Testy PDL1 (imunoterapie)

Obsah

• Co je to test PDL1?
• K čemu se používá
• Proč potřebuji test PDL1?
• Co se stane během testu PDL1?
• Budu muset udělat něco pro přípravu na test?
• Existují pro test nějaká rizika?
• Co znamenají výsledky?
• Je ještě něco, co potřebuji vědět o testu PDL1?
• Reference

Co je to test PDL1?

Tento test měří množství PDL1 na rakovinných buňkách. PDL1 je protein, který pomáhá udržovat imunitní buňky před útokem na neškodné buňky v těle. Za normálních okolností imunitní systém bojuje s cizími látkami, jako jsou viry a bakterie, a nikoli s vašimi vlastními zdravými buňkami. Některé rakovinné buňky mají vysoké množství PDL1. To umožňuje rakovinovým buňkám „oklamat“ imunitní systém a zabránit tomu, aby byly napadeny jako cizí škodlivé látky.

Pokud mají vaše rakovinné buňky vysoké množství PDL1, může vám prospět léčba zvaná imunoterapie. Imunoterapie je terapie, která posiluje váš imunitní systém, aby mu pomohl rozpoznat a bojovat proti rakovinovým buňkám. Imunoterapie se ukázala jako velmi účinná při léčbě určitých typů rakoviny. Má také tendenci mít méně nežádoucích účinků než jiné terapie rakoviny.

Další názvy: programovaný smrtící ligand 1, PD-LI, PDL-1 imunohistochemicky (IHC)

K čemu se používá

Testování PDL1 se používá ke zjištění, zda máte rakovinu, která by mohla mít prospěch z imunoterapie.

Proč potřebuji test PDL1?

Možná budete potřebovat testování PDL1, pokud vám byla diagnostikována jedna z následujících rakovin:

• Nemalobuněčný karcinom plic
• Melanom
• Hodgkinův lymfom
• Rakovina močového měchýře
• Rakovina ledvin
• Rakovina prsu

U těchto, stejně jako u některých dalších typů rakoviny, se často nacházejí vysoké hladiny PDL1. Rakoviny, které mají vysoké hladiny PDL1, lze často účinně léčit imunoterapií.

Co se stane během testu PDL1?

Většina testů PDL1 se provádí postupem nazývaným biopsie. Existují tři hlavní typy bioptických postupů:

• Jemná aspirační biopsie jehlou který používá velmi tenkou jehlu k odstranění vzorku buněk nebo tekutiny
• Biopsie jádrové jehly, který používá větší jehlu k odebrání vzorku
• Chirurgická biopsie, který odebere vzorek u nezletilého ambulantního postupu

Jemná aspirace jehlou a biopsie jádrové jehly obvykle zahrnují následující kroky:

• Ležíte na boku nebo sedíte na vyšetřovacím stole.
• Poskytovatel zdravotní péče vyčistí místo biopsie a vstříkne jej anestetikem, takže během zákroku nebudete cítit žádnou bolest.
• Jakmile je oblast znecitlivená, poskytovatel vloží buď jehlu s jemnou aspirací nebo jehlu pro biopsii jádra do místa biopsie a odebere vzorek tkáně nebo tekutiny.
• Po odebrání vzorku můžete cítit malý tlak.
• Na místo biopsie bude vyvíjen tlak, dokud se krvácení nezastaví.
• Váš poskytovatel aplikuje sterilní obvaz na místo biopsie.

Při chirurgické biopsii chirurg provede malý řez na kůži, aby odstranil celou nebo část hrudníku. Chirurgická biopsie se někdy provádí, pokud není možné dosáhnout hrudky biopsií jehlou. Chirurgické biopsie obvykle zahrnují následující kroky.

• Ležíte na operačním stole. Do paže nebo ruky vám může být podána nitrožilní nitrožilní injekce.
• Může vám být podán lék zvaný sedativum, který vám pomůže uvolnit se.
• Dostanete lokální nebo celkovou anestezii, abyste během procedury nepocítili bolest.
  • V případě lokální anestézie vám poskytovatel zdravotní péče napíchne místo biopsie lékem, který tuto oblast znecitliví.
  • V celkové anestezii vám lékař, který se jmenuje anesteziolog, dá lék, takže během procedury budete v bezvědomí.
• Jakmile je oblast biopsie necitlivá nebo jste v bezvědomí, chirurg provede malý řez do prsu a odstraní část nebo celou hrudku. Může být také odstraněna část tkáně kolem hrudky.
• Řez v kůži bude uzavřen stehy nebo lepicími proužky.

