Jak nízké sacharidy a ketogenní diety zvyšují zdraví mozku

Obsah

• Co jsou nízkosacharidové a ketogenní diety?
• Nízkosacharidová strava:
• Ketogenní strava:
• Mýtus „130 gramů sacharidů“
• Jak nízkosacharidová a ketogenní strava dodává energii do mozku
• Ketogeneze
• Glukoneogeneze
• Nízkosacharidové / ketogenní diety a epilepsie
• Možnosti nízké hladiny sacharidů a ketogenní stravy k léčbě epilepsie
• Klasická ketogenní strava při epilepsii
• Upravená Atkinsova dieta při epilepsii
• Ketogenní dieta triglyceridů se středně dlouhým řetězcem v epilepsii
• Léčba nízkým glykemickým indexem v epilepsii
• Nízkosacharidová / ketogenní strava a Alzheimerova choroba
• Další výhody pro mozek
• Potenciální problémy s nízkým obsahem sacharidů a ketogenní dietou
• Vedlejší účinky nízkosacharidových nebo ketogenních diet
• Tipy pro přizpůsobení se stravě
• Sečteno a podtrženo

Nízkosacharidová a ketogenní strava má mnoho zdravotních výhod.

Například je dobře známo, že mohou vést ke ztrátě hmotnosti a pomáhat zvládat cukrovku. Jsou však také prospěšné pro určité mozkové poruchy.

Tento článek zkoumá, jak nízké sacharidové a ketogenní diety ovlivňují mozek.

Nadine Greeff / Stocksy United

Co jsou nízkosacharidové a ketogenní diety?

Přestože se nízkotučné a ketogenní diety hodně překrývají, existuje také několik důležitých rozdílů.

Nízkosacharidová strava:

• Příjem sacharidů se může pohybovat od 25–150 gramů denně.
• Bílkoviny obvykle nejsou omezeny.
• Ketony mohou, ale nemusí stoupat na vysokou hladinu v krvi. Ketony jsou molekuly, které mohou částečně nahradit sacharidy jako zdroj energie pro mozek.

Ketogenní strava:

• Příjem sacharidů je omezen na 50 gramů nebo méně denně.
• Bílkoviny jsou často omezeny.
• Hlavním cílem je zvýšit hladinu ketonu v krvi.

Při standardní dietě s nízkým obsahem karbohydrátů bude mozek stále do značné míry záviset na glukóze, cukru, který se nachází ve vaší krvi, na palivo. Mozek však může spálit více ketonů než při běžné stravě.

Na ketogenní stravě je mozek hlavně napájen ketony. Játra produkují ketony, když je příjem sacharidů velmi nízký.

Nízkosacharidová a ketogenní strava jsou v mnoha ohledech podobné. Ketogenní strava však obsahuje ještě méně sacharidů a povede k významnému zvýšení hladiny ketonů v krvi, což jsou důležité molekuly.

Mýtus „130 gramů sacharidů“

Možná jste slyšeli, že váš mozek potřebuje ke správnému fungování 130 gramů sacharidů denně. Toto je jeden z nejčastějších mýtů o tom, co představuje zdravý příjem sacharidů.

Ve skutečnosti zpráva výboru pro výživu a výživu National Academy of Medicine z roku 2005 uvádí:

„Spodní hranice dietních sacharidů slučitelných se životem je zjevně nulová, za předpokladu, že je spotřebováno dostatečné množství bílkovin a tuků“ (1).

Přestože se dieta s nulovým obsahem uhlovodíků nedoporučuje, protože vylučuje mnoho zdravých potravin, určitě můžete jíst mnohem méně než 130 gramů denně a udržovat dobrou funkci mozku.

Je běžným mýtem, že musíte jíst 130 gramů sacharidů denně, abyste mozku dodali energii.

Jak nízkosacharidová a ketogenní strava dodává energii do mozku

Nízkosacharidové diety dodávají vašemu mozku energii prostřednictvím procesů zvaných ketogeneze a glukoneogeneze.

