Inhibitory protonové pumpy

Obsah

• Jak fungují inhibitory protonové pumpy?
• Existují různé typy inhibitorů protonové pumpy?
• Jaká jsou rizika při používání inhibitorů protonové pumpy?
• Další kroky

Léčba refluxní choroby jícnu (GERD) obvykle sestává ze tří fází. První dvě fáze zahrnují užívání léků a změny ve stravě a životním stylu. Třetí etapa je chirurgický zákrok. Chirurgie se obvykle používá pouze jako poslední možnost ve velmi závažných případech GERD, které zahrnují komplikace.

Většina lidí bude mít prospěch z léčby v první fázi úpravou způsobu, kdy a co jedí. Samotná úprava stravy a životního stylu však nemusí být pro některé efektivní. V těchto případech mohou lékaři doporučit užívání léků, které zpomalují nebo zastavují produkci kyseliny v žaludku.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou jedním typem léků, které lze použít ke snížení žaludeční kyseliny a zmírnění příznaků GERD. Mezi další léky, které mohou léčit přebytečnou žaludeční kyselinu, patří blokátory H2 receptorů, jako je famotidin (Pepcid AC) a cimetidin (Tagamet). PPI jsou však obvykle účinnější než blokátory H2 receptorů a mohou zmírnit příznaky u většiny lidí, kteří mají GERD.

Jak fungují inhibitory protonové pumpy?

PPI fungují tak, že blokují a snižují produkci žaludeční kyseliny. To poskytuje jakékoli poškozené tkáni jícnu čas na uzdravení. PPI také pomáhají předcházet pálení žáhy, pocitu pálení, který často doprovází GERD. PPI jsou jedním z nejúčinnějších léků na zmírnění příznaků GERD, protože i malé množství kyseliny může způsobit významné příznaky.

PPI pomáhají snižovat žaludeční kyselinu po dobu čtyř až 12 týdnů. Toto množství času umožňuje správné hojení tkáně jícnu. Může trvat déle, než PPI zmírní vaše příznaky, než blokátor H2 receptorů, který obvykle začne snižovat žaludeční kyselinu během jedné hodiny. Úleva od příznaků PPI však bude obecně trvat déle. Léky PPI mají tendenci být nejvhodnější pro osoby s GERD.

Existují různé typy inhibitorů protonové pumpy?

PPI jsou k dispozici volně prodejně i na lékařský předpis. Mezi volně prodejné PPI patří:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

Lansoprazol a omeprazol jsou také k dispozici na lékařský předpis, stejně jako následující PPI:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazol sodný (Protonix)
• rabeprazol sodný (Aciphex)

K léčbě GERD je také k dispozici další lék na předpis známý jako Vimovo. Obsahuje kombinaci esomeprazolu a naproxenu.

Zdá se, že PPI s předpisem a volně prodejné léky fungují stejně dobře při prevenci příznaků GERD.

Poraďte se s lékařem, pokud se příznaky GERD do několika týdnů nezlepší pomocí PPI, které jsou k dispozici na předpis nebo na předpis. Možná byste mohli mít Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriální infekce. Tento typ infekce vyžaduje složitější léčbu. Infekce však ne vždy způsobuje příznaky. Když se příznaky objeví, jsou velmi podobné příznakům GERD. To ztěžuje rozlišení mezi těmito dvěma podmínkami. Příznaky H. pylori infekce může zahrnovat:

• nevolnost
• časté říhání
• ztráta chuti k jídlu
• nadýmání

Pokud má lékař podezření, že máte H. pylori infekce, provedou různé testy k potvrzení diagnózy. Poté určí účinný plán léčby.

Jaká jsou rizika při používání inhibitorů protonové pumpy?

PPI se tradičně považují za bezpečné a dobře tolerované léky. Výzkum však nyní naznačuje, že s dlouhodobým užíváním těchto léků mohou souviset určitá rizika.

Nedávná studie zjistila, že lidé, kteří dlouhodobě užívají PPI, mají menší rozmanitost střevních bakterií. Tato nedostatečná rozmanitost je vystavuje zvýšenému riziku infekcí, zlomenin kostí a nedostatku vitamínů a minerálů. Vaše střeva obsahuje biliony bakterií. Zatímco některé z těchto bakterií jsou „špatné“, většina z nich je neškodná a pomáhá ve všem, od trávení až po stabilizaci nálady. PPI mohou časem narušit rovnováhu bakterií, což způsobí, že „špatné“ bakterie předběhnou „dobré“ bakterie. To může vést k nemoci.

Kromě toho vydal americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2011 prohlášení, že dlouhodobé užívání PPI na předpis může být spojeno s nízkou hladinou hořčíku. To může mít za následek vážné zdravotní problémy, včetně svalových křečí, nepravidelného srdečního rytmu a křečí. V asi 25 procentech případů, které FDA přezkoumala, samotná suplementace hořčíkem nezlepšila nízkou hladinu hořčíku v séru. V důsledku toho musely být PPI ukončeny.

FDA přesto zdůrazňuje, že při použití volně prodejných PPI podle pokynů existuje malé riziko vzniku nízké hladiny hořčíku. Na rozdíl od PPI na předpis se volně prodejné verze prodávají v nižších dávkách. Obecně jsou také určeny pro dvoutýdenní léčbu ne více než třikrát ročně.

Navzdory možným vedlejším účinkům jsou PPI obvykle velmi účinnou léčbou GERD. Vy a váš lékař můžete prodiskutovat možná rizika a určit, zda jsou PPI pro vás tou nejlepší volbou.

Další kroky

Když přestanete užívat PPI, může dojít ke zvýšení produkce kyseliny. Toto zvýšení může trvat několik měsíců. Lékař vám může tyto léky postupně vysazovat, aby se zabránilo tomu, že k tomu dojde. Mohou také doporučit provést následující kroky ke snížení nepohodlí z jakýchkoli příznaků GERD:

• jíst menší porce
• konzumovat méně tuku
• vyhnout se položení alespoň dvě hodiny po jídle
• vyhýbat se občerstvení před spaním
• nosit volné oblečení
• zvedání hlavy postele asi o šest palců
• vyhýbat se alkoholu, tabáku a potravinám, které vyvolávají příznaky

Než přestanete užívat jakékoli předepsané léky, poraďte se se svým lékařem.