Prenatální screeningové testy

Obsah

• Co jsou prenatální screeningové testy?
• Kdy se provádějí prenatální screeningové testy?
• Screeningové testy prvního trimestru
• Ultrazvuk
• Časné krevní testy
• Odběr vzorků choriových klků
• Screeningové testy druhého trimestru
• Ultrazvuk
• Krevní testy
• Screening glukózy
• Amniocentéza
• Screeningový test třetího trimestru
• Screening skupiny B Strep
• Promluvte si se svým lékařem

Během těhotenství je třeba hodně přemýšlet. A budeme upřímní: Některé z těchto myšlenek mohou být trochu děsivé. Pokud cítíte, že se váš puls při zmínce o prenatálních screeningových testech zrychluje, nejste sami - ale znalost je moc.

Pojďme demystifikovat vyšetření, které obdržíte (nebo možná v některých případech odhlásit) během těhotenství. A nezapomeňte, že váš lékař je důležitým spojencem - pokud máte nějaké obavy ohledně konkrétních testů nebo výsledků, jsou připraveni odpovědět na vaše otázky.

Co jsou prenatální screeningové testy?

„Prenatální screeningové testy“ je všeobecný termín, který zahrnuje různé testy, které může lékař doporučit nebo které můžete zvolit během těhotenství.

Provádí se prenatální screeningové testy, aby se zjistilo, zda je pravděpodobné, že dítě bude mít konkrétní zdravotní stav nebo chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom.

Je pravděpodobné, že váš lékař zmínil tyto screeningové testy při prvním prenatálním jmenování, protože většina se provádí během prvního a druhého trimestru.

Tento typ screeningového testu může poskytnout pouze vaše riziko nebo pravděpodobnost, že určitá podmínka existuje. Nezaručuje, že se něco stane. Obvykle jsou neinvazivní a volitelné, i když je doporučeno většinou OB.

Pokud jsou výsledky pozitivní, další diagnostické testy - některé, které mohou být invazivnější - mohou poskytnout definitivnější odpovědi pro vás a vašeho lékaře.

Další prenatální screeningové testy jsou rutinní postupy, které hledají zdravotní problémy, které mohou ovlivnit vás, vaše těhotenství nebo vaše dítě. Jedním příkladem je test tolerance glukózy, který kontroluje gestační diabetes - což je mimochodem zvládnutelné.

Těhotným lidem, kteří mají vyšší riziko, že budou mít dítě za určitých podmínek, se obvykle nabízejí další screeningové testy. Pokud jste například žili v oblastech, kde je tuberkulóza běžná, může vám lékař objednat kožní test na tuberkulinu (TB).

Kdy se provádějí prenatální screeningové testy?

Screeningové testy prvního trimestru mohou začít již za 10 týdnů. Ty obvykle zahrnují krevní testy a ultrazvuk. Testují celkový vývoj vašeho dítěte a kontrolují, zda je vaše dítě ohroženo genetickými podmínkami, jako je Downův syndrom.

Rovněž kontrolují vaše dítě na srdeční abnormality, cystickou fibrózu a další vývojové problémy.

To vše je docela těžké. Ale pro mnoho lidí je mnohem vzrušivější, že tyto super včasné screeningové testy mohou také určit pohlaví vašeho dítěte. Konkrétně, krevní odběr, který vám může říct, zda máte chlapce nebo dívku, je neinvazivní prenatální test (NIPT)

Odběr krve NIPT není k dispozici ve všech ordinacích a poskytovatel zdravotní péče to nemusí nabídnout v závislosti na vašem věku a dalších rizikových faktorech. Pokud vás však tato možnost zajímá, zeptejte se!

Druhé trimestrální screeningové testy se mohou objevit mezi 14 a 18 týdny. Mohou zahrnovat krevní test, který testuje, zda jste v ohrožení dítěte s Downovým syndromem nebo defekty neurální trubice.

Ultrazvuk, který umožňuje technikům nebo lékařům pečlivě sledovat anatomii dítěte, se obvykle koná přibližně mezi 18 a 22 týdny.

