Reflux u kojenců

Obsah

• souhrn
• Co jsou reflux (GER) a GERD?
• Co způsobuje reflux a GERD u kojenců?
• Jak časté jsou reflux a GERD u kojenců?
• Jaké jsou příznaky refluxu a GERD u kojenců?
• Jak lékaři diagnostikují reflux a GERD u kojenců?
• Jaké změny v krmení mohou pomoci při léčbě refluxu nebo GERD u mého dítěte?
• Jaká léčba může lékař poskytnout pro GERD mého dítěte?

souhrn

Co jsou reflux (GER) a GERD?

Jícnu je trubice, která nese jídlo z úst do žaludku. Pokud má vaše dítě reflux, jeho obsah žaludku se vrací zpět do jícnu. Jiný název pro reflux je gastroezofageální reflux (GER).

GERD znamená gastroezofageální refluxní nemoc. Je to vážnější a dlouhodobější typ refluxu. Děti mohou mít GERD, pokud jim jejich příznaky brání v krmení nebo pokud reflux trvá déle než 12 až 14 měsíců.

Co způsobuje reflux a GERD u kojenců?

Existuje sval (dolní jícnový svěrač), který funguje jako chlopně mezi jícnem a žaludkem. Když vaše dítě polkne, tento sval se uvolní a nechá jídlo přejít z jícnu do žaludku. Tento sval obvykle zůstává uzavřený, takže obsah žaludku neteče zpět do jícnu.

U dětí, které mají reflux, není sval dolního jícnového svěrače plně vyvinut a umožňuje obsahu žaludku zálohovat jícen. To způsobí, že vaše dítě plivne (opakuje se). Jakmile se jeho svěrací sval zcela rozvine, vaše dítě by už nemělo plivat.

U dětí, které mají GERD, sval svěrače zeslábne nebo se uvolní, když by neměl.

Jak časté jsou reflux a GERD u kojenců?

Reflux je u dětí velmi častý. Přibližně polovina všech dětí během prvních 3 měsíců života vyplivne několikrát denně. Obvykle přestávají plivat ve věku od 12 do 14 měsíců.

GERD je také běžná u mladších kojenců. Mnoho 4měsíčních dětí to má. Ale do svých prvních narozenin má pouze 10% dětí GERD.

Jaké jsou příznaky refluxu a GERD u kojenců?

U kojenců je hlavním příznakem refluxu a GERD plivání. GERD může také způsobit příznaky, jako je

• Vyklenutí zad, často během jídla nebo hned po něm
• Kolika - pláč, který trvá déle než 3 hodiny denně bez jakékoli lékařské příčiny
• Kašel
• Dávení nebo potíže s polykáním
• Podrážděnost, zejména po jídle
• Špatné jídlo nebo odmítnutí jídla
• Špatný přírůstek hmotnosti nebo úbytek hmotnosti
• Dýchavičnost nebo potíže s dýcháním
• Silné nebo časté zvracení

NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Jak lékaři diagnostikují reflux a GERD u kojenců?

Ve většině případů lékař diagnostikuje reflux pomocí kontroly příznaků a anamnézy vašeho dítěte. Pokud se příznaky nezmění změnami krmení a léky proti refluxu, bude možná nutné dítě otestovat.

Několik testů může pomoci lékaři diagnostikovat GERD. Někdy lékaři objednají více než jeden test, aby získali diagnózu. Mezi běžné testy patří

• Horní řada GI, který sleduje tvar horního GI (gastrointestinálního) traktu vašeho dítěte. Vaše dítě bude pít nebo jíst kontrastní tekutinu zvanou baryum. Barium je smícháno s lahví nebo jiným jídlem. Zdravotnický pracovník provede několik rentgenových paprsků vašeho dítěte, aby sledoval baryum, které prochází jícnem a žaludkem.
• Monitorování pH a impedance jícnu, která měří množství kyseliny nebo kapaliny v jícnu vašeho dítěte. Lékař nebo zdravotní sestra vloží tenkou ohebnou hadičku nosem vašeho dítěte do žaludku. Konec trubice v jícnu měří, kdy a kolik kyseliny do jícnu přijde. Druhý konec trubice se připojí k monitoru, který zaznamenává měření. Vaše dítě to bude nosit po dobu 24 hodin, s největší pravděpodobností v nemocnici.
• Endoskopie a biopsie horní části gastrointestinálního traktu (GI), který používá endoskop, dlouhou, flexibilní trubici se světlem a kamerou na jejím konci. Lékař provede endoskop dolů do jícnu, žaludku a první části tenkého střeva vašeho dítěte. Při pohledu na obrázky z endoskopu může lékař také odebrat vzorky tkáně (biopsie).

Jaké změny v krmení mohou pomoci při léčbě refluxu nebo GERD u mého dítěte?

Změny v krmení mohou pomoci refluxu a GERD vašeho dítěte:

• Přidejte rýžové cereálie do láhve kojenecké výživy nebo mateřského mléka. Poraďte se s lékařem, kolik přidat. Pokud je směs příliš tlustá, můžete změnit velikost bradavky nebo vyříznout malé „x“ v bradavce, aby se otvor zvětšil.
• Burpujte své dítě po každých 1 až 2 uncích vzorce. Pokud kojíte, po kojení si každé dítě odgrgněte.
• Vyvarujte se překrmování; dejte dítěti doporučené množství umělé výživy nebo mateřského mléka.
• Po kojení držte své dítě 30 minut ve vzpřímené poloze.
• Pokud používáte výživu a váš lékař se domnívá, že vaše dítě může být citlivé na mléčné bílkoviny, může vám lékař doporučit přechod na jiný typ výživy. Neměňte vzorce bez porady s lékařem.

Jaká léčba může lékař poskytnout pro GERD mého dítěte?

Pokud změny krmení dostatečně nepomohou, může lékař doporučit léky k léčbě GERD. Léky působí snížením množství kyseliny v žaludku vašeho dítěte. Lékař navrhne lék, pouze pokud má vaše dítě pravidelné příznaky GERD a

• Už jste vyzkoušeli několik změn krmení
• Vaše dítě má problémy se spánkem nebo krmením
• Vaše dítě neroste správně

Lékař často předepíše lék na zkoušku a vysvětlí možné komplikace. Neměli byste svému dítěti dávat žádné léky, pokud vám to nedoporučí lékař.

Mezi léky na GERD u kojenců patří

• H2 blokátory, které snižují produkci kyseliny
• Inhibitory protonové pumpy (PPI), které snižují množství kyseliny v žaludku

Pokud to nepomůže a vaše dítě má stále závažné příznaky, pak může být chirurgický zákrok. Dětští gastroenterologové používají k léčbě GERD u dětí chirurgický zákrok pouze ve vzácných případech. Mohou navrhnout operaci, když mají děti vážné problémy s dýcháním nebo mají fyzický problém, který způsobuje příznaky GERD.