Co je to nevalvulární fibrilace síní?

Obsah

• Příznaky nevalvulární fibrilace síní
• Příčiny nevalvulární fibrilace síní
• Diagnostika nevalvulární fibrilace síní
• Léčba nevalvulární fibrilace síní
• Léky
• Postupy
• Výhled na nevalvulární fibrilaci síní
• Otázky a odpovědi: Rivaroxaban vs. warfarin
• Otázka:
• A:

Přehled

Fibrilace síní (AFib) je lékařský termín pro nepravidelný srdeční rytmus. Existuje mnoho možných příčin AFib. Patří sem srdeční onemocnění chlopní, při nichž nepravidelnosti chlopní srdce člověka vedou k abnormálním srdečním rytmům.

Mnoho lidí s AFib však nemá chlopňové srdeční onemocnění. Pokud máte AFib, který není způsoben chlopňovým srdečním onemocněním, často se tomu říká nevalvulární AFib.

Dosud neexistuje standardní definice nevalvulárního AFib. Lékaři se stále rozhodují, které příčiny AFib by měly být považovány za chlopňové a které by měly být považovány za nevalvulární.

prokázali, že mezi těmito dvěma obecnými typy mohou existovat určité rozdíly v zacházení. Vědci zkoumají, která léčba funguje nejlépe pro nevalvulární nebo chlopňový AFib.

Příznaky nevalvulární fibrilace síní

Můžete mít AFib a nemusíte mít žádné příznaky. Pokud se u vás objeví příznaky AFib, mohou zahrnovat:

• nepohodlí na hrudi
• třepetání v hrudi
• bušení srdce
• závratě nebo pocit na omdlení
• dušnost
• nevysvětlitelná únava

Příčiny nevalvulární fibrilace síní

Mezi nevalvulární příčiny AFib patří:

• vystavení stimulantům srdce, jako je alkohol, kofein nebo tabák
• spánková apnoe
• vysoký krevní tlak
• plicní problémy
• hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza
• stres způsobený závažným onemocněním, jako je zápal plic

Mezi chlopňové příčiny AFib patří protetická srdeční chlopně nebo stav známý jako stenóza mitrální chlopně. Lékaři dosud nesouhlasili s tím, zda by do definice chlopňového AFib měly být zahrnuty další typy onemocnění srdečních chlopní.

Diagnostika nevalvulární fibrilace síní

Pokud nemáte žádné příznaky AFib, může váš lékař zjistit nepravidelný srdeční rytmus, když jste vyšetřováni na nepříbuzný stav. Provedou fyzickou prohlídku a zeptají se vás na vaši anamnézu a vaši rodinnou anamnézu. S největší pravděpodobností vás požádají o další testování.

Testy na AFib zahrnují:

• elektrokardiogram
• echokardiogram
• stresový test
• rentgen hrudníku
• krevní testy

Léčba nevalvulární fibrilace síní

Lékař může doporučit léčbu nebo určité postupy k léčbě nevalvulárního AFib.

Léky

Pokud máte jakýkoli typ AFib, může vám lékař předepsat antikoagulační léky. Je to proto, že AFib může způsobit chvění vašich srdcových komor a zabránit tak rychlému pohybu krve skrz něj.

Když krev zůstane příliš dlouho nehybná, může se začít srážet. Pokud se ve vašem srdci vytvoří sraženina, může to způsobit zablokování, které vede k infarktu nebo mrtvici. Antikoagulancia mohou pomoci snížit pravděpodobnost srážení krve.

K dispozici je několik typů antikoagulancií. Tato antikoagulancia mohou pracovat různými způsoby, aby snížila pravděpodobnost srážení krve.

Lékaři mohou předepisovat antikoagulační léky známé jako antagonisté vitaminu K u lidí s chlopňovým AFib. Antagonisté vitaminu K blokují schopnost vašeho těla používat vitamín K. Protože vaše tělo potřebuje vitamín K k vytvoření sraženiny, její blokování může snížit pravděpodobnost srážení krve. Warfarin (Coumadin) je typem antagonisty vitaminu K.

Užívání antagonisty vitaminu K však vyžaduje pravidelné návštěvy lékaře, aby se zkontrolovalo, jak dobře antikoagulant funguje. Budete také muset dodržovat pečlivé stravovací návyky, abyste ze své stravy nepřijímali příliš mnoho vitaminu K.

Nové léky, které se nyní doporučují pro warfarin, fungují různými způsoby ke snížení srážení krve, což nevyžaduje toto sledování. To jim může dát přednost před antagonisty vitaminu K u lidí s nevalvulárním AFib.

Tyto nové léky se nazývají perorální antikoagulancia (NOAC), která nejsou vitaminem K. Fungují tak, že inhibují trombin, látku potřebnou ke srážení krve. Příklady NOAC jsou:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Kromě antikoagulancií může lékař předepsat léky, které vám pomohou udržet srdce v rytmu. Tyto zahrnují:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (Cordaron)
• sotalol (Betapace)

Postupy

Lékař může také doporučit procedury, které mohou pomoci „resetovat“ vaše srdce, aby bilo v rytmu. Mezi tyto postupy patří:

• Kardioverze. Při kardioverzi je do vašeho srdce dodáván elektrický proud, aby se pokusil obnovit rytmus na normální sinusový rytmus, což je pravidelný, rovnoměrný srdeční rytmus.
• Ablace. To zahrnuje záměrné zjizvení nebo poškození částí vašeho srdce, které vysílají nepravidelné elektrické signály, takže vaše srdce bude znovu bít v rytmu.

Výhled na nevalvulární fibrilaci síní

Lidé s chlopní AFib jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku krevních sraženin. Všichni lidé s AFib jsou však stále vystaveni většímu riziku vzniku krevních sraženin než ti, kteří AFib nemají.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít AFib, poraďte se se svým lékařem. Obvykle mohou k vyhodnocení srdečního rytmu použít elektrokardiogram. Odtamtud mohou pracovat na určení, zda je váš AFib chlopňový nebo nevalvulární, a vytvořit plán léčby, který je pro vás nejlepší.

Otázky a odpovědi: Rivaroxaban vs. warfarin

Otázka:

Mám nevalvulární AFib. Který antikoagulant je lepší, rivaroxaban nebo warfarin?

Anonymní pacient

A:

Warfarin a rivaroxaban fungují odlišně a každý má své klady a zápory. Výhody léků, jako je rivaroxaban, spočívají v tom, že nemusíte sledovat srážlivost krve ani omezovat stravu, mají méně lékových interakcí a rychle jdou do práce. Bylo zjištěno, že rivaroxaban působí stejně jako warfarin jako prevence cévní mozkové příhody nebo srážení krve. Nevýhodou rivaroxabanu je, že může způsobit gastrointestinální krvácení častěji než warfarin. Přehled nedávných lékových studií ukázal, že NOAC snižují úmrtnost ze všech příčin asi o 10 procent.

Elaine K. Luo, MD Answers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.Krevní sraženiny v AFib

Lidé s chlopní AFib mají větší pravděpodobnost krevní sraženiny než lidé, kteří mají nevalvulární srdeční onemocnění.