Kvalifikovaný Medicare Beneficiary (QMB) Medicare Spořicí program: Jak se kvalifikuji a zaregistruji?

Obsah

• Co je program QMB?
• Extra nápověda
• Mám nárok na program QMB?
• Medicare část A způsobilost
• Příjmové limity
• Limity zdrojů
• Jak se mohu přihlásit?
• Žádost o zvláštní pomoc
• Jídlo s sebou

• Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) je jedním ze čtyř Medicare Savings Programů.
• Program QMB pomáhá těm, kteří mají omezený příjem a zdroje, platit náklady spojené s částmi A a B Medicare (původní Medicare).
• Chcete-li se přihlásit do programu QMB, musíte mít nárok na Medicare část A a splnit určité limity příjmů a zdrojů.
• Chcete-li získat konkrétní informace o své způsobilosti a procesu podávání žádostí, můžete kontaktovat kancelář státu Medicaid.

Spořicí programy Medicare (MSP) pomáhají lidem s omezeným příjmem a zdroji platit náklady Medicare. K dispozici jsou čtyři různé MSP. Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) je jedním z nich.

Program QMB může pomoci zaplatit náklady Medicare včetně pojistného, ​​spoluúčastí, spolupoistění a copays.

Navzdory těmto výhodám se odhaduje, že do něj je přihlášeno pouze 33 procent lidí, kteří mají nárok na program QMB. Pokračujte ve čtení a prozkoumejte program QMB, kdo je způsobilý a jak se můžete zaregistrovat.

Co je program QMB?

Program QMB vám pomůže platit náklady Medicare, pokud máte nižší příjem a zdroje. Odhaduje se, že v roce 2017 bylo do programu QMB zařazeno více než jeden z osmi příjemců Medicare.

Program konkrétně platí za:

• vaše Medicare část A odpočitatelná
• vaše Medicare část B odpočitatelné a měsíční prémie
• další náklady na pojištění a kopii spojené s pokrytím části A a části B Medicare

Extra nápověda

Pokud se kvalifikujete do programu QMB, budete mít také nárok na zvláštní nápovědu. Jedná se o program, který pomáhá platit náklady spojené s plánem léků na předpis Medicare (část Medicare D). Extra nápověda se týká například:

• měsíční pojistné
• spoluúčastí
• copays na recepty

Některé lékárny mohou stále účtovat malou kopej za předpis, který je zahrnut v části D. Pro rok 2020 tato copay nepřesáhne 3,60 $ za generický lék a 8,95 $ za každý lék se značkou.

Zvláštní nápověda se vztahuje pouze na část D Medicare. Nepokrývá pojistné a náklady spojené s plány Medicare části C (Medicare Advantage) nebo Medicare (Doplňkové pojištění) (Medigap).

Pokud jste přihlášeni do programu QMB, následující tipy vám pomohou zajistit pokrytí nákladů na zdravotní péči:

• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, že jste se zapsali do programu QMB. Ukažte své Medicare a Medicaid karty nebo QMB programovou kartu kdykoli budete hledat péči.
• Pokud obdržíte účet, na který by se měl vztahovat program QMB, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Sdělte jim, že jste v programu QMB a že vám nemohou být účtovány věci, jako je odpočitatelnost, spolupoistění a copays.
• Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče bude nadále účtovat, kontaktujte přímo Medicare na čísle 800-MEDICARE. Mohou vám pomoci s poskytovatelem zdravotní péče potvrdit, že jste v programu QMB, a vrátit vám všechny platby, které jste již provedli.

Mám nárok na program QMB?

Pro program QMB existují tři různá kritéria způsobilosti. Patří mezi ně způsobilost Medicare části A, limity příjmů a limity zdrojů. Výhody QMB můžete získat, ať už máte původní Medicare (části A a B) nebo plán Medicare Advantage.

MSP, včetně programu QMB, jsou spravovány prostřednictvím programu Medicaid vašeho státu. To znamená, že váš stát určí, zda se kvalifikujete. Například různé státy mohou mít různé způsoby výpočtu svého příjmu a zdrojů.

Podívejme se podrobněji na každé z kritérií způsobilosti programu QMB níže.

