Primární progresivní vs. relabující-remitující MS

Obsah

• Co je primární progresivní MS?
• Jaké jsou běžné příznaky PPMS?
• Kdo dostane PPMS?
• Co způsobuje PPMS?
• Jaký je výhled pro PPMS?
• Jaké léčby jsou k dispozici pro PPMS?
• Co je relapsující-remitující MS?
• Jaké jsou běžné příznaky RRMS?
• Kdo dostane RRMS?
• Co způsobuje RRMS?
• Jaký je výhled RRMS?
• Co jsou léčby RRMS?
• Jaké jsou rozdíly mezi PPMS a RRMS?
• Věk nástupu
• Příčiny
• Výhled
• Možnosti léčby

Přehled

Roztroušená skleróza (MS) je chronický stav, který způsobuje poškození nervů. Čtyři hlavní typy MS jsou:

• klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• relapsující-remitující MS (RRMS)
• primární progresivní MS (PPMS)
• sekundárně progresivní MS (SPMS)

Každý typ MS vede k různým prognózám, úrovním závažnosti a léčebným metodám. Pokračujte v čtení a zjistěte, jak se PPMS liší od RRMS.

Co je primární progresivní MS?

PPMS je jedním z nejvzácnějších typů MS a postihuje přibližně 15 procent všech pacientů s diagnostikovaným stavem. Zatímco ostatní typy MS jsou charakterizovány akutními záchvaty, které se nazývají relapsy, po nichž následují období nečinnosti, nazývané remise, PPMS způsobuje postupně se zhoršující příznaky.

PPMS se může časem změnit. Období života s tímto stavem lze klasifikovat jako:

• aktivní s progresí, pokud se objeví zhoršení příznaků nebo nová aktivita MRI nebo relapsy
• aktivní bez progrese, pokud jsou přítomny příznaky nebo aktivita MRI, ale příznaky se nezhoršily
• není aktivní bez progrese, pokud neexistují žádné příznaky nebo aktivita MRI a žádné rostoucí postižení
• není aktivní s progresí, pokud dojde k relapsům nebo aktivitě MRI a příznaky se zhoršily

Jaké jsou běžné příznaky PPMS?

Příznaky PPMS se mohou lišit, ale typické příznaky zahrnují:

• problémy se zrakem
• potíže s mluvením
• problémy s chůzí
• potíže s rovnováhou
• obecná bolest
• ztuhlé a slabé nohy
• potíže s pamětí
• únava
• potíže s močovým měchýřem a střevem
• Deprese

Kdo dostane PPMS?

Lidé mají tendenci být diagnostikováni s PPMS ve věku 40 až 50 let, zatímco lidé s diagnostikovanou RRMS mají tendenci být ve věku 20 a 30 let. U mužů i žen je diagnostikována PPMS ve stejné míře, na rozdíl od RRMS, který postihuje převážně ženy.

Co způsobuje PPMS?

Příčiny MS nejsou známy. Nejběžnější teorie naznačuje, že MS začíná jako zánětlivý proces autoimunitního systému, který způsobuje poškození myelinového obalu. Jedná se o ochranný obal, který obklopuje nervy centrálního nervového systému.

Další teorie spočívá v tom, že se jedná o imunitní odpověď vyvolanou virovou infekcí. Později dojde k degeneraci nebo poškození nervů.

Některé důkazy naznačují, že primární progresivní MS je součástí klinického spektra MS a neliší se od relabujících MS.

Jaký je výhled pro PPMS?

PPMS ovlivňuje každého jinak. Protože PPMS je progresivní, příznaky mají tendenci se spíše zhoršovat než zlepšovat. Většina lidí má potíže s chůzí. Někteří lidé mají také třes a problémy se zrakem.

Jaké léčby jsou k dispozici pro PPMS?

Léčba PPMS je obtížnější než RRMS. Zahrnuje použití imunosupresivních terapií. Mohou nabídnout dočasnou pomoc, ale lze je bezpečně používat pouze několik měsíců až rok najednou.

Ocrelizumab (Ocevus) je jediný lék schválený FDA k léčbě PPMS.

Na PPMS neexistuje lék, ale tento stav zvládnete.

Některé léky modifikující onemocnění (DMD) a steroidy mohou pomoci zvládnout příznaky. Může vám pomoci udržovat zdravý životní styl, který zahrnuje vyváženou stravu a cvičení. Může také pomoci rehabilitace pomocí fyzické a pracovní terapie.

