Léky a léčba Crohnovy choroby

Obsah

• Léky k léčbě Crohnovy choroby
• Kortikosteroidy
• Aminosalicyláty
• Imunomodulátorové léky
• Biologie
• Jiné léky
• Chirurgická operace
• Přírodní prostředky
• Změny životního stylu
• Zvládněte svůj stres
• Vezměte acetaminofen proti bolesti
• Přestat kouřit
• Uchovávejte deník o jídle
• Omezte kofein a alkohol
• Jídlo s sebou

Crohnova choroba je autoimunitní porucha, která postihuje gastrointestinální (GI) trakt. Podle Nadace Crohnova a Colitis je to jedna z podmínek, které tvoří onemocnění dráždivého tračníku neboli IBD, poruchy, které postihují až 3 miliony Američanů.

Lékaři si stále nejsou zcela jisti, co způsobuje Crohnovu chorobu, ale předpokládá se, že jde o přehnanou reakci imunitního systému v GI traktu.

Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část GI traktu, nejčastěji však postihuje tenké střevo a začátek tlustého střeva. Existují různé klasifikace Crohnovy choroby, které jsou založeny na tom, kde porucha postihuje osobu v jejich GI traktu.

Protože existují různé typy Crohnovy choroby, příznaky se také budou lišit, ale mohou zahrnovat:

• bolest břicha
• průjem
• nevolnost a zvracení
• ztráta váhy
• píštěle

I když na Crohnovu chorobu neexistuje žádný lék, při léčbě příznaků mohou pomoci léky a další možnosti léčby, včetně změn stravování a životního stylu.

Léčba Crohnovy choroby je velmi individuální, takže to, co funguje pro jednu osobu, nemusí fungovat pro vás.

Crohnova choroba se často vyskytuje v cyklech remise a vzplanutí, takže plány léčby budou vyžadovat přehodnocení a monitorování.

Spolupracujte se svým lékařem a připravte plán léčby, který by zvládl vaše konkrétní Crohnovy příznaky.

Léky k léčbě Crohnovy choroby

Jedním z hlavních způsobů, jak zvládnout Crohnovu chorobu, jsou léky, které potlačují váš imunitní systém a snižují zánět trávicího traktu.

Pokud máte Crohnovu chorobu nebo jiné poruchy IBD, má imunitní systém abnormální zánětlivou reakci, která způsobí vaše příznaky.

Cílem užívání léků ke snížení imunitní odpovědi je pomoci vašim příznakům a dát vašemu GI traktu šanci na odpočinek a uzdravení.

Následují léky, které mohou být předepsány samostatně nebo v kombinaci, aby pomohly zvládnout Crohnovu chorobu:

Kortikosteroidy

Podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDKD) jsou kortikosteroidy steroidy, které pomáhají snižovat zánět i imunitní odpověď. Často se používají jako krátkodobá léčba.

Mezi běžné kortikosteroidy používané k léčbě Crohnovy choroby patří:

• budesonid
• hydrokortison
• methylprednisolon
• prednison

Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří:

• glaukom nebo zvýšený nitrooční tlak
• otok
• vysoký krevní tlak
• přibývání na váze
• vyšší riziko infekce
• akné
• změny nálady

Pokud užíváte kortikosteroidy déle než 3 měsíce, mohou se objevit závažné nežádoucí účinky, jako je ztráta kostní denzity (osteoporóza) nebo problémy s játry.

Z tohoto důvodu může váš lékař nechat kortikosteroidy užívat pouze po určitou dobu.

Aminosalicyláty

Aminosalicyláty se často používají k léčbě ulcerózní kolitidy, ale mohou být předepsány také pro Crohnovu chorobu. Předpokládá se, že tyto léky snižují zánět ve střevě, aby zmírnily příznaky.

Tyto léky mohou být užívány jako čípky, ústy nebo jako kombinace obou. To, jak drogu užíváte, závisí na tom, kde nemoc ovlivňuje vaše tělo.

Možné nežádoucí účinky aminosalicylátů zahrnují:

• nevolnost
• zvracení
• pálení žáhy
• průjem
• bolest hlavy

Během užívání tohoto léku může lékař sledovat funkci ledvin. Mohou také objednat krevní testy, aby se ujistil, že hladina vašich bílých krvinek není příliš nízká.

