Co je dextrokardie a hlavní komplikace

Obsah

• Hlavní komplikace srdce na pravé straně těla
• 1. Pravá komora se dvěma vývody
• 2. Malformace stěny mezi předsíní a komorami
• 3. Porucha v otevření tepny pravé komory
• 4. Tepny vyměněné v srdci

Dextrokardie je stav, při kterém se člověk narodí se srdcem na pravé straně těla, což má za následek zvýšenou šanci na příznaky, které znesnadňují provádění každodenních úkolů a které mohou snížit kvalitu života, jako je krátkost dech a únava například při chůzi nebo lezení po schodech. Tyto příznaky vznikají, protože v případě dextrokardie existuje větší šance na vývoj malformací, jako jsou oteklé tepny, špatně vyvinuté srdeční stěny nebo slabší chlopně.

V některých případech však skutečnost, že se srdce vyvíjí na pravé straně, neznamená žádný druh komplikace, protože orgány se mohou vyvíjet správně, a proto není nutné provádět žádný typ léčby.

Je tedy třeba se obávat pouze tehdy, když je srdce na pravé straně a objeví se příznaky, které brání výkonu každodenních činností. V těchto případech se doporučuje obrátit se na pediatra v případě dítěte nebo na kardiologa v případě dospělé osoby, aby posoudil, zda se nejedná o problém, a zahájil příslušnou léčbu.

Hlavní komplikace srdce na pravé straně těla

1. Pravá komora se dvěma vývody

Normální srdce1. Pravá komora se dvěma vývody

V některých případech se srdce může vyvinout s vadou nazývanou pravá komora se dvěma východy, ve kterých se dvě tepny srdce spojují se stejnou komorou, na rozdíl od normálního srdce, kde se každá tepna připojuje k komoře.

V těchto případech má srdce také malé spojení mezi dvěma komorami, aby umožnilo krvi opustit levou komoru, která nemá žádný vývod. Krev bohatá na kyslík se tedy mísí s krví, která pochází ze zbytku těla, což způsobuje příznaky, jako jsou:

• Snadná a nadměrná únava;
• Namodralá kůže a rty;
• Silnější nehty;
• Obtížnost přibrat na váze a růst;
• Nadměrná dušnost.

Léčba se obvykle provádí chirurgickým zákrokem k opravě spojení mezi oběma komorami a přemístění aortální tepny na správné místo. V závislosti na závažnosti problému může být pro dosažení nejlepšího výsledku nutné provést několik operací.

2. Malformace stěny mezi předsíní a komorami

Normální srdce2. Malformace stěny

K malformaci stěn mezi předsíní a komorami dochází, když síně nejsou rozděleny mezi sebou, stejně jako komory, což způsobí, že srdce má místo dvou předsíní a jedné velké komory. Nedostatek oddělení mezi každou síní a komorou umožňuje míchání krve a vede ke zvýšenému tlaku v plicích, což způsobuje příznaky, jako jsou:

• Nadměrná únava, i když děláte jednoduché činnosti, jako je chůze;
• Bledá nebo mírně namodralá pokožka;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Rychlé dýchání;
• Otok nohou a břicha;
• Častá pneumonie.

Léčba tohoto problému se obvykle provádí asi 3 až 6 měsíců po narození chirurgickým zákrokem, aby se vytvořila zeď mezi předsíní a komorami, ale v závislosti na závažnosti problému může lékař předepsat také některé léky, například antihypertenzní léky a diuretika, ke zlepšení příznaků, dokud dítě nedosáhne věku, kdy je menší riziko operace.

3. Porucha v otevření tepny pravé komory

Normální otevření tepny3. Porucha otevření tepny

U některých pacientů se srdcem na pravé straně může být chlopně mezi pravou komorou a plicní tepnou špatně vyvinutá, a proto se neotevře správně, což znemožňuje průchod krve do plic a zabrání správnému okysličení. V závislosti na stupni malformace chlopně mohou příznaky zahrnovat:

• Oteklé břicho;
• Bolest na hrudi;
• Nadměrná únava a mdloby;
• Potíže s dýcháním;
• Fialová kůže.

V případech, kdy je problém mírný, nemusí být léčba nutná, ale pokud způsobuje stálé a závažné příznaky, může být nutné užívat léky, které pomáhají lépe cirkulaci krve, nebo je třeba provést chirurgický zákrok k výměně ventilu.

4. Tepny vyměněné v srdci

Normální srdce4. Vyměněné tepny

Přestože se jedná o jednu z nejvzácnějších srdečních malformací, může u pacientů s pravým srdcem nastat častěji problém se změnami tepen v srdci. Tento problém způsobí, že plicní tepna bude připojena k levé komoře místo k pravé komoře, stejně jako je aortální tepna připojena k pravé komoře.

Srdce s kyslíkem tedy opouští srdce a prochází přímo do plic a neprochází do zbytku těla, zatímco krev bez kyslíku opouští srdce a prochází přímo do těla bez příjmu kyslíku v plicích. Hlavní příznaky se tedy objevují krátce po narození a zahrnují:

• Namodralá kůže;
• Příliš mnoho problémů s dýcháním;
• Nedostatek chuti k jídlu;

Tyto příznaky se objevují brzy po narození, a proto je nutné zahájit léčbu co nejdříve pomocí prostaglandinů, které pomáhají udržovat malý otevřený otvor mezi předsíní, aby se promíchala krev přítomná během těhotenství a která se krátce po ní uzavře dodávka. Během prvního týdne života je však nutné provést operaci, aby byly tepny umístěny na správné místo.