Orální vs. injekční léčba MS: Jaký je rozdíl?

Obsah

• Výběr léku na MS
• Samoinjikovatelné léky
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxon (glatiramer acetát)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetát)
• Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Léky na intravenózní infuzi
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoxantron hydrochlorid
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Perorální léky
• Aubagio (teriflunomid)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimethylfumarát)
• Jídlo s sebou

Přehled

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla útočí na myelinový obal vašich nervů. Nakonec to způsobí poškození samotných nervů.

Léčba roztroušené sklerózy neexistuje, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Terapie modifikující nemoci (DMT) jsou navrženy tak, aby zpomalily dlouhodobou progresi onemocnění, snížily relapsy a zabránily vzniku nových škod.

DMT lze užívat perorálně nebo injekčně. Injekce mohou být podávány samostatně doma nebo v klinickém prostředí jako intravenózní infuze.

Orální i injekční léky mají výhody a potenciální vedlejší účinky. Mnoho z nich přichází s konkrétními varováními od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Výběr léku na MS

Při rozhodování mezi perorální a injekční léčbou je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Například perorální léky se užívají denně, zatímco většina injekčních léků se užívá méně často.

Váš lékař vám pomůže zvážit rizika a přínosy a rozhodnout se pro vaši nejlepší volbu.

Při výběru léčebného plánu jsou důležité vaše preference. Důležité věci, které budete chtít vzít v úvahu, jsou:

• účinnost léčby
• jeho vedlejší účinky
• frekvence dávek
• metoda použitá k podání léku

Samoinjikovatelné léky

Samoinjekční léky tvoří největší kategorii DMT. Používají se k dlouhodobé léčbě relaps-remitující MS (RRMS).

Lékař vás vyškolí v procesu injekce, abyste mohli bezpečně podat svou vlastní dávku. Většina z těchto léků může kromě dalších vedlejších účinků způsobit zarudnutí, otoky a bolest v místě vpichu.

Avonex (interferon beta-1a)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
• Frekvence a metoda dávky: intramuskulární injekce jednou týdně
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: bolest hlavy, příznaky podobné chřipce
• Varování zahrnují: může být nutné sledovat jaterní enzymy a kompletní krevní obraz (CBC)

Betaseron (interferon beta-1b)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
• Frekvence a metoda dávky: každý druhý den, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce, nízký počet bílých krvinek (WBC)
• Varování zahrnují: může být nutné sledovat jaterní enzymy a CBC

Copaxon (glatiramer acetát)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
• Frekvence a metoda dávky: denně nebo třikrát týdně, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: zrudnutí, dušnost, vyrážka, bolest na hrudi
• Varování zahrnují: místa vpichu mohou být trvale odsazena, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje pečlivé střídání míst vpichu)

Extavia (interferon beta-1b)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
• Frekvence a metoda dávky: každý druhý den, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce, bolesti hlavy
• Varování zahrnují: může být nutné sledovat jaterní enzymy a CBC

Glatopa (glatiramer acetát)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
• Frekvence a metoda dávky: denně, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: zarudnutí, otok, bolest v místě vpichu
• Varování zahrnují: místa vpichu mohou být trvale odsazena, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje pečlivé střídání míst vpichu)

Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
• Frekvence a metoda dávky: každé dva týdny, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce
• Varování zahrnují: může být nutné sledovat jaterní enzymy

Rebif (interferon beta-1a)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
• Frekvence a metoda dávky: třikrát týdně, subkutánní injekce
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce
• Varování zahrnují: může být nutné sledovat jaterní enzymy

Léky na intravenózní infuzi

Dalším typem injekční možnosti léčby MS je intravenózní infuze. Místo intramuskulárního nebo subkutánního vstupu do vašeho systému jde infuze přímo do žíly.

Infuze musí být podány v klinickém prostředí vyškoleným odborníkem. Dávky se nepodávají tak často.

