Lymfatická dysfunkce (lymfodém)

Obsah

• Co je to lymfatická dysfunkce?
• Co způsobuje lymfatickou dysfunkci?
• Dědičný (primární) lymfedém
• Sekundární lymfedém
• Jaké jsou příznaky a projevy lymfatické dysfunkce?
• Jaké komplikace jsou spojeny s lymfatickou dysfunkcí?
• Jak je diagnostikována lymfatická dysfunkce?
• Jak je lymfedém klasifikován?
• Jak je léčena lymfatická dysfunkce?
• Domácí péče
• Lékařské a chirurgické postupy
• Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s lymfatickou dysfunkcí?

Co je to lymfatická dysfunkce?

Lymfatická dysfunkce znamená, že lymfatický systém funguje špatně. Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin a lymfatických cév, které vypouštějí tekutiny z tkání vašeho těla.

Tekutiny přenášejí toxiny, imunitní buňky a odpadní produkty do lymfatických uzlin. Lymfatické cévy pomáhají udržovat rovnováhu tekutin v těle tím, že vracejí filtrovanou lymfatickou tekutinu zpět do krevního řečiště.

Špatně fungující lymfatický systém způsobuje otoky tkání tekutinou. Tomu se říká lymfedém. Výsledkem je obvykle otok v pažích nebo nohou. Mohou být ovlivněny i další části těla.

Můžete se narodit s lymfatickým problémem, který způsobuje lymfedém. Tomu se říká dědičný nebo primární lymfedém. Může to také vyplývat z celé řady složitých genetických podmínek.

Můžete také vyvinout lymfedém z komplikací nebo zranění. Tomu se říká sekundární lymfedém. Je to běžný vedlejší účinek léčby rakoviny.

Lymfatická dysfunkce je pro většinu lidí chronickým stavem, ale je možné ji léčit a najít úlevu.

Co způsobuje lymfatickou dysfunkci?

Existuje několik různých příčin dědičné (primární) a sekundární lymfatické dysfunkce.

Dědičný (primární) lymfedém

Dědičný lymfedém je také známý jako primární lymfedém. Je to méně časté než sekundární lymfedém. Pravděpodobně budete mít dědičný lymfedém, pokud jej má i člen rodiny.

Jeden typ dědičného lymfedému je známý jako Milroyova choroba. To může způsobit, že struktury, které tvoří váš lymfatický systém, se vytvoří nesprávně.

Meigeova choroba je další formou lymfedému, který je také považován za dědičný. Přesná genetická změna však dosud nebyla identifikována.

Sekundární lymfedém

Léčba rakoviny prsu mastektomií je jednou z nejčastějších příčin sekundárního lymfedému.

Chirurgové často odstraňují lymfatickou tkáň z pod paží, když odstraňují rakovinnou prsní tkáň. Kapaliny vytékající z paže musí procházet podpaží. Pokud jsou z této oblasti odstraněny lymfatické uzliny, může dojít k lymfatické dysfunkci a otoku v paži.

Rakovina a radioterapie mohou také způsobit rozvoj lymfedému. Nádory a tkáně jizvy z ozáření a chirurgického zákroku mohou vést k poškození a poškození lymfatického systému.

Lymfedém může také nastat po léčbě rakoviny hlavy a krku. To může vést k otoku obličeje, očí, krku a rtů.

Jaké jsou příznaky a projevy lymfatické dysfunkce?

Hlavním příznakem lymfatické dysfunkce je lymfedém. Lymfedém způsobuje otoky v pažích nebo nohou. Vaše prsty nebo prsty mohou zadržovat tekutinu a bobtnat. Mohou být také ovlivněny tkáně hlavy a krku.

Otok může omezit rozsah pohybu. V postižené oblasti se mohou vyskytnout tíže nebo tupá bolest. Lymfedém může také vést k:

• kožní změny
• změna barvy kůže
• puchýře
• vytékání tekutiny z kůže
• infekce

V hlavě a krku může lymfedém ovlivnit vidění a způsobit bolest ucha a ucpání nosu. Může také způsobit problémy s:

• dýchání
• polykání
• mluvící
• slintání

Lidé s vrozenou lymfatickou dysfunkcí mohou projevovat příznaky již v raném dětství. Může se také vyskytnout s nástupem puberty nebo v dospělosti, a to i po dosažení věku 35 let.

