Depresivní psychóza

Obsah

• Jaké jsou příznaky spojené s depresivní psychózou?
• Co způsobuje depresivní psychózu?
• Jaké jsou rizikové faktory depresivní psychózy?
• Jak je diagnostikována depresivní psychóza?
• Jaké jsou komplikace depresivní psychózy?
• Jak se léčí depresivní psychóza?
• Léky
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
• Jaká je perspektiva pro lidi s depresivní psychózou?
• Prevence sebevražd

Co je to depresivní psychóza?

Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) má odhadem 20 procent lidí, kteří mají závažnou depresi, také psychotické příznaky. Tato kombinace se nazývá depresivní psychóza. Některé další názvy podmínky jsou:

• klamná deprese
• psychotická deprese
• velká depresivní porucha s psychotickými rysy shodnými s náladou
• velká depresivní porucha s psychotickými rysy neodpovídajícími náladě

Tento stav způsobí, že se u vás objeví psychotické příznaky a smutek a beznaděj spojené s depresí. To znamená vidět, slyšet, čichat nebo věřit věcem, které nejsou skutečné. Depresivní psychóza je obzvláště nebezpečná, protože bludy mohou u lidí způsobit sebevraždu.

Jaké jsou příznaky spojené s depresivní psychózou?

Osoba, která prožívá depresivní psychózu, má závažné deprese a psychotické příznaky. K depresi dochází, když máte negativní pocity, které ovlivňují váš každodenní život. Tyto pocity mohou zahrnovat:

• smutek
• beznadějnost
• vina
• podrážděnost

Pokud trpíte klinickou depresí, můžete také zaznamenat změny v jídle, spánku nebo energetické hladině.

Mezi příklady psychotických příznaků patří:

• bludy
• halucinace
• paranoia

Podle časopisu Journal of Clinical Psychiatry mají bludy v depresivní psychóze sklon k pocitu viny, paranoidě nebo k vašemu tělu. Například můžete mít klam, že parazit jí vaše střeva a že si to zasloužíte, protože jste tak „zlí“.

Co způsobuje depresivní psychózu?

Depresivní psychóza nemá známou příčinu. U některých lidí se předpokládá, že chemická nerovnováha v mozku je faktor. Vědci však nezjistili konkrétní příčinu.

Jaké jsou rizikové faktory depresivní psychózy?

Podle NAMI může mít depresivní psychóza genetickou složku. Zatímco vědci neurčili konkrétní gen, vědí, že mít blízkého člena rodiny, jako je matka, otec, sestra nebo bratr, zvyšuje vaše šance na psychotickou depresi. Ženy také častěji pociťují psychotickou depresi než muži.

Podle časopisu BMC Psychiatry jsou starší dospělí nejvíce ohroženi psychotickou depresí. Odhaduje se, že 45 procent pacientů s depresí má psychotické rysy.

Jak je diagnostikována depresivní psychóza?

Lékař vám musí diagnostikovat závažné deprese a psychózy, abyste měli depresivní psychózu. To může být těžké, protože mnoho lidí s psychotickou depresí se může bát sdílet své psychotické zážitky.

Musíte mít depresivní epizodu, která trvá dva týdny nebo déle, než vám bude diagnostikována deprese. Diagnóza deprese také znamená, že máte pět nebo více z následujících příznaků:

• agitovanost nebo pomalá funkce motoru
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
• depresivní nálada
• potíže se soustředěním
• pocit viny
• nespavost nebo příliš mnoho spánku
• nedostatek zájmu nebo potěšení o většinu činností
• nízké energetické hladiny
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Kromě těchto myšlenek spojených s depresí má člověk s depresivní psychózou také psychotické příznaky, jako jsou bludy, které jsou falešnými vírami, a halucinace, což jsou věci, které se zdají skutečné, ale které neexistují. Halucinace mohou znamenat, že vidíte, slyšíte nebo cítíte něco, co tam není.

Jaké jsou komplikace depresivní psychózy?

Psychotická deprese je často považována za psychiatrickou pohotovost, protože máte zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování, zvláště pokud slyšíte hlasy, které vám říkají, abyste si ublížili. Okamžitě volejte 911, pokud vy nebo váš blízký máte myšlenky na sebevraždu.

Jak se léčí depresivní psychóza?

V současné době neexistuje žádná léčba specificky pro depresivní psychózu, která by byla schválena FDA. Existují léčby deprese a psychózy, ale neexistuje žádná konkrétně pro lidi, kteří mají obě tyto podmínky současně.

Léky

Váš lékař vás může s tímto stavem léčit nebo vás odkázat na licencovaného odborníka na duševní zdraví, který se specializuje na užívání léků pro tyto stavy.

Poskytovatelé duševního zdraví mohou předepsat kombinaci antidepresiv a antipsychotik. Tyto léky ovlivňují neurotransmitery v mozku, které jsou u osoby s tímto stavem často nevyvážené.

Mezi příklady těchto léků patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac). To lze kombinovat s atypickým antipsychotikem, například:

• olanzapin (Zyprexa)
• kvetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Účinnost těchto léků však trvá několik měsíců.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Druhou možností léčby je elektrokonvulzivní terapie (ECT). Toto ošetření se obvykle provádí v nemocnici a zahrnuje uspání v celkové anestezii.

Váš psychiatr bude podávat elektrické proudy v kontrolovaných množstvích mozkem. To vytváří záchvat, který ovlivňuje vaše hladiny neurotransmiterů v mozku. Tato léčba má vedlejší účinky, včetně ztráty krátkodobé paměti. Předpokládá se však, že bude fungovat rychle a efektivně u lidí se sebevražednými myšlenkami a psychotickými příznaky.

Váš psychiatr může diskutovat o těchto možnostech s vámi a vaší rodinou, aby určil nejlepší průběh léčby vašeho stavu. Protože je možný relaps, může váš psychiatr doporučit užívání léků i po ECT.

Jaká je perspektiva pro lidi s depresivní psychózou?

Život s depresivní psychózou se může cítit jako neustálý boj. I když jsou vaše příznaky pod kontrolou, můžete mít obavy, že se vrátí. Mnoho lidí se také rozhodne hledat psychoterapii, aby zvládli příznaky a překonali obavy.

Léčba může pomoci snížit psychotické a depresivní myšlenky, ale může mít své vlastní vedlejší účinky. Tyto zahrnují:

• ztráta krátkodobé paměti
• ospalost
• závrať
• problémové spaní
• změny hmotnosti

S těmito léčbami však můžete žít zdravěji a smysluplněji, než bez nich.

Prevence sebevražd

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:

• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.

Pokud si myslíte, že někdo uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Zdroje: Záchranné lano prevence sebevražd a Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví