Neutropenie: co to je a hlavní příčiny

Obsah

• Příčiny neutropenie
• Cyklická neutropenie
• Febrilní neutropenie

Neutropenie odpovídá snížení množství neutrofilů, což jsou krevní buňky odpovědné za boj proti infekcím. V ideálním případě by množství neutrofilů mělo být mezi 1 500 a 8 000 / mm³, avšak vzhledem ke změnám v kostní dřeni nebo v procesu zrání těchto buněk může množství cirkulujících neutrofilů klesat, což charakterizuje neutropenii.

Podle množství nalezených neutrofilů lze neutropenii klasifikovat podle její závažnosti na:

• Mírná neutropenie, ve kterém jsou neutrofily mezi 1000 a 1500 / ul;
• Mírná neutropenie, ve kterém jsou neutrofily mezi 500 až 1 000 / ul;
• Těžká neutropenie, ve kterých jsou neutrofily nižší než 500 / ul, což může podporovat množení hub a bakterií, které přirozeně žijí v těle, což vede k infekci;

Čím menší je množství cirkulujících neutrofilů, tím větší je náchylnost člověka k infekcím. Je důležité pečlivě vyhodnotit neutropenii, protože výsledek mohl být ovlivněn například problémy v době odběru, skladování vzorků nebo změnami v zařízení, kde se provádí analýza. Proto se doporučuje vyhodnotit celkový počet neutrofilů, aby se zjistilo, zda ve skutečnosti existuje neutropenie.

Kromě toho, pokud je počet červených krvinek a krevních destiček normální a počet neutrofilů nízký, doporučuje se k potvrzení neutropenie opakovaný krevní obraz.

Příčiny neutropenie

Snížení množství neutrofilů může být způsobeno nedostatečnou produkcí nebo změnami procesu zrání neutrofilů v kostní dřeni nebo vyšší rychlostí destrukce neutrofilů v krvi. Hlavní příčiny neutropenie jsou tedy:

• Megaloblastická anémie;
• Aplastická anémie;
• Leukémie;
• Zvětšená slezina;
• Cirhóza;
• Systémový lupus erythematodes;
• Noční paroxysmální hemoglobinurie;
• Virové infekce, zejména virem Epstein-Barrové a virem hepatitidy;
• Bakteriální infekce, zejména při tuberkulóze a septikémii.

Kromě toho se neutropenie může objevit v důsledku léčby některými léky, jako je například aminopyrin, propiltiouracil a penicilin, nebo například v důsledku nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové.

Další informace o neutrofilech.

Cyklická neutropenie

Cyklická neutropenie odpovídá autozomálně dominantnímu genetickému onemocnění charakterizovanému sníženou hladinou neutrofilů v cyklech, to znamená každých 21 dní, většinou dochází ke snížení množství cirkulujících neutrofilů.

Toto onemocnění je vzácné a dochází v důsledku mutace genu přítomného na chromozomu 19, který je zodpovědný za produkci enzymu, elastázy, v neutrofilech. Při absenci tohoto enzymu jsou neutrofily častěji ničeny.

Febrilní neutropenie

Febrilní neutropenie nastává, když je přítomno malé množství neutrofilů, obvykle méně než 500 / µL, což podporuje výskyt infekcí a vede ke zvýšení tělesné teploty, obvykle nad 38 ° C.

Léčba febrilní neutropenie proto zahrnuje užívání léků na snížení horečky, antibiotik perorálně nebo do žíly, podle toho, co vám lékař řekne, abyste zvládli infekci a injekce s růstovými faktory neutrofilů, abyste bojovali s neutropenií. Kromě toho může být také nutné přidat k léčbě druhé antimikrobiální činidlo, pokud má pacient po 5 dnech od zahájení léčby horečku.