Příznaky sekundárního lymfedému se mohou objevit kdykoli po operaci. Většina příznaků se objeví během několika měsíců až několika let po operaci. Může však být také výrazně zpožděno.

Jaké komplikace jsou spojeny s lymfatickou dysfunkcí?

Společně s lymfedémem mohou nastat určité infekce, jako je celulitida nebo lymfangitida.

Celulitida je druh bakteriální kožní infekce. To souvisí s kožními změnami, které často souvisejí s lymfedémem, což bakteriím umožňuje přístup do hlubších tkání.

Lymfangitida může být způsobena bakteriální, virovou nebo fungální infekcí lymfatických cév.

Mezi příznaky infekce patří pruhovaná nebo skvrnitá červená skvrna na postižené oblasti. Mezi další běžné příznaky patří:

• horečka
• svědění
• zimnice

Jak je diagnostikována lymfatická dysfunkce?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu.

Váš lékař může nařídit zobrazovací testy, pokud mají podezření na lymfatickou dysfunkci. Jedním z možných testů je lymfangiogram. Jedná se o typ rentgenového záření, který používá kontrastní barvivo, aby jasněji ukázal cestu vašich lymfatických uzlin a lymfatických cév.

Váš lékař vám často vstříkne barvivo do žíly mezi prsty na nohou. Barvivo může být také injikováno do oblasti třísel. Rentgenové snímky mohou odhalit abnormality v lymfatickém drenážním systému. Namísto tradičního rentgenového záření lze použít MRI.

Jak je lymfedém klasifikován?

Lymfedém je obvykle klasifikován do stadií na základě jeho závažnosti:

• Stupeň 0 (latentní). Nevidí se žádné viditelné změny, ale můžete zaznamenat změny v pocitu, často s bolestí nebo pevností.
• Stupeň 1 (mírný). Otok v postižené oblasti se může během dne měnit. Tkáň bude držet odsazení, když na něj stisknete (edém jamky). Neexistují žádné trvalé změny v kůži.
• Fáze 2 (střední). Tam je nevratný otok, kde se vaše tkáň cítí houbově na dotek. Objevuje se zánět a zahušťování kůže.
• Stupeň 3 (těžký). Probíhá zadržování tekutin. Postižená oblast ztvrdne a stane se velmi velkou. Změny kůže jsou trvalé a často dochází ke ztrátě funkce.

Jak je léčena lymfatická dysfunkce?

Cílem léčby je omezit otok brzy a co nejvíce a udržet rozsah pohybu a funkce postižené oblasti.

Domácí péče

Komprese je důležitou léčbou lymfedému. Stlačení postižené končetiny podporuje lymfatické tekutiny, aby se pohybovaly směrem k vašemu trupu a ven z paží nebo nohou v normálnějším vzorci oběhu.

Pevným ovinováním paže nebo nohy elastickým obvazem nebo nošením kompresního oděvu se udržuje trvalý tlak na oteklou plochu. To snižuje velikost končetin, snižuje stres na kůži a zlepšuje pohyblivost.

Kompresní oděvy

Kompresní oděvy jsou speciálně konstruované ponožky, punčochy nebo rukávy, které dobře přiléhají k oteklé končetině. Váš lékař může doporučit nákup kompresních oděvů o určité kompresi. Stupeň nebo úroveň bude záviset na závažnosti otoku. Ve většině lékáren a lékáren jsou k dispozici standardní kompresní oděvy.

Úrovně stlačení se měří v tlacích mm Hg (milimetry rtuti). Čím více stlačení potřebujete, tím vyšší by měl být tlak.

Ačkoli neexistuje průmyslový standard, jedná se o některá běžně používaná měření:

• Nízká (třída 1): méně než 20 mm Hg
• Střední (třída 2): mezi 20 a 30 mm Hg
• Vysoká (třída 3): větší než 30 mm Hg

Nejčastěji se doporučuje gradientní komprese. Lze jej zabudovat do slip-on punčochy nebo rukávu nebo dosáhnout pomocí samolepícího obalu. Přechodová komprese je navržena tak, že je nejtěsnější v nejvzdálenějším bodě paže nebo nohy a postupně se uvolňuje dále do končetiny.