Před užitím jakéhokoli aminosalicylátového léku informujte svého lékaře, zda jste alergičtí na léky sulfa.

Imunomodulátorové léky

Vědci se domnívají, že Crohnova choroba je způsobena problémem s imunitním systémem. Buňky, které normálně chrání vaše tělo, útočí na GI trakt.

Z tohoto důvodu mohou léky, které potlačují nebo regulují váš imunitní systém, pomoci při léčbě Crohnovy choroby.

Tyto léky však mohou trvat až 3 měsíce, než začnou fungovat, takže budete muset počkat nějakou dobu, než zjistíte, zda vám pomohou.

Lékaři mohou předepisovat tyto typy léků, pokud aminosalicyláty a kortikosteroidy nefungují nebo pokud se u vás objeví píštěle. Tyto léky vám mohou pomoci zůstat v remisi. Mohou také léčit píštěle.

Některé běžné imunosupresivní léky zahrnují:

• azathioprin (Imuran)
• merkaptopurin (purinethol)
• cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• methotrexát

Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• vyšší riziko infekce

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří pankreatitida (zánět slinivky břišní), problémy s játry a myelosuprese. Myelosuprese je pokles množství vytvořené kostní dřeně.

Biologie

Biologici jsou typem léku užívaného u lidí se středně těžkou až těžkou Crohnovou nebo aktivní Crohnovou chorobou. Pracují na snížení zánětu v konkrétních oblastech, jako je výstelka vašich střev. Nepotlačují celý váš imunitní systém.

Lékař může předepsat biologické přípravky, pokud máte středně závažné nebo závažné příznaky nebo pokud jiné léky nefungují. Mohou je také předepsat, pokud máte píštěle v GI traktu.

Biologové také mohou pomoci snížit (postupně snižovat) užívání steroidních léků.

Tyto léky se nejčastěji podávají injekčně v nemocnici nebo v ambulanci každých 6 až 8 týdnů.

Mezi nejběžnější biologické léky patří:

• terapie protinádorovým nekrotickým faktorem alfa
• anti-integrinové terapie
• anti-interleukin-12
• terapie interleukinem-23

V místě vpichu injekce můžete mít zarudnutí, otok nebo podráždění. Můžete také zaznamenat:

• bolesti hlavy
• horečka
• zimnice
• nízký krevní tlak

Ve vzácných případech došlo u některých lidí k toxické reakci na léčbu nebo k vyššímu riziku infekce, zejména tuberkulózy (TB).

Jiné léky

Lékaři mohou předepsat další léky na pomoc s dalšími příznaky Crohnovy choroby.

Antibiotika mohou zabránit abscesům a přemnožení bakterií ve střevech.

Lékař může také předepsat antidiarrheální lék zvaný loperamid, který se má užívat krátkodobě, pokud máte těžký průjem.

Někteří lidé s Crohnovou chorobou jsou také vystaveni riziku vzniku krevních sraženin, takže v závislosti na vašem riziku může lékař také předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko komplikací z krevní sraženiny.

Váš lékař může doporučit acetaminofen na předpis k úlevě od bolesti. Nepoužívejte ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin k úlevě od bolesti, protože mohou zhoršit příznaky.

Chirurgická operace

Ačkoli se lékaři nejprve pokusí zvládnout Crohnovu chorobu pomocí léků, protože jde o celoživotní poruchu, mnoho lidí s Crohnovou chorobou bude nakonec potřebovat operaci.

U lidí, kteří mají Crohnovu chorobu, existují různé typy operací. Přesný typ operace bude záviset na tom, jaký typ Crohnovy choroby máte, jaké příznaky máte a jak závažné jsou.

Mezi chirurgické zákroky pro Crohnovu chorobu patří:

• Striktní plastika. Tato operace rozšíří část vašeho střeva, která se postupem času zúžila v důsledku zánětu.
• Proktokolektomie. Při této operaci pro těžké případy jsou jak tlusté střevo, tak konečník zcela odstraněny.
• Kolektomie. Při kolektomii je tlusté střevo odstraněno, ale konečník je ponechán neporušený.
• Odstranění píštěle a drenáž abscesu.
• Resekce tenkého a velkého střeva. Chirurgický zákrok se provádí k odstranění poškozené části střeva a opětovnému připojení zdravých nedotčených oblastí střeva.