Ketogeneze

Glukóza je obvykle hlavním palivem v mozku. Váš mozek, na rozdíl od svalů, nemůže využívat tuk jako zdroj paliva.

Mozek však může používat ketony. Když jsou hladiny glukózy a inzulínu nízké, vaše játra produkují ketony z mastných kyselin.

Ketony se ve skutečnosti vyrábějí v malém množství, kdykoli jdete po mnoho hodin bez jídla, například po celonočním spánku.

Játra však ještě více zvyšuje produkci ketonů nalačno nebo když příjem sacharidů klesne pod 50 gramů denně ().

Když jsou sacharidy vyloučeny nebo minimalizovány, mohou ketony poskytovat až 75% energetické potřeby mozku (3).

Glukoneogeneze

Ačkoli většina mozku může používat ketony, existují části, které ke svému fungování vyžadují glukózu. Při dietě s velmi nízkým obsahem sacharidů může být část této glukózy dodána malým množstvím spotřebovaných sacharidů.

Zbytek pochází z procesu ve vašem těle, který se nazývá glukoneogeneze, což znamená „vytváření nové glukózy“. V tomto procesu vytváří játra glukózu, kterou může mozek použít. Játra tvoří glukózu pomocí aminokyselin, stavebních kamenů bílkovin ().

Játra mohou také vyrábět glukózu z glycerolu. Glycerol je páteř, která spojuje mastné kyseliny dohromady v triglyceridech, což je zásobní forma tuku v těle.

Díky glukoneogenezi získají části mozku, které potřebují glukózu, stálý přísun, i když je příjem sacharidů velmi nízký.

Při dietě s velmi nízkým obsahem sacharidů může být až 75% mozku zásobováno ketony. Zbytek může být poháněn glukózou produkovanou v játrech.

Nízkosacharidové / ketogenní diety a epilepsie

Epilepsie je onemocnění charakterizované záchvaty spojenými s obdobími nadměrného vzrušení v mozkových buňkách.

Může to způsobit nekontrolované trhavé pohyby a ztrátu vědomí.

Epilepsie může být velmi obtížně účinně léčitelná. Existuje několik typů záchvatů a někteří lidé s tímto onemocněním mají každý den několik epizod.

Přestože existuje mnoho účinných léků proti záchvatům, tyto léky nejsou schopné účinně zvládat záchvaty asi u 30% lidí. Typ epilepsie, která na léčbu nereaguje, se nazývá refrakterní epilepsie (5).

Ketogenní strava byla vyvinuta Dr. Russellem Wilderem ve 20. letech 20. století k léčbě epilepsie rezistentní na léky u dětí. Jeho strava poskytuje nejméně 90% kalorií z tuků a bylo prokázáno, že napodobuje příznivé účinky hladovění na záchvaty (6).

Přesné mechanismy antiseizurních účinků ketogenní stravy zůstávají neznámé (6).

Možnosti nízké hladiny sacharidů a ketogenní stravy k léčbě epilepsie

Existují čtyři typy diet s omezeným příjmem sacharidů, které mohou léčit epilepsii. Zde jsou jejich typické poruchy makroživin:

1. Klasická ketogenní strava (KD): 2–4% kalorií ze sacharidů, 6–8% z bílkovin a 85–90% z tuků ().
2. Upravená Atkinsova dieta (MAD): 10% kalorií ze sacharidů bez omezení bílkovin ve většině případů. Dieta začíná povolením 10 gramů sacharidů denně pro děti a 15 gramů pro dospělé, s možným mírným zvýšením, pokud jsou tolerovány (8).
3. Ketogenní dieta se triglyceridy se středním řetězcem (dieta MCT): Zpočátku 10% sacharidů, 20% bílkovin, 60% triglyceridů se středním řetězcem a 10% dalších tuků ().
4. Léčba nízkým glykemickým indexem (LGIT): 10–20% kalorií ze sacharidů, přibližně 20–30% z bílkovin a zbytek z tuků. Omezuje výběr sacharidů na ty, které mají glykemický index (GI) pod 50 (10).

