Porozumění Pulsus Paradoxus

Obsah

• Způsobuje astma pulsus paradoxus?
• Co jiného způsobuje pulsus paradoxus?
• Srdeční stavy:
• Konstriktivní perikarditida
• Perikardiální tamponáda
• Plicní podmínky:
• Exacerbace CHOPN
• Masivní plicní embolie
• Obstrukční spánková apnoe
• Pectus excavatum
• Velký pleurální výpotek
• Jak se měří pulsus paradoxus?
• Sečteno a podtrženo

Co je pulsus paradoxus?

Když se nadechnete, můžete zaznamenat mírný, krátký pokles krevního tlaku, který je nepostřehnutelný. Pulsus paradoxus, někdy nazývaný paradoxní puls, označuje pokles krevního tlaku nejméně o 10 mm Hg při každém nádechu. To je dostatečný rozdíl, aby způsobil znatelnou změnu síly vašeho pulzu.

Pulsus paradoxus může způsobit několik věcí, zejména stavy související se srdcem nebo plícemi.

Způsobuje astma pulsus paradoxus?

Když má člověk těžký astmatický záchvat, části jeho dýchacích cest se začnou napínat a bobtnat. Plíce se v reakci začnou nadměrně nafukovat, což zvyšuje tlak na žíly přenášející nekysličenou krev ze srdce do plic.

Výsledkem je, že krev zálohuje v pravé komoře, což je dolní pravá část srdce. To způsobí, že se na pravé straně srdce vytvoří další tlak, který tlačí na levou stranu srdce. To vše má za následek pulsus paradoxus.

Astma navíc zvyšuje podtlak v plicích. To vyvíjí zvláštní tlak na levou komoru, což může také způsobit pulsus paradoxus.

Co jiného způsobuje pulsus paradoxus?

Kromě závažného astmatického záchvatu může pulsus paradoxus způsobit několik stavů srdce a plic. Hypovolémie může také způsobit pulsus paradoxus v situacích, kdy je závažná. K tomu dochází, když člověk nemá v těle dostatek krve, obvykle kvůli dehydrataci, operaci nebo zranění.

Následují stavy srdce a plic, které mohou způsobit pulsus paradoxus:

Srdeční stavy:

Konstriktivní perikarditida

Konstriktivní perikarditida nastává, když membrána obklopující srdce, nazývaná perikard, začne hustnout. Výsledkem je, že když člověk dýchá, srdce se nemůže otevřít tolik, jako obvykle.

Perikardiální tamponáda

Tento stav, známý také jako srdeční tamponáda, způsobuje, že člověk hromadí v perikardu další tekutinu. Mezi jeho příznaky patří nízký krevní tlak a velké patrné krční žíly. Toto je lékařská pohotovost, která vyžaduje rychlé ošetření.

Plicní podmínky:

Exacerbace CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je stav, který poškozuje plíce. Když něco, jako je kouření cigaret, způsobí, že se jeho příznaky náhle zhorší, nazývá se to exacerbace CHOPN. Exacerbace CHOPN mají podobné účinky jako astma.

Masivní plicní embolie

Plicní embolie je krevní sraženina v plicích. Jedná se o život ohrožující stav, který může ovlivnit něčí dechovou schopnost.

Obstrukční spánková apnoe

Spánková apnoe způsobuje, že někteří lidé ve spánku pravidelně přestávají dýchat. Obstrukční spánková apnoe zahrnuje zablokované dýchací cesty v důsledku uvolněných svalů v krku.

Pectus excavatum

Pectus excavatum je latinský výraz, který znamená „vydlabaný hrudník“. Tento stav způsobuje, že se hrudní kost člověka ponoří dovnitř, což může zvýšit tlak na plíce a srdce.

Velký pleurální výpotek

Je normální mít v membránách obklopujících vaše plíce trochu tekutiny. Lidé s pleurálním výpotkem však mají nahromaděnou nadbytečnou tekutinu, což může ztěžovat dýchání.

Jak se měří pulsus paradoxus?

Existuje několik způsobů, jak měřit pulsus paradoxus, a některé z nich jsou invazivnější než jiné.

Nejjednodušší způsob, jak to zjistit, je použití manuální manžety krevního tlaku k poslechu klíčových rozdílů ve zvucích srdce, zatímco manžeta vyfukuje. Pamatujte, že s automatickou manžetou krevního tlaku to nebude fungovat.

Další metoda zahrnuje zavedení katétru do tepny, obvykle do radiální tepny v zápěstí nebo do stehenní tepny ve slabinách. Když je připojen ke stroji zvanému převodník, může katétr měřit krevní tlak v rytmu. To umožňuje lékaři zjistit, zda existují rozdíly v krevním tlaku při nádechu nebo výdechu.

V případech závažného pulsus paradoxus může být lékař schopen pocítit rozdíl v krevním tlaku pouhým nahmatáním pulzu ve vaší radiální tepně těsně pod palcem. Pokud ucítí něco neobvyklého, mohou vás požádat, abyste se několikrát zhluboka nadechli, abyste zjistili, zda je při nádechu slabší puls.

Sečteno a podtrženo

Mnoho věcí může způsobit pulsus paradoxus, což je pokles krevního tlaku během inhalace. I když je to obvykle způsobeno onemocněním srdce nebo plic, jako je astma, může to být také důsledek těžké ztráty krve.

Pokud váš lékař zaznamená známky pulsus paradoxus, může provést několik dalších testů, například echokardiogram, aby zkontroloval případné základní stavy, které by jej mohly způsobovat.