Záchvaty

Záchvat je fyzický nález nebo změny v chování, ke kterým dojde po epizodě abnormální elektrické aktivity v mozku.

Pojem „záchvat“ se často zaměňuje za „křeče“. Během křečí má člověk nekontrolovatelné otřesy, které jsou rychlé a rytmické, svaly se opakovaně stahují a uvolňují. Existuje mnoho různých typů záchvatů. Některé mají mírné příznaky bez otřesů.

Může být těžké zjistit, jestli někdo má záchvat. Některé záchvaty způsobí, že člověk má zírající kouzla. Ty mohou zůstat bez povšimnutí.

Specifické příznaky závisí na tom, která část mozku je postižena. Příznaky se objevují náhle a mohou zahrnovat:

• Krátké zatemnění následované obdobím zmatku (osoba si na krátkou dobu nemůže vzpomenout)
• Změny v chování, například vyzvednutí oblečení
• Slintání nebo pěna v ústech
• Pohyby očí
• Chrochtání a smrkání
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
• Změny nálady, jako je náhlý hněv, nevysvětlitelný strach, panika, radost nebo smích
• Třes celého těla
• Náhlý pád
• Ochutnávka hořké nebo kovové chuti
• Zuby zaťaté
• Dočasné zastavení dýchání
• Nekontrolovatelné svalové křeče se škubáním a škubáním končetin

Příznaky se mohou zastavit po několika sekundách nebo minutách nebo mohou pokračovat až 15 minut. Zřídka pokračují déle.

Osoba může mít před útokem varovné příznaky, například:

• Strach nebo úzkost
• Nevolnost
• Závrať (pocit, jako byste se točili nebo pohybovali)
• Vizuální příznaky (například blikající jasná světla, skvrny nebo vlnovky před očima)

Záchvaty všech typů jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v mozku.

Příčiny záchvatů mohou zahrnovat:

• Abnormální hladiny sodíku nebo glukózy v krvi
• Infekce mozku, včetně meningitidy a encefalitidy
• Poranění mozku, ke kterému dochází u dítěte během porodu nebo porodu
• Problémy s mozkem, ke kterým dochází před narozením (vrozené vady mozku)
• Mozkový nádor (vzácný)
• Zneužívání drog
• Elektrický šok
• Epilepsie
• Horečka (zejména u malých dětí)
• Zranění hlavy
• Srdeční choroba
• Tepelná nemoc (tepelná intolerance)
• Vysoká horečka
• Fenylketonurie (PKU), která může způsobit záchvaty u kojenců
• Otrava
• Pouliční drogy, jako je andělský prach (PCP), kokain, amfetaminy
• Mrtvice
• Toxemie těhotenství
• Nahromadění toxinů v těle v důsledku selhání jater nebo ledvin
• Velmi vysoký krevní tlak (maligní hypertenze)
• Jedovaté kousnutí a bodnutí (například hadí kousnutí)
• Vysazení z alkoholu nebo určitých léků po dlouhodobém užívání

Někdy nelze najít žádnou příčinu. Tomu se říká idiopatické záchvaty. Obvykle se vyskytují u dětí a mladých dospělých, ale mohou se objevit v jakémkoli věku. Může se jednat o rodinnou anamnézu epilepsie nebo záchvatů.

Pokud záchvaty pokračují opakovaně po léčbě základního problému, tento stav se nazývá epilepsie.

Většina záchvatů se zastaví sama. Během záchvatu však může být osoba zraněna nebo zraněna.

Dojde-li k záchvatu, je hlavním cílem chránit osobu před zraněním:

• Pokuste se zabránit pádu. Položte osobu na bezpečné místo. Vyčistěte oblast nábytku nebo jiných ostrých předmětů.
• Polstrujte hlavu dané osoby.
• Uvolněte těsný oděv, zejména kolem krku.
• Otočte osobu na jeho stranu. Pokud dojde ke zvracení, pomůže to zajistit, aby zvracení nebylo vdechováno do plic.
• Vyhledejte lékařský identifikační náramek s pokyny k zabavení.
• Zůstaňte s osobou, dokud se nezotaví nebo dokud nepřijde odborná lékařská pomoc.