Co je relapsující-remitující MS?

RRMS je nejběžnějším typem MS. Ovlivňuje přibližně 85 procent všech lidí s diagnostikovanou MS. U většiny lidí je nejprve diagnostikována RRMS. Tato diagnóza se obvykle po několika desetiletích změní na progresivnější kurz.

Název relapsující-remitující MS vysvětluje průběh stavu. Obvykle zahrnuje období akutních relapsů a období remisí.

Během relapsů se mohou objevit nové příznaky nebo stejné příznaky mohou vzplanout a stát se závažnějšími. Během remise mohou mít lidé méně příznaků nebo mohou být příznaky méně závažné po celé týdny, měsíce nebo roky.

Některé příznaky RRMS mohou být trvalé. Říká se jim reziduální příznaky.

RRMS je klasifikován jako:

• aktivní, pokud jsou na MRI nalezeny relapsy nebo léze
• není aktivní, pokud nedochází k relapsům nebo MRI aktivitě
• zhoršení, když se příznaky po relapsu postupně zhoršují
• nezhoršuje se, když se příznaky po relapsu postupně nezhoršují

Jaké jsou běžné příznaky RRMS?

Příznaky se u každé osoby liší, ale běžné příznaky RRMS zahrnují:

• problémy s koordinací a rovnováhou
• otupělost
• únava
• neschopnost jasně myslet
• problémy se zrakem
• Deprese
• problémy s močením
• potíže s tolerancí tepla
• svalová slabost
• potíže s chůzí

Kdo dostane RRMS?

U většiny lidí je diagnostikována RRMS ve 20. a 30. letech, což je mladší než typická diagnóza pro jiné typy MS, jako je PPMS. U žen je diagnóza diagnostikována dvakrát častěji než u mužů.

Co způsobuje RRMS?

Jedna běžná teorie je, že RRMS je chronický autoimunitní stav, ke kterému dochází, když tělo začne samo útočit. Imunitní systém napadá nervová vlákna centrálního nervového systému a izolační vrstvy zvané myelin, které chrání nervová vlákna.

Tyto útoky způsobují zánět a vytvářejí malé oblasti poškození. Toto poškození ztěžuje nervům přenos informací do těla. Příznaky RRMS se liší v závislosti na místě poškození.

Příčina MS není známa, ale jsou pravděpodobné jak genetické, tak environmentální spouštěče MS. Jedna teorie naznačuje, že virus, jako je Epstein-Barr, může spustit MS.

Jaký je výhled RRMS?

Tento stav ovlivňuje každou osobu odlišně. Někteří lidé mohou žít relativně zdravý život pouze se vzácnými relapsy, které nezpůsobují významné komplikace. Jiní mohou mít časté záchvaty s progresivními příznaky, které nakonec vedou k závažným komplikacím.

Co jsou léčby RRMS?

K léčbě RRMS je k dispozici několik léků schválených FDA. Tyto léky mají tendenci snižovat výskyt relapsů a vývoj nových lézí. Zpomalují také postup RRMS.

Jaké jsou rozdíly mezi PPMS a RRMS?

Ačkoli PPMS a RRMS jsou oba typy MS, existují mezi nimi jasné rozdíly, například:

Věk nástupu

Diagnóza PPMS se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 40 až 50 let, zatímco RRMS postihuje osoby ve věku 20 a 30 let.

Příčiny

PPMS i RRMS jsou způsobeny zánětem a útoky imunitního systému na myelin a nervová vlákna. RRMS má tendenci mít větší zánět než PPMS.

Pacienti s PPMS mají více jizev a plaků nebo lézí na míše, zatímco pacienti s RRMS mají více lézí na mozku.

Výhled

PPMS je progresivní a příznaky se časem zhoršují, zatímco RRMS se může projevovat jako akutní záchvaty s dlouhou dobou nečinnosti. RRMS se po určité době může vyvinout v progresivní typ MS, nazývaný sekundární progresivní MS, nebo SPMS.

Možnosti léčby

Zatímco Ocrelizumab je jediným lékem schváleným FDA k léčbě PPMS, existuje několik, které mohou pomoci. Existuje také více léků, které jsou předmětem výzkumu. RRMS má více než tucet schválených ošetření.

Pacienti s PPMS i RRMS mohou mít prospěch z rehabilitace fyzikální a pracovní terapií. Existuje mnoho léků, které mohou lékaři použít k tomu, aby pomohli lidem s MS zvládnout jejich příznaky.