Revmatoidní artritida a těhotenství: Co potřebujete vědět

Obsah

• Mohu mít děti?
• Může být těžší otěhotnět
• Vaše RA se může zmírnit
• Vaše těhotenství může vyvolat RA
• Riziko preeklampsie
• Riziko předčasného porodu
• Riziko nízké porodní hmotnosti
• Léky mohou zvyšovat rizika
• Vaše rodinné plánování

Jsem těhotná - bude moje RA způsobovat problémy?

V roce 2009 vědci z Tchaj-wanu zveřejnili studii týkající se revmatoidní artritidy (RA) a těhotenství. Data z tchajwanského Národního výzkumného souboru zdravotního pojištění ukázaly, že ženy s RA měly zvýšené riziko porodu dítěte s nízkou porodní hmotností nebo malé pro gestační věk (tzv. SGA).

Ženy s RA byly také vystaveny většímu riziku preeklampsie (vysokého krevního tlaku) a bylo u nich vyšší pravděpodobnost porodu císařským řezem.

Jaká další rizika představují ženy s RA? Jak ovlivňují plánování rodiny? Čtěte dále a dozvíte se to.

Mohu mít děti?

Podle RA je častější u žen než u mužů.

Americká vysoká škola revmatologie poznamenává, že po celá léta se ženám s autoimunitními chorobami, jako je RA, doporučuje, aby neotěhotněly. To už neplatí. Dnes, s pečlivou lékařskou péčí, mohou ženy s RA očekávat, že budou mít úspěšné těhotenství a porodí zdravé děti.

Může být těžší otěhotnět

U více než 74 000 těhotných žen měly ženy s RA těžší otěhotnění než ženy bez onemocnění. Dvacet pět procent žen s RA se snažilo alespoň rok před otěhotněním. Pouze asi 16 procent žen bez RA to zkusilo dlouho před otěhotněním.

Vědci si nejsou jisti, zda potíže způsobuje samotná RA, léky používané k její léčbě nebo obecný zánět. Ať tak či onak, pouze čtvrtina žen měla problém s otěhotněním. Možná ne. Pokud ano, zeptejte se svého lékaře a nevzdávejte to.

Vaše RA se může zmírnit

Ženy s RA obvykle přecházejí do remise během těhotenství. Ve studii z roku 1999 se 140 ženami uvádělo 63 procent zlepšení příznaků ve třetím trimestru. Studie z roku 2008 zjistila, že ženy s RA se během těhotenství cítily lépe, ale po porodu se u nich mohly objevit vzplanutí.

To se vám může, ale nemusí stát. Pokud ano, zeptejte se svého lékaře, jak se připravit na možné vzplanutí po narození dítěte.

Vaše těhotenství může vyvolat RA

Těhotenství zaplavuje tělo řadou hormonů a chemikálií, které mohou u některých žen vyvolat vývoj RA. Ženy, které jsou náchylné k tomuto onemocnění, se s ním mohou setkat poprvé bezprostředně po porodu.

Studie z roku 2011 zkoumala záznamy o více než 1 milionu žen narozených v letech 1962 až 1992. U přibližně 25 500 se vyvinuly autoimunitní nemoci, jako je RA. U žen bylo v prvním roce po porodu o 15 až 30 procent vyšší riziko vzniku těchto typů poruch.

Riziko preeklampsie

Klinika Mayo uvádí, že ženy, které mají problémy s imunitním systémem, mají vyšší riziko preeklampsie. A studie z Tchaj-wanu také ukázala, že ženy s RA mají zvýšené riziko tohoto onemocnění.

Preeklampsie způsobuje vysoký krevní tlak během těhotenství. Komplikace zahrnují záchvaty, problémy s ledvinami a ve vzácných případech i smrt matky nebo dítěte. Obvykle začíná po 20 týdnech těhotenství a může být přítomna bez viditelných příznaků. Obvykle se objevuje během prenatálních prohlídek.

Když se zjistí, lékaři poskytují zvýšené monitorování a v případě potřeby léčí, aby se ujistili, že matka a dítě zůstanou zdravé. Doporučenou léčbou preeklampsie je porod dítěte a placenty, aby se zabránilo progresi onemocnění. Váš lékař probere rizika a přínosy týkající se načasování porodu.

Riziko předčasného porodu

Ženy s RA mohou mít vyšší riziko předčasného porodu. Vědci ze Stanford University zkoumali všechna těhotenství komplikovaná RA v období od června 2001 do června 2009. Celkem 28 procent žen porodilo před 37. týdnem těhotenství, což je předčasné.

První také poznamenal, že ženy s RA mají vyšší riziko porodu SGA a předčasně narozených dětí.

Riziko nízké porodní hmotnosti

Ženy, které během těhotenství pociťují příznaky RA, mohou mít vyšší riziko porodu dětí s podváhou.

Pohled na ženy s RA, které otěhotněly, a poté se podíval na výsledky. Výsledky ukázaly, že ženám s „dobře kontrolovanou“ RA nehrozí větší riziko porodu menších dětí.

U těch, kteří během těhotenství utrpěli více příznaků, však byla větší pravděpodobnost, že budou mít děti s nízkou porodní hmotností.

Léky mohou zvyšovat rizika

Některé studie naznačují, že léky na RA mohou zvyšovat riziko komplikací v těhotenství. Je třeba poznamenat, že zejména určitá antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) mohou být toxická pro nenarozené dítě.

Uvádí se, že dostupnost bezpečnostních informací týkajících se mnoha léků proti RA a reprodukčních rizik je omezená. Poraďte se s lékaři o lécích, které užíváte, a výhodách ve srovnání s riziky.

Vaše rodinné plánování

U těhotných žen s RA existují určitá rizika, ale neměla by vám bránit v plánování mít děti. Důležité je pravidelně kontrolovat.

Zeptejte se svého lékaře na možné vedlejší účinky léků, které užíváte. Při pečlivé prenatální péči byste měli mít možnost mít úspěšné a zdravé těhotenství a porod.