Pokud vestavěné kompresní oděvy nejsou k dispozici, specialista na lymfedém vám může ukázat, jak pomocí vrstev obtékání dosáhnout stejného efektu. V dalším bodě začíná užší a užší balení se spoustou přesahů. Volnější, širší a menší překrývání se provádí, když se ovíjení pohybuje dále nahoru po končetině.

Nakupujte kompresní ponožky, punčochy nebo rukávy.

Pneumatické stlačení

Další forma kompresní terapie se nazývá pneumatická komprese. Pneumatická komprese zahrnuje vesty nebo rukávy, které jsou načasovány tak, aby se nafoukly a vypustily, aby stimulovaly správný tok lymfatické tekutiny.

Cvičení

Cvičení může pomoci zvládnout lymfatickou dysfunkci. Vaše svaly se během cvičení stahují. Tyto kontrakce vytvářejí tlak na vaše lymfatické cévy. To pomáhá tekutině pohybovat se v cévách a snižuje otoky.

Odborníci na lymfedém doporučují řadu cvičení, která pomohou zvládnout stav:

• Jednoduchá řada pohybových cvičení, jako jsou kolenní ohyby nebo rotace zápěstí, jsou navrženy tak, aby udržovaly flexibilitu a mobilitu.
• Lehká opakující se cvičení mohou také zabránit hromadění tekutin v pažích nebo nohou. Vyzkoušejte chůzi, jógu nebo aerobik s nízkým dopadem, jako je plavání.

Zaměřte se na 20 až 30 minut cvičení většinu dní v týdnu. Než začnete cvičit, promluvte si se svým lékařem.

Lékařské a chirurgické postupy

Pro léčbu lymfedému je běžné doporučit komplexní decongestivní terapii (CDT). To zahrnuje několik složek, některé již uvedené výše:

• kompresní oděvy
• rutinní péče o pleť
• cvičení končetin
• lymfatická drenážní zpráva

Lymfatická drenážní masáž, známá také jako ruční lymfodrenáž, je typem masážní terapie prováděné kvalifikovaným odborníkem na lymfedém. Manipulace s tkáněmi umožňuje lymfatickým tekutinám volně odtokovat.

Jak často je vyžadována manuální lymfatická drenáž, závisí na závažnosti, místě otoku a na tom, kolik pohybu oblasti je tolerováno. Často začíná pět dní v týdnu po dobu tří až osmi týdnů, poté se provádí tak často, jak je nezbytné pro udržení zlepšení. Můžete také získat školení od profesionála, jak to udělat doma.

Pokud máte celulitidu nebo jiné typy kožních infekcí nebo poškození kůže, nepodléhejte manuální drenáži.

US Food and Drug Administration schválila laserovou terapii na nízké úrovni pro léčbu lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu. Doporučuje se, aby tuto léčbu použil fyzioterapeut nebo jiný zdravotnický pracovník specializující se na lymfedém. Studie zjistily, že může být účinný při zmírnění otoku, bolesti a velikosti končetiny.

Liposukce může být účinná v případě pokročilejších stadií lymfedému, kdy jiné možnosti léčby nepomohly. Studie zjistily, že může snížit velikost končetin, zlepšit funkci, pohodu a kvalitu života. Po provedení tohoto postupu je však stále nutné používat kompresní oděvy, aby se otoky snížily.

Lymfedém, ke kterému dochází společně s bakteriální infekcí, bude nejprve léčen antibiotiky. Antibiotika mohou pomoci potlačovat bolest a otoky. Pomáhají také zabránit šíření infekce.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s lymfatickou dysfunkcí?

Váš výhled závisí na stádiu, umístění a příčině lymfedému, stejně jako na vašem celkovém zdraví.

Lymfedém je trvalý stav, který vyžaduje průběžnou péči. Ve většině případů budete pravidelně řešit určitou úroveň otoku, ale lze ji zvládnout.

Je důležité spolupracovat se zdravotnickým týmem odborníků na lymfedém, mezi které patří fyzioterapeuti a chirurgové a lékaři. Nejlepší způsob, jak se vypořádat s lymfedémem, je použít kombinaci léčebných a léčebných technik.