Monitorování melanomu: Vysvětlení stagingu
Obsah
- Jak lékaři diagnostikují fázi melanomu?
- Co je pracovní systém TNM?
- Jaká jsou stadia melanomu a doporučená léčba?
- Preventivní tipy pro melanom
Staging melanomu
Melanom je typ rakoviny kůže, který vzniká, když rakovinné buňky začnou růst v melanocytech nebo buňkách produkujících melanin. To jsou buňky odpovědné za to, že dodávají pleti barvu. Melanom se může objevit kdekoli na kůži, dokonce i v očích. Ačkoli je tento stav vzácný, lékaři diagnostikují větší počet lidí s melanomem než kdykoli předtím.
Pokud byl člověku diagnostikován melanom, lékař provede testy, aby zjistil, jak moc se melanom rozšířil a jak velký je nádor. Lékař pak použije tyto informace k přiřazení stádia typu rakoviny. Existuje pět hlavních stadií melanomu, od stádia 0 do stádia 4. Čím vyšší číslo, tím pokročilejší je rakovina.
Použitím procesu stagingu doktoři a pacienti lépe porozumí jejich možnostem léčby a prognóze. Staging poskytuje rychlý referenční bod, který pomáhá lékařům vzájemně komunikovat ohledně léčebného plánu a celkového výhledu.
Jak lékaři diagnostikují fázi melanomu?
Lékaři doporučí řadu testovacích metod k určení existence a šíření melanomu. Mezi příklady těchto metod patří:
- Fyzikální zkouška. Melanom může růst kdekoli na těle. Proto lékaři často doporučují důkladné kontroly kůže, a to i na pokožce hlavy a mezi prsty na nohou. Lékař se může také zeptat na jakékoli nedávné změny na kůži nebo ve stávajících krtcích.
- CT vyšetření. Také se nazývá CAT skenování, CT skenování může vytvářet obrazy těla k identifikaci potenciálních známek nádoru a šíření nádoru.
- Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI). Toto skenování využívá ke generování obrázků magnetickou energii a rádiové vlny. Lékař může podat radioaktivní materiál známý jako gadolinium, který zvýrazňuje rakovinné buňky.
- Skenování pozitronové emisní tomografie (PET). Toto je další typ zobrazovací studie, která testuje, kde tělo využívá energii (glukózu) v krvi. Protože nádory spotřebovávají glukózu významněji, často se na zobrazování projeví jako světlé skvrny.
- Krevní testy. Lidé s melanomem mohou mít vyšší než normální hladiny enzymu laktátdehydrogenázy (LDH).
- Biopsie. Lékař může odebrat vzorek potenciálně rakovinné léze i blízkých lymfatických uzlin.
Lékaři při určování stadia rakoviny zváží výsledky každého z těchto testů.
Co je pracovní systém TNM?
Lékaři nejčastěji používají pracovní systém známý jako TNM systém Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC). Každé písmeno systému TNM hraje roli při stanovení nádoru.
- T je pro nádor. Čím větší je nádor, tím je nádor pokročilejší. Lékaři přiřadí T-skóre na základě velikosti melanomu. T0 není známkou primárního nádoru, zatímco T1 je melanom o tloušťce 1,0 milimetru nebo menší. Melanom T4 je větší než 4,0 milimetrů.
- N je pro lymfatické uzliny. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, je to vážnější. NX je situace, kdy lékař nemůže posoudit regionální uzliny, zatímco N0 je situace, kdy lékař nedokáže detekovat šíření rakoviny do dalších uzlů. Přiřazení N3 je, když se rakovina rozšířila do mnoha lymfatických uzlin.
- M je pro metastázování. Pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů, prognóza je obvykle horší. Označení M0 je, když neexistují žádné důkazy o metastázách. M1A je, když rakovina metastázuje do plic. M1C však nastává, když se rakovina rozšířila do dalších orgánů.
Lékaři použijí „skóre“ každého z těchto faktorů k určení stadia melanomu.
Jaká jsou stadia melanomu a doporučená léčba?