Klasická ketogenní strava při epilepsii

Klasická ketogenní strava (KD) byla používána v několika centrech léčby epilepsie. Mnoho studií zjistilo zlepšení u více než poloviny účastníků studie (, 12,,,).

Ve studii z roku 2008 došlo u dětí léčených ketogenní dietou po dobu 3 měsíců k průměrnému snížení záchvatů o 75% () ().

Podle studie z roku 2009 má přibližně jedna třetina dětí, které reagují na dietu, 90% nebo větší pokles záchvatů ().

Ve studii o refrakterní epilepsii z roku 2020 došlo u dětí, které po dobu 6 měsíců používaly klasickou ketogenní dietu, ke snížení frekvence záchvatů o 66% ().

I když může být klasická ketogenní strava velmi účinná proti záchvatům, vyžaduje pečlivý dohled neurologa a dietologa.

Výběr jídel je také poměrně omezený. Proto může být obtížné dodržovat dietu, zejména u starších dětí a dospělých (17).

Upravená Atkinsova dieta při epilepsii

V mnoha případech se ukázalo, že modifikovaná Atkinsova dieta (MAD) je pro zvládání dětské epilepsie stejně účinná nebo téměř stejně účinná jako klasická ketogenní dieta s méně vedlejšími účinky (18, 20, 22).

V randomizované studii se 102 dětmi došlo u 30% těch, kteří následovali upravenou Atkinsovu dietu, k 90% nebo většímu snížení počtu záchvatů (20).

Ačkoli většina studií byla provedena u dětí, někteří dospělí s epilepsií zaznamenali s touto dietou také dobré výsledky (, 24, 25).

V analýze 10 studií porovnávajících klasickou ketogenní dietu s upravenou Atkinsovou dietou se lidé mnohem častěji drželi upravené Atkinsovy stravy (25).

Ketogenní dieta triglyceridů se středně dlouhým řetězcem v epilepsii

Triglyceridová ketogenní strava se středním řetězcem (strava MCT) se používá od 70. let. Triglyceridy se středním řetězcem (MCT) jsou nasycené tuky nacházející se v kokosovém oleji a palmovém oleji.

Na rozdíl od triglyceridových tuků s dlouhým řetězcem lze MCT použít k rychlé produkci energie nebo ketonu v játrech.

Schopnost MCT oleje zvyšovat hladinu ketonů s menším omezením příjmu sacharidů učinila z MCT diety oblíbenou alternativu k ostatním dietám s nízkým obsahem sacharidů (10, 27).

Jedna studie u dětí zjistila, že MCT dieta byla při léčbě záchvatů stejně účinná jako klasická ketogenní dieta (27).

Léčba nízkým glykemickým indexem v epilepsii

Léčba nízkým glykemickým indexem (LGIT) je dalším dietním přístupem, který dokáže zvládnout epilepsii navzdory velmi mírnému účinku na hladinu ketonů. Poprvé byl představen v roce 2002 (28).

Ve studii z roku 2020 u dětí s refrakterní epilepsií došlo u těch, kteří po dobu 6 měsíců přijímali stravu LGIT, k významnému snížení vedlejších účinků než u těch, kteří přijali klasickou ketogenní dietu nebo upravenou Atkinsovu dietu ().

Různé druhy nízkosacharidových a ketogenních diet jsou účinné při snižování záchvatů u dětí a dospělých trpících epilepsií rezistentní na léky.

Nízkosacharidová / ketogenní strava a Alzheimerova choroba

Ačkoli bylo provedeno několik formálních studií, zdá se, že nízkotučné a ketogenní diety mohou být prospěšné pro lidi s Alzheimerovou chorobou.

