Řízení ramenní dystokie

Obsah

• Jaké jsou příznaky dystokie ramene?
• Jaké jsou rizikové faktory pro Dystocia ramene?
• Jak je diagnostikována dystokie ramene?
• Jaké jsou komplikace ramenní dystokie?
• Jak se léčí ramenní dystokie?
• Lze zabránit vzniku dystokie přes rameno?

Co je rameno Dystocia?

Dystokie ramene nastává, když hlava dítěte prochází porodními cestami a ramena se mu při porodu zaseknou. To zabrání lékaři plně porodit dítě a může prodloužit dobu porodu. Pokud k tomu dojde, lékař bude muset použít další zásahy, aby pomohl ramenům vašeho dítěte pohybovat se, aby mohlo být vaše dítě porodeno. Ramenní dystokie je považována za nouzovou. Lékař musí rychle pracovat, aby zabránil komplikacím spojeným s dystokií ramene.

Jaké jsou příznaky dystokie ramene?

Lékař může identifikovat dystokii ramen, když vidí, že část hlavy vašeho dítěte vychází z porodních cest, ale zbytek těla není schopen porodit. Lékaři nazývají příznaky dystocie ramen „znamením želvy“. To znamená, že hlava plodu nejprve vyjde z těla, ale poté se zdá, že se vrací zpět do porodních cest. Říká se, že je to jako želva, která vystrčí hlavu ze skořápky a vloží ji zpět.

Jaké jsou rizikové faktory pro Dystocia ramene?

Některé ženy mohou mít větší riziko, že budou mít děti s dystokií v rameni, než jiné. Tyto zahrnují:

• mít cukrovku a gestační cukrovku
• máte v anamnéze dítě s velkou porodní hmotností nebo makrosomií
• s anamnézou dystocie ramen
• práce, která je indukována
• být obézní
• porodu po termínu
• operativní vaginální porod, což znamená, že váš lékař provede vaše dítě porodními cestami pomocí kleští nebo vakua
• být těhotná s více dětmi

Mnoho žen však může mít dítě s dystokií v rameni, aniž by kdy měla nějaké rizikové faktory.

Jak je diagnostikována dystokie ramene?

Lékaři diagnostikují dystokii ramen, když dokážou vizualizovat hlavu dítěte, ale tělo dítěte nelze porodit, a to ani po drobných manévrech.Pokud váš lékař zjistí, že kufr vašeho dítěte nevychází snadno a musí v důsledku toho přijmout určitá opatření, diagnostikuje dystokii ramen.

Když dítě vychází, události se rychle stávají na porodním sále. Pokud se váš lékař domnívá, že dochází k dystocii ramen, bude rychle pracovat na vyřešení problému a porodu vašeho dítěte.

Jaké jsou komplikace ramenní dystokie?

Dystokie v rameni může zvýšit riziko pro vás i dítě. Většina matek a dětí s dystokií v rameni nemá žádné významné ani dlouhodobé komplikace. Je však možné, že se mohou vyskytnout komplikace, i když jsou vzácné. Tyto zahrnují:

• nadměrné krvácení u matky
• zranění ramen, paží nebo rukou dítěte
• ztráta kyslíku v mozku dítěte, což může způsobit poškození mozku
• trhání tkání matky, jako je děložní čípek, konečník, děloha nebo pochva

Lékař může většinu těchto komplikací léčit a minimalizovat, aby zajistil, že nebudou dlouhodobými obavami. Méně než 10 procent dětí s úrazy po dystokii ramen má trvalé komplikace.

Pokud má vaše dítě během porodu dystokii ramen, mohlo by vám hrozit riziko, že znovu otěhotníte. Před porodem se poraďte se svým lékařem o vašich rizicích.

Jak se léčí ramenní dystokie?

Lékaři používají mnemotechniku ​​„HELPERR“ jako vodítko pro léčbu dystokie ramen:

• „H“ znamená pomoc. Váš lékař by měl požádat o další pomoc, například o pomoc od zdravotních sester nebo jiných lékařů.
• „E“ znamená vyhodnocení epiziotomie. Epiziotomie je řez nebo řez v perineu mezi konečníkem a otevřením pochvy. To obvykle nevyřeší celý problém s dystokií ramene, protože vaše dítě musí stále sedět v pánvi.
• „L“ znamená nohy. Lékař vás může požádat, abyste přitáhli nohy k žaludku. Toto je také známé jako McRobertsův manévr. Pomáhá zploštit a otáčet pánví, což může pomoci vašemu dítěti snáze projít.
• „P“ znamená suprapubický tlak. Lékař vyvíjí tlak na určitou oblast pánve, aby povzbudil rameno vašeho dítěte k rotaci.
• „E“ znamená vstupní manévry. To znamená pomáhat otočit ramena vašeho dítěte tam, kam může snáze projít. Dalším termínem je vnitřní rotace.
• „R“ znamená odstranění zadní paže z porodních cest. Pokud váš lékař uvolní jedno z ramen dítěte z porodního kanálu, usnadní to ramenům vašeho dítěte průchod porodním kanálem.
• „R“ znamená roll pacienta. To znamená požádat vás, abyste se dostali na ruce a kolena. Tento pohyb může pomoci vašemu dítěti snáze projít porodními cestami.

Aby byly účinné, nemusí být prováděny v uvedeném pořadí. Existují i ​​další manévry, které může lékař provést pro matku nebo dítě, aby pomohly dítěti porodit. Techniky pravděpodobně budou záviset na poloze vás a vašeho dítěte a na zkušenostech vašeho lékaře.

Lze zabránit vzniku dystokie přes rameno?

Váš lékař může určit, zda máte riziko narození dítěte s dystokií v rameni, ale není pravděpodobné, že vám doporučí invazivní metody. Mezi příklady takových metod patří císařský řez nebo vyvolání porodu, než se dítě příliš zvětší.

Váš lékař může předvídat, že může dojít k dystokii ramen. Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli o možných komplikacích a o tom, jak váš lékař zvládne dystokii ramene, pokud k ní dojde.