Lymfedém: co to je, jak identifikovat a léčit

Obsah

• Jak identifikovat
• Proč dochází k lymfedému
• Je lymfedém léčitelný?
• Jak se léčba provádí

Lymfedém odpovídá hromadění tekutin v určité oblasti těla, což vede k otokům. Tato situace může nastat po chirurgickém zákroku a je také běžná po odstranění lymfatických uzlin postižených maligními buňkami, například v důsledku rakoviny.

I když je lymfedém vzácný, může být také vrozený a projevující se u dítěte, ale je častější u dospělých v důsledku infekcí nebo komplikací z rakoviny. Léčba lymfedému se provádí fyzikální terapií po dobu několika týdnů nebo měsíců, aby se odstranila přebytečná tekutina a usnadnil pohyb postižené oblasti těla.

Jak identifikovat

Lymfedém lze snadno pozorovat pouhým okem a během palpace a pro jeho diagnózu není nutné provádět žádné specifické vyšetření, ale může být užitečné zkontrolovat průměr postižené končetiny pomocí svinovacího metru.

Považuje se za lymfedém, když je obvod postižené paže zvětšen o 2 cm, například ve srovnání s mírou neovlivněné paže. Toto měření by mělo být provedeno na každé postižené končetině každých 5-10 cm a slouží jako parametr ke kontrole účinků léčby. V oblastech, jako je trup, oblast genitálií nebo jsou-li postiženy obě končetiny, může být dobrým řešením pořídit fotografie k vyhodnocení výsledků před a po.

Kromě lokálního otoku může osoba pociťovat tíhu, napětí, potíže s pohybem postižené končetiny.

Proč dochází k lymfedému

Lymfedém je akumulace lymfy, což je kapalina a bílkoviny mimo krev a lymfatický oběh, v prostoru mezi buňkami. Lymfedém lze klasifikovat jako:

• Primární lymfedém: i když je to velmi vzácné, je to, když je to způsobeno změnami ve vývoji lymfatického systému, a dítě se narodí s tímto stavem a otok zůstává po celý život, i když může být léčen
• Sekundární lymfedém:pokud k tomu dojde v důsledku nějaké obstrukce nebo změny v lymfatickém systému v důsledku infekčního onemocnění, jako je elefantiáza, obstrukce způsobená rakovinou nebo důsledkem její léčby, v důsledku chirurgického zákroku, traumatického poranění nebo zánětlivého onemocnění, v tomto případě vždy existuje zánět postižené tkáně a hrozí fibróza.

Lymfedém je velmi častý po rakovině prsu, kdy jsou lymfatické uzliny odstraněny při operaci odstranění nádoru, protože je narušena cirkulace lymfy a v důsledku gravitace se v paži hromadí přebytečná tekutina. Další informace o fyzikální terapii po rakovině prsu.

Je lymfedém léčitelný?

Nelze vyléčit lymfedém, protože výsledek léčby není definitivní, což vyžaduje další období léčby. Léčba však může výrazně snížit otoky a doporučuje se klinická a fyzikální léčba po dobu přibližně 3 až 6 měsíců.

Ve fyzioterapii se v počáteční fázi doporučuje provádět 5 sezení týdně, a to až do okamžiku, kdy dojde ke stabilizaci otoku. Po uplynutí této doby se doporučuje provést dalších 8 až 10 týdnů léčby, ale tentokrát se liší od člověka k člověku a péče, kterou při každodenní péči poskytujete.

Jak se léčba provádí

Léčba lymfedému by měla být vedena lékařem a fyzioterapeutem a lze ji provést:

• Léky: jako benzopyron nebo gama flavonoidy pod lékařskou indikací a sledováním;
• Fyzioterapie: je indikováno provádět manuální lymfodrenáž přizpůsobenou realitě těla člověka. Lymfodrenáž po odstranění lymfatických uzlin je trochu jiná než obvykle, protože je nutné lymfy nasměrovat do správných lymfatických uzlin. Jinak může být drenáž škodlivá, což způsobí ještě větší bolest a nepohodlí;
• Elastický obvaz: jedná se o nepříliš těsný typ obvazu, který při správném umístění pomáhá správně vést lymfu a eliminuje otoky. Elastický návlek by měl být používán podle doporučení lékaře a / nebo fyzioterapeuta s kompresí 30 až 60 mmHg během dne a také při provádění cvičení;
• Obal: napouštěcí pás by měl být umístěn do překrývajících se vrstev po vypuštění po dobu prvních 7 dnů a poté třikrát týdně, aby se odstranil otok. Rukáv se doporučuje pro lymfedém v paži a elastická kompresní punčocha pro oteklé nohy;
• Cvičení: je také důležité provádět cvičení pod dohledem fyzioterapeuta, které lze provádět například holí, ale jsou také indikována aerobní cvičení;
• Péče o kůži: pokožka musí být udržována čistá a hydratovaná, nesmí se nosit těsné oblečení nebo knoflíky, které by mohly poranit pokožku a usnadnit vstup mikroorganismů. Je tedy lepší použít bavlněnou látku se suchým zipem nebo pěnou;
• Chirurgická operace: může být indikován v případě lymfedému v genitální oblasti a lymfedému nohou a chodidel primární příčiny.

V případě nadváhy je důležité zhubnout a také se doporučuje snížit spotřebu soli a potravin, které zvyšují zadržování tekutin, například průmyslově vyráběné a s vysokým obsahem sodíku, což neodstraní nadbytečné tekutiny související s lymfedémem, ale pomáhá vyfouknout tělo jako celek.

Pokud má osoba po dlouhou dobu otoky, může se jako komplikace objevit přítomnost fibrózy, což je ztvrdlá tkáň v regionu, a v takovém případě je nutné provést specifickou terapii k odstranění fibrózy manuálními technikami.