Přírodní prostředky

Spolu s léčebným režimem a chirurgickým zákrokem existují také některé doplňkové přírodní léky, které můžete prodiskutovat se svým lékařem.

Tyto zahrnují:

• Doplňky. Doplňky vápníku a vitaminu D mohou pomoci zabránit úbytku kostní hmoty, pokud užíváte kortikosteroidy delší dobu.
• Omega-3 mastné kyseliny. Je známo, že omega-3 mastné kyseliny, jako jsou například ty v rybím oleji, mají protizánětlivé vlastnosti, a proto se zkoumají, zda jsou u Crohnovy pomoci. Omega-3 mastné kyseliny najdete v doplňcích nebo v potravinách, jako je losos, sardinky, ořechy, lněné semínko, rostlinné oleje a některé obohacené potraviny.
• Kurkuma. Kurkuma se také zkoumá, aby se zjistilo, zda je pro Crohnovu prospěšná díky svým protizánětlivým vlastnostem. Kurkuma má vlastnosti ředění krve, proto se poraďte se svým lékařem, než ji přidáte do své stravy nebo ji užijete jako doplněk.
• Léčebné konopí. Podle Nadace Crohn’s & Colitis Foundation několik malých studií naznačuje, že lékařské konopí může pomoci s určitými příznaky IBD, ale neexistují žádné jasné důkazy, které by ji doporučily pro Crohnovu chorobu.

Změny životního stylu

Existují důležité změny životního stylu, které vám mohou pomoci zvládnout příznaky, z nichž některé jsou uvedeny zde:

Zvládněte svůj stres

Zvládání stresu je důležitou součástí každého zdravého životního stylu, ale zvládání stresu je zvláště důležité u chronických zánětlivých onemocnění. Je to proto, že to zase zhoršuje vaše příznaky.

Můžete si sami vyzkoušet techniky zvládání stresu, například meditační aplikace nebo videa s průvodcem, hluboká dechová cvičení nebo jóga.

Je také dobrý nápad promluvit si s terapeutem, abyste získali také některé nové nástroje pro zvládání stresu, zvláště pokud máte vysokou hladinu stresu.

Vezměte acetaminofen proti bolesti

Pro mírné nepohodlí a bolest (například když vás bolí hlava nebo bolavý sval) se doporučuje užívat paracetamol (Tylenol). Vyvarujte se ibuprofenu (Advil), naproxenu (Aleve) a aspirinu, protože mohou způsobit vzplanutí.

Přestat kouřit

Kouření může příznaky zhoršit, vyvolat vzplanutí a snížit účinnost léků.

Bylo zjištěno, že ukončení kouření, bez ohledu na to, jak dlouho člověk kouří a má Crohnovu chorobu, pomáhá zvládat příznaky.

Uchovávejte deník o jídle

Studie nezjistily, že by Crohnova choroba pomohla pouze jednou konkrétní stravou nebo jídlem, ale protože se jedná o takovou individuální poruchu, mohou existovat určité potraviny, které u vás vyvolávají příznaky.

Udržování potravinového deníku a zdravá a vyvážená strava vám mohou pomoci získat potřebné živiny a identifikovat jakékoli potraviny, které mohou vaše příznaky zhoršit.

Omezte kofein a alkohol

Přebytek a alkohol mohou příznaky zhoršit, zejména během vzplanutí.

Jídlo s sebou

Crohnova choroba je typ IBD, který na každého působí odlišně.

Existují různé typy Crohnovy choroby, které mohou ovlivnit různé části GI systému. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, která část GI traktu ovlivňuje a jak závažná je.

Protože Crohnova choroba je celoživotní porucha, která neovlivňuje všechny stejným způsobem, budete chtít ve spolupráci se svým lékařem vypracovat individuální léčebný plán, který by mohl zahrnovat léky, změny životního stylu nebo chirurgický zákrok.