Intravenózní infuze mohou mít kromě dalších vedlejších účinků za následek zvýšené riziko infekcí.

Ocrelizumab (Ocrevus) je jediný lék, který je schválen FDA pro lidi s primární progresivní MS (PPMS). Je také schváleno k léčbě RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Výhoda: potlačuje imunitní buňky poškozující myelin
• Frekvence dávkování: denně po dobu pěti dnů; o rok později, denně po dobu tří dnů
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, vyrážka, svědění
• Varování zahrnují: může způsobit rakovinu a idiopatickou trombocytopenickou purpuru (IPT), poruchu krvácení

Mitoxantron hydrochlorid

Tento lék je k dispozici pouze jako generický lék.

• Výhoda: funguje jako modulátor a potlačující imunitní systém
• Frekvence dávkování: jednou za tři měsíce (celoživotní limit 8 až 12 infuzí po dobu dvou až tří let)
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: vypadávání vlasů, nevolnost, amenorea
• Varování zahrnují: může způsobit poškození srdce a leukémii; vhodné pouze pro osoby se závažnými případy RRMS, kvůli vysokému riziku závažných nežádoucích účinků

Ocrevus (ocrelizumab)

• Výhoda: cílí na B buňky, což jsou WBC, které poškozují nervy
• Frekvence dávkování: dva týdny od sebe pro první dvě dávky; každých šest měsíců pro všechny pozdější dávky
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce, infekce
• Varování zahrnují: může způsobit rakovinu a ve vzácných případech i život ohrožující reakce na infuzi

Tysabri (natalizumab)

• Výhoda: inhibuje adhezní molekuly, které narušují imunitní systém
• Frekvence dávkování: každé čtyři týdny
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: bolesti hlavy, bolesti kloubů, únava, deprese, břišní diskomfort
• Varování zahrnují: může zvýšit riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), potenciálně smrtelné infekce mozku

Perorální léky

Pokud vám nevyhovují jehly, existují možnosti ústní léčby MS. Užívání denně nebo dvakrát denně je nejsnadnější samy si podat perorální léky, ale vyžaduje dodržování pravidelného dávkovacího schématu.

Aubagio (teriflunomid)

• Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, inhibuje nervovou degeneraci
• Frekvence dávkování: denně
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: bolesti hlavy, změny jater (například zvětšená játra nebo zvýšené jaterní enzymy), nevolnost, vypadávání vlasů, snížený počet bílých krvinek
• Varování zahrnují: může způsobit vážné poškození jater a vrozené vady

Gilenya (fingolimod)

• Výhoda: blokuje T buňky v opouštění lymfatických uzlin
• Frekvence dávkování: denně
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: příznaky podobné chřipce, zvýšené jaterní enzymy
• Varování zahrnují: může způsobit změny krevního tlaku, funkce jater a funkce srdce

Tecfidera (dimethylfumarát)

• Výhoda: má protizánětlivé vlastnosti, chrání nervy a myelin před poškozením
• Frekvence dávkování: dvakrát denně
• Mezi časté nežádoucí účinky patří: gastrointestinální změny, snížený počet WBC, zvýšené jaterní enzymy
• Varování zahrnují: může způsobit závažné alergické reakce, včetně anafylaxe

Jídlo s sebou

Cílem léčby roztroušené sklerózy je zvládnout příznaky, kontrolovat relapsy a zpomalit dlouhodobou progresi onemocnění.

Injekční léčba MS má dvě formy: samoinjikovatelné a intravenózní infuze. Většina injekčních přípravků nemusí být užívána tak často jako perorální léky, které se užívají denně.

Všechna léčba MS má výhody, vedlejší účinky a rizika. Nejdůležitější je, abyste léčbu užívali předepsaným způsobem, bez ohledu na to, na jaké léčbě jste.

Pokud jsou vedlejší účinky dostatečné k tomu, abyste léčbu vynechali, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci vybrat tu nejlepší volbu.