Legg-Calve-Perthesova choroba

K onemocnění Legg-Calve-Perthes dochází, když kulička stehenní kosti v kyčli nedostává dostatek krve, což způsobí smrt kosti.

Legg-Calve-Perthesova choroba se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 4 až 10 let. Existuje mnoho teorií o příčině tohoto onemocnění, ale ve skutečnosti je známo jen málo.

Bez dostatečného množství krve do oblasti kost zemře. Koule kyčle se zhroutí a stane se plochá. Nejčastěji je postižen pouze jeden kyčel, i když se může vyskytovat na obou stranách.

Zásoba krve se vrací během několika měsíců a přináší nové kostní buňky. Nové buňky postupně nahrazují mrtvou kost po dobu 2 až 3 let.

Prvním příznakem je často kulhání, které je obvykle bezbolestné. Někdy může dojít k mírné bolesti, která přichází a odchází.

Mezi další příznaky patří:

• Tuhost kyčle, která omezuje pohyb kyčle
• Bolest kolene
• Omezený rozsah pohybu
• Bolest stehna nebo třísla, která nezmizí
• Zkrácení nohy nebo nohou nerovnoměrné délky
• Ztráta svalů v horní části stehna

Během fyzické prohlídky bude poskytovatel zdravotní péče hledat ztrátu pohybu kyčle a typické kulhání. Rentgen kyčle nebo pánve může vykazovat známky Legg-Calve-Perthesovy choroby. Může být zapotřebí vyšetření MRI.

Cílem léčby je udržet míč stehenní kosti uvnitř jamky. Poskytovatel může toto omezení nazvat. Důvodem je zajistit, aby kyčle měla i nadále dobrý rozsah pohybu.

Plán léčby může zahrnovat:

• Krátká doba odpočinku v posteli na pomoc při silné bolesti
• Omezení množství váhy umístěné na noze omezením aktivit, jako je běh
• Fyzikální terapie, která pomáhá udržovat silné svaly nohou a kyčle
• Užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, ke zmírnění ztuhlosti kyčelního kloubu
• Nosit odlitek nebo ortézu, která pomáhá při zadržování
• Pomocí berlí nebo chodítka

Pokud jiná léčba nefunguje, může být nutná operace. Chirurgie se pohybuje od prodloužení tříslového svalu po velkou operaci kyčle, nazývanou osteotomie, k přetvoření pánve. Přesný typ operace závisí na závažnosti problému a tvaru koule kyčelního kloubu.

Je důležité, aby dítě mělo pravidelné následné návštěvy u poskytovatele a ortopedického specialisty.

Výhled závisí na věku dítěte a závažnosti onemocnění.

Děti mladší než 6 let, které jsou léčeny, pravděpodobně skončí s normálním kyčelním kloubem. U dětí starších 6 let je větší pravděpodobnost, že navzdory léčbě skončí s deformovaným kyčelním kloubem a později se u nich může vyvinout artritida.

Pokud se u dítěte objeví jakékoli příznaky této poruchy, zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem.

Coxa plana; Perthesova choroba

• Přívod krve do kosti

Canale ST. Osteochondróza nebo epifyzitida a jiné různé postižení. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 32.

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.22.