Věci, které by přátelé a členové rodiny NEMĚLI dělat:

• NESMÍTE osobu omezovat (snažit se ji držet).
• Během záchvatu NEVKLÁDEJTE nic mezi zuby osoby (včetně prstů).
• Nepokoušejte se držet jazyk za jazyk.
  
• NEPRESUNUJTE osobu, pokud není v nebezpečí nebo v blízkosti něčeho nebezpečného.
• NEZKOUŠEJTE, aby osoba přestala křeče. Nemají žádnou kontrolu nad záchvatem a nevědí, co se v té době děje.
• NEDÁVEJTE osobě nic ústy, dokud křeče neustanou a osoba není plně vzhůru a bdělá.
• NEPOUŽÍVEJTE KPR, pokud záchvat jasně neskončil a osoba nedýchá nebo nemá puls.

Pokud má dítě nebo dítě záchvat během vysoké horečky, ochlaďte ho pomalu vlažnou vodou. NEUMÍSTĚTE dítě do studené lázně. Zavolejte poskytovatele zdravotní péče svého dítěte a zeptejte se, co byste měli dělat dál. Také se zeptejte, zda je v pořádku dát dítěti acetaminofen (Tylenol), jakmile je vzhůru.

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud:

• Toto je poprvé, kdy osoba dostala záchvat
• Záchvat trvá déle než 2 až 5 minut
• Osoba se po záchvatu neprobudí nebo nemá normální chování
• Další záchvat začíná brzy poté, co záchvat skončí
• Osoba měla záchvat ve vodě
• Osoba je těhotná, zraněná nebo má cukrovku
• Osoba nemá lékařský identifikační náramek (pokyny vysvětlující, co dělat)
• Na tomto záchvatu je něco jiného než ve srovnání s obvyklými záchvaty dané osoby

Nahlaste všechny záchvaty poskytovateli dané osoby. Možná bude muset poskytovatel upravit nebo změnit léky dané osoby.

Osoba, která prodělala nový nebo těžký záchvat, je obvykle viděna na nemocniční pohotovosti. Poskytovatel se pokusí diagnostikovat typ záchvatu na základě příznaků.

Budou provedeny testy k vyloučení dalších zdravotních stavů, které způsobují záchvaty nebo podobné příznaky. To může zahrnovat mdloby, přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo cévní mozkovou příhodu, záchvaty paniky, migrenózní bolesti hlavy, poruchy spánku a další možné příčiny.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Krevní a močové testy
• CT hlavy nebo MRI hlavy
• EEG (obvykle ne na pohotovosti)
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)

Je zapotřebí dalšího testování, pokud osoba má:

• Nový záchvat bez zjevné příčiny
• Epilepsie (aby se ujistil, že osoba užívá správné množství léku)

Sekundární záchvaty; Reaktivní záchvaty; Záchvat - sekundární; Záchvat - reaktivní; Křeče

• Oprava aneuryzmatu mozku - výtok
• Epilepsie u dospělých - co se zeptat svého lékaře
• Epilepsie u dětí - výtok
• Epilepsie u dětí - co se zeptat svého lékaře
• Epilepsie nebo záchvaty - výtok
• Febrilní záchvaty - na co se zeptat svého lékaře

• Křeče - první pomoc - série

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS a kol.Pravidlo založené na důkazech: zvládnutí nevyprovokovaného prvního záchvatu u dospělých: zpráva subkomise pro vývoj doporučených postupů Americké neurologické akademie a Americké epilepsické společnosti. Neurologie. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Záchvaty v dětství. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnostika a klasifikace záchvatů a epilepsie. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 61.

Rabin E, Jagoda AS. Záchvaty. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 92.