Existují různé typy biopsií. Typ biopsie, kterou dostanete, bude záviset na umístění a velikosti vašeho nádoru.

Budu muset udělat něco pro přípravu na test?

Pokud dostáváte lokální anestezii (znecitlivění místa biopsie), nebudete potřebovat žádné speciální přípravky. Pokud dostáváte celkovou anestezii, pravděpodobně budete muset několik hodin před operací postit (nejíst a nepít). Váš chirurg vám dá konkrétnější pokyny. Pokud dostáváte sedativní nebo celkovou anestezii, zajistěte, aby vás někdo odvezl domů. Po probuzení z procedury můžete být omámení a zmatení.

Existují pro test nějaká rizika?

V místě biopsie můžete mít malé modřiny nebo krvácet. Někdy se web nakazí. Pokud k tomu dojde, budete léčeni antibiotiky. Chirurgická biopsie může způsobit další bolest a nepohodlí. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit nebo předepsat lék, který vám pomůže cítit se lépe.

Co znamenají výsledky?

Pokud vaše výsledky ukazují, že vaše nádorové buňky mají vysoké hladiny PDL1, můžete začít s imunoterapií. Pokud vaše výsledky neukazují vysoké hladiny PDL1, imunoterapie pro vás nemusí být účinná. Může vám však prospět jiný typ léčby rakoviny. Pokud máte dotazy týkající se vašich výsledků, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Zjistěte více o laboratorních testech, referenčních rozmezích a výsledcích porozumění.

Je ještě něco, co potřebuji vědět o testu PDL1?

Imunoterapie nefunguje u každého, i když máte nádory s vysokou hladinou PDL1. Rakovinové buňky jsou složité a často nepředvídatelné. Poskytovatelé zdravotní péče a výzkumní pracovníci se stále učí o imunoterapii a o tom, jak předvídat, kdo bude mít z této léčby největší užitek.

Reference

1. Allina Health [internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Imunoterapie pro rakovinu; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Americká rakovinová společnost [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Inhibitory imunitního kontrolního bodu k léčbě rakoviny; [aktualizováno 2017 1. května; citováno 2018 14. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Americká rakovinová společnost [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Co je cílená léčba rakoviny ?; [aktualizováno 2016 6. června; citováno 2018 14. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Americká rakovinová společnost [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Co je nového ve výzkumu imunoterapie rakoviny ?; [aktualizováno 2017 31. října; citováno 2018 14. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): Americká společnost klinické onkologie; c2005-–2018. 9 věcí, které byste měli vědět o imunoterapii a rakovině plic; 2016 8. listopadu [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Co je to test PDL-1 ?; 2017 22. května [aktualizováno 2017 23. června; citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Integrovaná onkologie [internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 od IHC, Opdivo; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Laboratorní testy online [internet]. Washington D.C .: Americká asociace pro klinickou chemii; c2001–2018. Genetické testy pro cílenou terapii rakoviny; [aktualizováno 2018 18. června; citováno 2018 14. srpna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1995–2018. ID testu: PDL1: Programovaný smrtící ligand 1 (PD-L1) (SP263), semikvantitativní imunohistochemie, manuál: klinický a interpretační; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Tento objev může zvýšit účinnost imunoterapie; 2016 7. září [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Slovník NCI o rakovině: imunoterapie; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Nádorové markery; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Komplexní onkologické centrum v Sydney Kimmel [Internet]. Baltimore: Univerzita Johna Hopkinse; Věci o prsu: slibná imunitní terapie pro rakovinu prsu; [citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2018. Zdravotní informace: Imunitní systém; [aktualizováno 2017 9. října; citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2018. Novinky a události: Výuka imunitního systému v boji proti rakovině; [aktualizováno 2017 7. srpna; citováno 2018 14. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Informace na tomto webu by neměly být používány jako náhrada za odbornou lékařskou péči nebo radu. Pokud máte dotazy týkající se vašeho zdraví, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.