Pokud některý z těchto screeningových testů vykazuje abnormální výsledky, můžete mít monitorovací obrazovky nebo diagnostické testy, které vašemu lékaři poskytují podrobnější informace.

Screeningové testy prvního trimestru

Ultrazvuk

Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu dítěte v děloze.

Test se používá k určení velikosti a polohy vašeho dítěte, k potvrzení, jak daleko jste ve vašem okolí, a k nalezení případných abnormalit ve struktuře rostoucích kostí a orgánů vašeho dítěte.

Mezi 11. a 14. týdnem těhotenství se provádí speciální ultrazvuk, zvaný nuchální průsvitný ultrazvuk. Tento ultrazvuk kontroluje hromadění tekutiny v zadní části krku vašeho dítěte.

Když je více tekutiny než obvykle, znamená to vyšší riziko Downova syndromu. (Ale to není přesvědčivé.)

Časné krevní testy

Během prvního trimestru si lékař může objednat dva typy krevních testů, které se nazývají sekvenční integrovaný screeningový test a sérový integrovaný screening.

Používají se k měření hladin určitých látek ve vaší krvi, jmenovitě plazmatického proteinu A spojeného s těhotenstvím a hormonu nazývaného lidský chorionický gonadotropin.

Abnormální úrovně buď znamenají vyšší riziko chromozomální abnormality.

Při vaší první prenatální návštěvě může být vaše krev také testována, aby se zjistilo, zda jste imunizováni proti zarděnkám, a vyšetření na syfilis, hepatitidu B a HIV. Vaše krev bude také pravděpodobně zkontrolována na anémii.

Krevní test se také použije ke kontrole vašeho krevního typu a faktoru Rh, který určuje vaši kompatibilitu Rh s rostoucím dítětem. Můžete být Rh-pozitivní nebo Rh-negativní.

Většina lidí je Rh-pozitivní, ale pokud jste Rh-negativní, vaše tělo bude produkovat protilátky, které ovlivní následné těhotenství.

Pokud dojde k nekompatibilitě s Rh, většina žen dostane injekci Rh imunitního globulinu po 28 týdnech a znovu několik dní po porodu.

K neslučitelnosti dochází, pokud je žena Rh-negativní a její dítě je Rh-pozitivní. Pokud je žena Rh-negativní a její dítě je pozitivní, bude potřebovat výstřel. Pokud je její dítě Rh-negativní, nebude.

Poznámka: Neexistuje neinvazivní způsob stanovení krevního typu vašeho dítěte, dokud se nenarodí.

Odběr vzorků choriových klků

Odběr vzorků choriových klků (CVS) je invazivní screeningový test, který zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z placenty. Váš lékař může navrhnout tento test po abnormálních výsledcích z předchozí neinvazivní obrazovky.

Obvykle se provádí mezi 10. a 12. týdnem a používá se k testování chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom, a genetických stavů, jako je cystická fibróza.

Existují dva typy CVS. Jeden typ testuje břicho, které se nazývá transabdominální test, a jeden typ testuje pomocí děložního čípku, který se nazývá transcervikální test.

Testování má některé vedlejší účinky, jako jsou křeče nebo špinění. Existuje také malé riziko potratu. Toto je volitelný test - nemusíte to udělat, pokud to nechcete.

Screeningové testy druhého trimestru

Ultrazvuk

Během druhého trimestru se používá podrobnější ultrazvuk, který se často nazývá anatomický průzkum plodu, a pečlivě vyhodnocuje dítě od hlavy až k patě, pokud jde o vývojové problémy.

Zatímco ultrazvuk druhého trimestru nemůže vyloučit všechny potenciální problémy s vaším dítětem - to je to, s čím mohou pomoci následující obrazovky popsané níže - je užitečné pro vaše OB k částem těla oční bulvy dítěte a je pro vás zábavné vidět tyto prsty a prsty , také!

Krevní testy

Screeningový test se čtyřmi markery je krevní test provedený během druhého trimestru. Může to pomoci vašemu lékaři naučit se, pokud máte zvýšené riziko porodu dítěte s Downovým syndromem, defekty neurální trubice a abnormalitami břišní stěny. Měří čtyři fetální proteiny (tedy „quad“).