Alzheimerova choroba je nejčastější formou demence. Jedná se o progresivní onemocnění, kdy mozek vyvíjí plaky a spletence, které způsobují ztrátu paměti.

Mnoho vědců se domnívá, že by se měl považovat za diabetes typu 3, protože mozkové buňky se stávají rezistentními na inzulín a nejsou schopny správně používat glukózu, což vede k zánětu (,, 31).

Ve skutečnosti metabolický syndrom, předchůdce cukrovky typu 2, také zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby (,).

Odborníci uvádějí, že Alzheimerova choroba sdílí s epilepsií určité rysy, včetně dráždivosti mozku, která vede k záchvatům (,).

Ve studii z roku 2009, která se zúčastnila 152 lidí s Alzheimerovou chorobou, měli ti, kteří dostávali doplněk MCT po dobu 90 dnů, mnohem vyšší hladiny ketonů a významné zlepšení funkce mozku ve srovnání s kontrolní skupinou ().

V malé studii z roku 2018, která trvala 1 měsíc, došlo u lidí, kteří užívali 30 gramů MCT denně, k výraznému zvýšení spotřeby ketonů v mozku. Jejich mozky spotřebovaly dvakrát tolik ketonů než před studií ().

Studie na zvířatech také naznačují, že ketogenní strava může být účinným způsobem, jak podpořit mozek postižený Alzheimerovou chorobou (31, 38).

Stejně jako u epilepsie si vědci nejsou jisti přesným mechanismem, který stojí za těmito potenciálními přínosy proti Alzheimerově chorobě.

Jedna teorie je, že ketony chrání mozkové buňky redukcí reaktivních forem kyslíku. Jedná se o vedlejší produkty metabolismu, které mohou způsobit zánět (,).

Další teorie spočívá v tom, že strava s vysokým obsahem tuku, včetně nasycených tuků, může snížit škodlivé bílkoviny, které se hromadí v mozku lidí s Alzheimerovou chorobou ().

Na druhé straně nedávný přehled studií dospěl k závěru, že vysoký příjem nasycených tuků byl silně spojen se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby ().

Výzkum je stále v raných fázích, ale ketogenní diety a doplňky MCT mohou pomoci zlepšit paměť a funkci mozku u lidí s Alzheimerovou chorobou.

Další výhody pro mozek

I když toho nebylo tolik studováno, nízkosacharidová a ketogenní dieta může mít pro mozek několik dalších výhod:

• Paměť. Starší dospělí s rizikem Alzheimerovy choroby vykazovali zlepšení paměti poté, co po 6–12 týdnech dodržovali dietu s velmi nízkým obsahem uhlovodíků. Tyto studie byly malé, ale výsledky jsou slibné (, 43).
• Funkce mozku. Krmení starších a obézních potkanů ​​ketogenní stravou vede ke zlepšení funkce mozku (44,).
• Vrozený hyperinzulinismus. Vrozený hyperinzulinismus způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi a může vést k poškození mozku. Tento stav byl úspěšně léčen ketogenní dietou (46).
• Migréna. Vědci uvádějí, že nízkosacharidová nebo ketogenní dieta může poskytnout úlevu lidem s migrénou (,).
• Parkinsonova choroba. Jedna malá randomizovaná kontrolní studie porovnávala ketogenní dietu s dietou s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem sacharidů. Lidé, kteří přijali ketogenní dietu, zaznamenali mnohem větší zlepšení bolesti a dalších nemotorických příznaků Parkinsonovy choroby ().

Nízkosacharidová a ketogenní strava má pro mozek mnoho dalších zdravotních výhod. Mohou pomoci zlepšit paměť u starších dospělých, zmírnit příznaky migrény a zmírnit příznaky Parkinsonovy nemoci.

Potenciální problémy s nízkým obsahem sacharidů a ketogenní dietou

Existují určité podmínky, pro které se nedoporučuje nízkosacharidová nebo ketogenní strava. Patří mezi ně pankreatitida, selhání jater a některé vzácné poruchy krve ().