Medicare část A způsobilost

Chcete-li se přihlásit do programu QMB, musíte mít také nárok na Medicare část A. Obecně, abyste byli způsobilí pro část A, musíte být:

• 65 let nebo starší
• v jakémkoli věku a mají kvalifikační postižení
• v každém věku a v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotropní laterální skleróza (ALS nebo Lou Gehrigova nemoc)

Příjmové limity

Pokud se chcete přihlásit do programu QMB, musíte splnit určité měsíční limity příjmů. Tyto limity závisí na tom, zda jste ženatý nebo ne. Pro rok 2020 jsou měsíční limity příjmů pro program QMB následující:

• Individuální: 1 084 $ měsíčně
• Ženatý: 1 457 $ měsíčně

Měsíční limity příjmů jsou vyšší na Aljašce a na Havaji. Z tohoto důvodu mohou lidé žijící v těchto státech mít stále nárok na program QMB, i když jsou jejich měsíční příjmy vyšší.

Měsíční limit příjmů pro program QMB se každým rokem zvyšuje. To znamená, že byste se měli stále přihlásit do programu, i když váš příjem mírně vzroste.

Limity zdrojů

Kromě limitu měsíčního příjmu existuje také limit prostředků pro program QMB. Mezi položky, které se započítávají do tohoto limitu, patří:

• peníze, které máte na běžných a spořicích účtech
• zásoby
• vazby

Některé zdroje se do limitu zdrojů nezapočítávají. Patří sem například váš dům, auto a nábytek.

Stejně jako limity příjmů se limity zdrojů pro program QMB liší v závislosti na tom, zda jste nebo nejste manželé. Pro rok 2020 jsou limity zdrojů pro program QMB následující:

• Individuální: $7,860
• Ženatý: $11,800

Každý rok se také zvyšují limity zdrojů. Stejně jako u příjmových limitů byste měli i nadále žádat o program QMB, pokud se vaše zdroje mírně zvýšily.

Jak se mohu přihlásit?

Chcete-li zjistit, zda máte kvalifikaci a získat informace o procesu podávání žádostí, obraťte se na kancelář státu Medicaid. Pokud máte další dotazy nebo připomínky, může vám pomoci také váš Program státní zdravotní asistence (SHIP).

Proces registrace vyžaduje, abyste vyplnili krátký formulář žádosti. Model sociálního zabezpečení (SSA) má vzorovou formu, kterou najdete zde. Formulář, který skutečně vyplníte, se však může v závislosti na vašem stavu mírně lišit.

V rámci procesu podávání žádosti můžete být požádáni o poskytnutí další dokumentace. To může zahrnovat věci jako výplaty, bankovní výpisy nebo informace o přiznání k dani z příjmu.

Pokud jste se zapsali do programu QMB, musíte se o něj každý rok znovu přihlásit. Je to proto, že váš příjem a zdroje se mohou měnit z jednoho roku na další. Kancelář Medicaid vašeho státu vám může poskytnout informace o tom, kdy a jak se znovu přihlásit.

Žádost o zvláštní pomoc

Pokud se kvalifikujete do programu QMB, automaticky se kvalifikujete pro zvláštní nápovědu. Do programu Extra Help se můžete zaregistrovat na webu SSA (Social Security Administration).

Jakmile se zaregistrujete v Extra nápovědě, SSA každý rok, obvykle na konci srpna, zkontroluje váš příjem a stav zdrojů. Na základě této kontroly mohou být vaše další výhody nápovědy pro nadcházející rok stejné, upravené nebo ukončené.

Jídlo s sebou

Program QMB je jedním ze čtyř MSP. Účelem těchto programů je pomoci těm, kteří mají omezený příjem a zdroje, zaplatit Medicare své náklady.

Tyto kryté náklady zahrnují pojistné, odečitatelné částky, spolupoistění a copays spojené s částmi A a B Medicare. Pokud se kvalifikujete do programu QMB, budete mít také nárok na zvláštní pomoc.

Pro program QMB existuje několik různých požadavků na způsobilost. Musíte být způsobilí pro Medicare část A a také splňovat stanovené limity příjmů a zdrojů.

Další informace o programu QMB ve vašem státě získáte v kanceláři státu Medicaid. Mohou vám pomoci určit, zda máte nárok, a poskytnout vám všechny potřebné informace.