpory

Co je to rakovina prostaty 2?

Rakovina prostaty je rakovina, která začíná v prostatu. Může se šířit mimo prostatu do okolní tkáně nebo přes lymfatický nebo krevní systém.

Fáze rakoviny lze určit pomocí:

• zobrazovací testy
• hladiny prostatického specifického antigenu (PSA)
• Gleason skóre (2–10)

Fáze popisuje, jak agresivní je rakovina a jak daleko se rozšířila.

Pokud vám bylo řečeno, že máte rakovinu prostaty ve druhé fázi, je stále lokalizována. Nedochází k šíření mimo prostatu, ale je pravděpodobné, že růst a metastázování je vyšší než v 1. fázi.

Jaké jsou příznaky?

V časných stádiích rakoviny prostaty často neexistují žádné příznaky. Příznaky fáze 2 mohou být stále velmi mírné, ale mohou zahrnovat:

• potíže s močením
• krev ve vašem spermatu
• pánevní nepohodlí

Jak je léčena rakovina prostaty ve 2. stupni?

Váš lékař doporučí léčbu na základě několika faktorů, včetně věku, celkového zdraví a toho, zda máte příznaky.

Váš lékař může zvážit aktivní dohled, pokud máte pomalu rostoucí rakovinu a žádné příznaky. To znamená, že rakovinu skutečně nebudete léčit, ale budete ji pečlivě sledovat u svého lékaře. To by mohlo zahrnovat návštěvu lékaře každých šest měsíců, která by zahrnovala digitální rektální zkoušku a testování PSA. Možná budete také potřebovat každoroční biopsii prostaty.

Aktivní sledování je možné pouze v případě, že se můžete zavázat, že budete postupovat podle pokynů svého lékaře. Léčba bude zvážena, pokud dojde ke změnám.

Léčba může zahrnovat kombinaci terapií, z nichž některé jsou:

Radikální prostatektomie

Radikální prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty. To se provádí řezem břicha. Budete mít buď celkovou anestézii, nebo epidurál. Blízké lymfatické uzliny mohou být biopsovány současně.

Budete potřebovat katétr, ale je to jen dočasné. Budeš v nemocnici na noc nebo dvě a budeš muset své aktivity omezit na několik týdnů.

Někdy může chirurg provést řez mezi řitním otvorem a šourkem (perinea) namísto skrz břicho. Tato metoda se nepoužívá tolik, protože neumožňuje přístup k lymfatickým uzlinám.

Operace může být také provedena laparoskopicky, což zahrnuje několik malých břišních řezů a poněkud snadnější zotavení.

Mezi možné vedlejší účinky operace prostaty patří:

• špatná reakce na anestezii
• krvácení, infekce nebo krevní sraženiny
• poškození okolních orgánů
• únik moči
• erektilní dysfunkce
• lymfedém, sbírka tekutin v důsledku odstranění lymfatických uzlin

Radiační terapie

Radiační terapie se používá ke zničení rakovinných buněk. Při externí radiační terapii paprsků (EBRT) pocházejí paprsky záření ze stroje mimo tělo. Léčba se obvykle podává pět dní v týdnu po dobu několika týdnů. Mezi typy EBRT patří:

• trojrozměrná konformní radioterapie (3D-CRT)
• intenzivní modulační radiační terapie (IMRT)
• stereotaktická terapie tělesným zářením (SBRT)
• radiační terapie protonovým paprskem

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

• podráždění kůže
• močové problémy
• střevní problémy
• erekční problémy
• únava
• lymfedém

Brachyterapie je interní radiační terapie, která vyžaduje z vaší strany mnohem méně času. Chirurg vkládá radioaktivní pelety přímo do vaší prostaty.Trvalá nízká dávka (LDR) vydává záření až na několik měsíců. Alternativně existuje dočasná dávka s vysokou dávkou (HDR), která trvá jen několik dní.

Možné vedlejší účinky zahrnují:

• pohyb semen
• močové problémy
• střevní problémy
• erekční problémy

Hormonální terapie

Hormonální terapie se používá ke snižování hladiny mužských hormonů nebo k blokování palivových buněk. Není to lék na rakovinu prostaty, ale dělá dobrou práci při zmenšování nádorů a zpomalení růstu.

Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je chirurgická kastrace (orchiektomie), protože většina mužských hormonů je produkována ve varlatech. Operaci lze provést ambulantně.

Dalším způsobem, jak snížit hladinu testosteronu, jsou agonisté luteinizačního hormonu uvolňujícího hormon (LHRH). Tyto léky jsou injikovány nebo implantovány pod kůži. Některé antagonisty LHRH jsou:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Eligard, Lupron)
• triptorelin (Trelstar)

Tyto antiandrogeny se užívají perorálně:

• bicalutamid (Casodex)
• enzalutamid (Xtandi)
• flutamid (eulexin)
• nilutamid (Nilandron)

Některé potenciální vedlejší účinky hormonální terapie jsou:

• ztráta sexuální touhy nebo erektilní dysfunkce
• smrštění varlat a penisu
• horké záblesky
• citlivost prsou
• osteoporóza, anémie nebo zvýšené hladiny cholesterolu
• ztráta svalové hmoty nebo přírůstek hmotnosti
• únava nebo deprese

Enzalutamid může také způsobit průjem nebo závratě.

Antiandrogeny mají tendenci mít méně sexuálních vedlejších účinků než agonisté LHRH nebo chirurgická kastrace. Mnoho vedlejších účinků hormonální terapie je léčitelných.

Jaké jsou potenciální komplikace?

Rakovina prostaty a léčba mohou vést k problémům s močením a erektilní dysfunkcí.

Pokud se rakovina prostaty ve druhé fázi rozšíří mimo prostatu, může dosáhnout blízkých tkání, lymfatického systému nebo krevního řečiště. Odtud může metastazovat do vzdálených míst. Rakovina prostaty v pozdějším stadiu je obtížné léčit a může být život ohrožující.

Jaké je zotavení?

Jakmile vaše hlavní léčba skončí a nejsou žádné známky rakoviny, jste ve stavu remise. Váš lékař vám může pomoci s krátkodobými a dlouhodobými vedlejšími účinky léčby.

Může se objevit jakákoli rakovina. Budete se tedy muset na doporučení lékaře vrátit k rutinním fyzickým zkouškám a testování PSA. Zvýšení hladiny PSA nemusí nutně znamenat návrat rakoviny. Další postupy, například zobrazovací testy, mohou pomoci určit, zda byly provedeny. Další informace o tom, proč mohou být vaše úrovně PSA vysoké.

Výhled

Rakovina prostaty je léčitelná a přežitelná. Podle American Cancer Society jsou míry přežití pro všechny stádia rakoviny prostaty následující:

• Pětiletá relativní míra přežití: 99 procent
• 10letá relativní míra přežití: 98 procent
• 15letá relativní míra přežití: 96 procent

Většina rakoviny prostaty je lokalizována, nebo je-li nalezena, fáze 1 a 2. Relativní pětileté přežití u lokalizované rakoviny prostaty je téměř 100 procent.

Zdroje podpory

Pokud máte potíže s rakovinou prostaty nebo s vedlejšími účinky léčby nebo se chcete jen spojit s ostatními, navštivte:

• American Cancer Society podporuje skupiny a služby
• Podpora rakoviny prostaty CancerCare
• Skupiny podporující rakovinu prostaty