Pokud máte jakýkoli zdravotní stav, poraďte se před zahájením ketogenní stravy se svým lékařem.

Vedlejší účinky nízkosacharidových nebo ketogenních diet

Lidé reagují na nízkosacharidovou a ketogenní stravu mnoha různými způsoby. Zde je několik potenciálních nepříznivých účinků:

• Zvýšený cholesterol. Děti mohou zaznamenat zvýšené hladiny cholesterolu a zvýšené hladiny triglyceridů. Může to však být dočasné a nezdá se, že by to mělo vliv na zdraví srdce (, 52).
• Ledvinové kameny. Ledvinové kameny jsou neobvyklé, ale vyskytly se u některých dětí podstupujících ketogenní dietní léčbu epilepsie. Ledvinové kameny jsou obvykle léčeny citrátem draselným ().
• Zácpa. U ketogenních diet je velmi častá zácpa. Jedno léčebné centrum uvedlo, že u 65% dětí se objevila zácpa. Obvykle je snadné léčit změkčovače stolice nebo dietními změnami ().

Jakmile se záchvaty vyřeší, děti s epilepsií nakonec přeruší ketogenní dietu.

Jedna studie zkoumala děti, které strávily střední dobu trvání ketogenní stravy 1,4 roku. Většina z nich proto nezaznamenala žádné dlouhodobé negativní účinky (54).

Ketogenní strava s velmi nízkým obsahem sacharidů je pro většinu lidí bezpečná, ale ne pro každého. U některých lidí se mohou objevit nežádoucí účinky, které jsou obvykle dočasné.

Tipy pro přizpůsobení se stravě

Při přechodu na dietu s nízkým obsahem karbohydrátů nebo na ketogenní dietu se mohou objevit některé nepříznivé účinky.

Může se u vás objevit bolest hlavy nebo se můžete několik dní cítit unavený (á) nebo závratě. Toto se nazývá „keto chřipka“ nebo „chřipka s nízkým obsahem uhlohydrátů“.

Zde je několik návrhů, jak překonat adaptační období:

• Ujistěte se, že máte dostatek tekutin. Pijte nejméně 2 litry vody denně, abyste nahradili ztrátu vody, ke které často dochází v počátečních fázích ketózy.
• Jezte více soli. Přidejte 1–2 gramy soli každý den, abyste nahradili množství ztracené v moči snížením sacharidů. Pitný vývar vám pomůže uspokojit vaše zvýšené potřeby sodíku a tekutin.
• Doplňte draslík a hořčík. Jezte potraviny s vysokým obsahem draslíku a hořčíku, abyste předešli svalovým křečím. Avokádo, řecký jogurt, rajčata a ryby jsou dobrým zdrojem.
• Mírněte svoji fyzickou aktivitu. Necvičte alespoň 1 týden. Úplné přizpůsobení keto může trvat několik týdnů. Nezatlačujte se do tréninku, dokud se nebudete cítit připraveni.

Přizpůsobení se dietě s velmi nízkým obsahem karbohydrátů nebo ketogenní stravě nějakou dobu trvá, ale existuje několik způsobů, jak přechod usnadnit.

Sečteno a podtrženo

Podle dostupných důkazů mohou mít ketogenní diety pro mozek silné výhody.

Nejsilnější důkazy souvisí s léčbou epilepsie rezistentní na léky u dětí.

Existují také předběžné důkazy, že ketogenní diety mohou zmírnit příznaky Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby. Probíhá výzkum jeho účinků na lidi s těmito a dalšími poruchami mozku.

Kromě zdraví mozku existuje také mnoho studií, které ukazují, že nízkosacharidová a ketogenní strava může způsobit úbytek hmotnosti a pomoci zvládnout cukrovku.

Tyto diety nejsou pro každého, ale mohou přinést výhody mnoha lidem.