Co je Scrofula?

Obsah

• Obrázky scrofula
• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Rizikové faktory
• Jak je to diagnostikováno?
• Možnosti léčby
• Možné komplikace
• Jaký je výhled?

Definice

Scrofula je stav, kdy bakterie, které způsobují tuberkulózu, způsobují příznaky mimo plíce. Obvykle to má formu zanícených a podrážděných lymfatických uzlin na krku.

Lékaři také nazývají scrofulu „cervikální tuberkulózní lymfadenitida“:

• Cervikální odkazuje na krk.
• Lymfadenitida označuje zánět v lymfatických uzlinách, které jsou součástí imunitního systému těla.

Scrofula je nejčastější formou infekce tuberkulózy, která se vyskytuje mimo plíce.

Historicky byl scrofula nazýván „královským zlem“. Doktoři si až do 18. století mysleli, že jediným způsobem, jak tuto nemoc vyléčit, je dotknout se člena královské rodiny.

Naštěstí lékaři nyní vědí mnohem více o tom, jak identifikovat, diagnostikovat a léčit tento stav.

Obrázky scrofula

Jaké jsou příznaky?

Scrofula nejčastěji způsobuje otoky a léze na straně krku. To je obvykle oteklá lymfatická uzlina nebo uzliny, které se mohou cítit jako malý, kulatý uzlík. Uzlík obvykle není měkký ani teplý na dotek. Léze se může začít zvětšovat a po několika týdnech může dokonce odvádět hnis nebo jinou tekutinu.

Kromě těchto příznaků může osoba se scrofula zaznamenat:

• horečka
• malátnost nebo celkový pocit nevolnosti
• noční pocení
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Scrofula je méně častá v průmyslových zemích, kde tuberkulóza není běžnou infekční chorobou. Scrofula představuje 10 procent případů tuberkulózy, které lékaři diagnostikují ve Spojených státech. Tuberkulóza v neprůmyslových zemích.

Co to způsobuje?

Mycobacterium tuberculosis, bakterie, je nejčastější příčinou skrofuly u dospělých. Nicméně, Mycobacterium avium intracellulare může také způsobit scrofulu v menšině případů.

U dětí jsou příčiny bakterií netuberkulózy častější. Děti mohou onemocněním čelit tím, že si do úst vloží kontaminované předměty.

Rizikové faktory

Lidé se sníženou imunitou mají větší riziko vzniku skrofuly. Scrofula představuje odhad všech případů tuberkulózy u lidí se sníženou imunitou ve Spojených státech.

Pro někoho, kdo je imunokompromitovaný kvůli základním onemocněním nebo lékům, jeho tělo nemá tolik buněk imunitního systému, zejména T buněk, aby bojovalo s infekcemi. Výsledkem je, že jsou zranitelnější, aby dostali tento stav.

Pacienti s HIV, kteří jsou na antiretrovirových terapiích, mají tendenci zaznamenat větší zánětlivé reakce na bakterie tuberkulózy.

Jak je to diagnostikováno?

Pokud má lékař podezření, že tuberkulózní bakterie mohou způsobovat vaši krční hmotu, provede často test známý jako test na purifikovaný proteinový derivát (PPD). Tento test zahrnuje injekci malého množství PPD těsně pod kůži.

Pokud jsou ve vašem těle přítomny bakterie tuberkulózy, dojde k induraci (vyvýšená oblast kůže o velikosti několika milimetrů). Protože však jiné bakterie mohou způsobit scrofulu, není tento test stoprocentně definitivní.

Lékaři obvykle diagnostikují scrofulu biopsií tekutiny a tkáně uvnitř zanícené oblasti nebo oblastí kolem krku. Nejběžnějším přístupem je biopsie jemnou jehlou. To zahrnuje pečlivé přijetí opatření k nešíření bakterií do okolních oblastí.

Lékař může nejprve objednat některé zobrazovací skeny, například rentgenové záření, aby zjistil, do jaké míry je hmota nebo masy v krku a zda vypadají jako jiné případy scrofuly. Někdy může lékař zpočátku mylně identifikovat scrofulu jako rakovinovou hmotu krku.

Neexistují žádné specifické krevní testy, které by diagnostikovaly scrofulu. Lékař však může přesto objednat krevní testy, jako jsou titry kočičích škrábanců a testování HIV, aby se vyloučily další stavy.

Možnosti léčby

Scrofula je závažná infekce a může vyžadovat léčbu v průběhu několika měsíců. Lékař obvykle předepisuje antibiotika po dobu šesti měsíců nebo déle. Během prvních dvou měsíců léčby lidé často užívají několik antibiotik, například:

• isoniazid
• rifampin
• ethambutol

Po této době budou užívat isoniazid a rifampin ještě zhruba další čtyři měsíce.

V průběhu léčby není neobvyklé, že se lymfatické uzliny zvětšují nebo se objevují nové zanícené lymfatické uzliny. Toto je známé jako „paradoxní upgradovací reakce“. Je důležité držet se léčby, i když k tomu dojde.

Někdy mohou lékaři předepisovat také orální steroidy, které mohou pomoci snížit zánět v lézích skrofuly.

Lékař může doporučit chirurgické odstranění krční hmoty nebo hmot po léčbě antibiotiky. Hmota se však obvykle neošetřuje, dokud bakterie již nejsou přítomny. V opačném případě mohou bakterie způsobit píštěl, což je tunelová díra mezi infikovanou lymfatickou uzlinou a tělem. Tento účinek může způsobit další závažné příznaky.

Možné komplikace

z těch, kteří mají scrofulu, mají také tuberkulózu v plicích. Je možné, že se scrofula může šířit za krk a ovlivnit další oblasti těla.

Člověk může také zažít chronickou, odvádějící otevřenou ránu z krku. Tato otevřená rána může do těla vpustit další druhy bakterií, což může vést k dalším závažným infekcím.

Jaký je výhled?

Při léčbě antibiotiky je míra vyléčení scrofuly vynikající, na přibližně 89 až 94 procentech. Pokud máte podezření, že byste mohli mít tuberkulózu nebo máte příznaky skrofuly, vyhledejte u svého lékaře kožní test na tuberkulózu. Ty jsou také k dispozici v mnoha městských a krajských zdravotnických odděleních jako rychlý a levný způsob diagnostiky tuberkulózy.