Následující tabulka popisuje každou fázi melanomu a typickou léčbu každého z nich. Ty se však mohou lišit v závislosti na celkovém zdravotním stavu, věku a osobních přáních lidí.
| 0 | Nádor pronikl pouze do epidermis nebo do vnější vrstvy kůže. Jiným názvem je melanom in situ. | Lékař obvykle odstraní nádor a některé buňky kolem nádoru, aby zajistil úplné odstranění rakoviny. Doporučují se rutinní následné návštěvy a kontroly kůže. |
| 1A | Tumor není tlustý více než 1 milimetr a nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo orgánů. Kůže na místě melanomu nevypadá poškrábaná nebo popraskaná. | Nádor je chirurgicky odstraněn. Rutinní kožní vyšetření by měla pokračovat, ale další léčba obvykle není nutná. |
| 1B | Nádor splňuje jedno ze dvou kritérií. Za prvé, má tloušťku menší než 1 milimetr a má popraskaný vzhled kůže, nebo za druhé, má tloušťku 1 až 2 milimetry bez popraskaného vzhledu. Nešíří se do jiných lymfatických uzlin nebo orgánů. | Obvykle stačí chirurgické odstranění nádoru a okolních buněk. Doporučuje se také časté sledování nových a souvisejících růstů kůže. |
| 2A | Tumor je silný 1 až 2 milimetry a má popraskaný vzhled nebo je 2 až 4 milimetry tlustý a popraskaný. Nádor se nerozšířil do lymfatických uzlin nebo okolních orgánů. | Může být doporučeno chirurgické odstranění tkáně a okolních orgánů, jakož i případná další léčba, jako je chemoterapie a ozařování. |
| 2B | Tumor je 2 až 4 milimetry tlustý a popraskaný nebo více než 4 milimetry tlustý a nemá popraskaný vzhled. Tumor se nerozšířil do dalších orgánů. | Může být nutné chirurgické odstranění nádoru a některých okolních tkání. Léčba může podle potřeby zahrnovat také chemoterapii a ozařování. |
| 2C | Tumor je tlustý více než 4 milimetry a má popraskaný vzhled. Tyto nádory se pravděpodobně rychleji šíří. | Lékař nádor chirurgicky odstraní. Další léčba může zahrnovat chemoterapii a / nebo ozařování. |
| 3A3B, 3C | Nádor může mít jakoukoli tloušťku. Rakovinné buňky se však rozšířily do lymfatických uzlin nebo do nějaké tkáně, která je těsně mimo nádor. | Doporučuje se chirurgické odstranění lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat imunoterapii Yervoy nebo Imylgic. Jedná se o léčbu melanomu 3. stupně schválenou FDA. |
| 4 | Rakovinné buňky se rozšířily nebo metastázovaly daleko za původní nádor. Mohou být v lymfatických uzlinách, jiných orgánech nebo vzdálených tkáních. | Doporučuje se chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Mezi další léčby patří imunoterapie, cílené léčby melanomem nebo účast v klinických studiích. |
Preventivní tipy pro melanom
Jak již bylo zmíněno dříve, melanom je vzácná forma rakoviny kůže. Někdy člověk nemusí mít významnou historii slunečního záření, přesto se u něj objeví melanom. To by mohlo být způsobeno rodinnou anamnézou stavu. Existuje však několik kroků, které vám pomohou snížit riziko vzniku melanomu:
- Vyhýbejte se nadměrnému slunečnímu záření a pokud je to možné, zůstaňte ve stínu, abyste se vyhnuli slunečnímu záření.
- Při opalování nepoužívejte solária ani sluneční lampy. Podle Americké rakovinové společnosti jsou ti, kteří používají solária, vystaveni zvýšenému riziku vzniku melanomu.
- Použijte mnemotechnické pomůcky „Slip! Rozlít! Slap ... a zabalit! “ nezapomeňte si obléknout košili, opalovat se na opalovací krém, plácnout si klobouk a zabalit si sluneční brýle, abyste chránili oči před slunečními paprsky.
- Provádějte pravidelné kontroly kůže, abyste zjistili známky měnících se krtků. Někteří lidé mohou pořizovat snímky své pokožky a každý měsíc je porovnávat, aby zjistili, zda došlo ke změnám.
Kdykoli osoba pozoruje měnící se krtka nebo oblast kůže, která vypadá jako krustovaná, popraskaná nebo jinak ulcerovaná, měla by vyhledat dermatologa, aby vyhodnotil možnou rakovinovou lézi.
Čerstvé Publikace