Pokud začnete prenatální péči příliš pozdě na to, abyste dostali buď screening integrovaný v séru nebo sekvenční integrovaný screening, je obvykle nabízen screening kvadrových markerů.

Má nižší detekční rychlost pro Downův syndrom a další problémy než sekvenční integrovaný screeningový test nebo sérový integrovaný screeningový test.

Screening glukózy

Glukózový screeningový test kontroluje gestační diabetes, stav, který se může vyvinout během těhotenství. Je obvykle dočasný a vyřeší se po doručení.

Tento screeningový test na glukózu je pro všechny standardní, ať už jste považováni za vysoce rizikové, nebo ne. A poznámka: Můžete rozvíjet gestační diabetes, i když jste před těhotenstvím neměli diabetes.

Gestační diabetes může zvýšit vaši potenciální potřebu císařského porodu, protože děti matek s gestačním diabetem se obvykle rodí větší. Vaše dítě může mít také nízkou hladinu cukru v krvi ve dnech následujících po porodu.

Kanceláře některých lékařů začínají kratším screeningem glukózy, kde vypijete sirupový roztok, necháte krev odebrat asi o hodinu později a poté necháte zkontrolovat hladinu cukru v krvi.

Pokud jsou vaše hladiny vysoké, váš dokument naplánuje delší test tolerance glukózy, kde budete rychle před zákrokem, nechat krev odebrat na hladinu cukru v krvi nalačno, vypít sladký roztok a poté nechat jednou za hodinu zkontrolovat hladinu cukru v krvi tři hodiny.

Někteří lékaři raději provádějí pouze delší test tolerance glukózy. A tento delší může být proveden, pokud máte určité rizikové faktory pro gestační diabetes.

Pokud máte pozitivní test na gestační diabetes, máte vyšší riziko vzniku diabetu během následujících 10 let, takže byste měli test znovu dostat po těhotenství.

Amniocentéza

Během amniocentézy bude z vaší dělohy odstraněna plodová voda pro testování. Amniotická tekutina obklopuje dítě během těhotenství. Obsahuje fetální buňky se stejným genetickým makeupem jako dítě a různé chemikálie produkované tělem dítěte.

Amniocentéza testuje genetické abnormality, jako je Downův syndrom a spina bifida. Genetická amniocentéza se obvykle provádí po 15. týdnu těhotenství. Může být zváženo, pokud:

• prenatální screeningový test ukázal abnormální výsledky
• během předchozího těhotenství jste měl chromozomální abnormalitu
• máte 35 nebo více let
• máte rodinnou historii určité genetické poruchy
• Vy nebo váš partner jste známý nosič genetické poruchy

Screeningový test třetího trimestru

Screening skupiny B Strep

Skupina B Streptococcus (GBS) je druh bakterií, které mohou těhotným ženám a novorozencům způsobit vážné infekce. GBS se u zdravých žen často vyskytuje v následujících oblastech:

• ústa
• hrdlo
• dolní části střevního traktu
• vagina

GBS ve vagíně pro vás obecně neškodí, bez ohledu na to, zda jste těhotná. Může to však být velmi škodlivé pro novorozence, které se rodí vaginálně a dosud nemá robustní imunitní systém. GBS může způsobit vážné infekce u dětí vystavených během porodu.

Můžete být vyšetřeni na GBS s výtěrem odebraným z pochvy a konečníku po 35 až 37 týdnech. Pokud testujete pozitivní na GBS, obdržíte antibiotika, zatímco jste v práci, abyste snížili riziko svého dítěte nakazit se infekcí GBS.

Promluvte si se svým lékařem

Prenatální screeningové testy mohou být důležitým zdrojem informací pro těhotné. Zatímco mnoho z těchto testů je rutinní, některé mohou být mnohem osobnějším rozhodnutím.

Poraďte se se svým lékařem o svých obavách, pokud si nejste jisti, zda byste měli být vyšetřeni nebo máte pocit úzkosti. Můžete také požádat, aby byl předán genetickému poradci.

Váš zdravotnický tým s vámi může diskutovat o rizicích a výhodách a pomůže vám rozhodnout se, které prenatální screeningy jsou pro vás to pravé.