Co potřebujete vědět o leukocytoklastické vaskulitidě

Obsah

• Co je to leukocytoklastická vaskulitida?
• Leukocytoclastická vaskulitida způsobuje
• Alergická reakce
• Infekce
• Autoimunitní poruchy
• Zhoubnost
• Zánětlivé onemocnění střev
• Příznaky leukocytoklastické vaskulitidy
• Leukocytoklastické obrazy vaskulitidy
• Diagnostika stavu
• Léčba leukocytoklastové vaskulitidy
• NSAID
• Kolchicina
• Dapsone
• Steroidy na předpis
• Kdy navštívit lékaře
• Odnést

Co je to leukocytoklastická vaskulitida?

Leukocytoklastická vaskulitida (LCV) označuje zánět malých krevních cév. Je známá také jako hypersenzitivní vaskulitida a hypersenzitivní angiitida.

Slovo „leukocytoclastic“ pochází z leukocytoclasie, procesu, kdy se neutrofily (imunitní buňky) rozkládají a uvolňují trosky. „Vaskulitida“ znamená zánět krevních cév.

Když lidé používají termín leukocytoclasická vaskulitida, obvykle mluví o zánětu malých krevních cév v kůži v důsledku infiltrace a umírání neutrofilů.

Tento termín je však zavádějící z následujících důvodů:

• K leukocytlasii dochází, když jsou neutrofily zapojeny do jakéhokoli typu zánětu - nejen vaskulitidy.
• Podobně vaskulitida malých cév ne vždy zahrnuje neutrofily. Může zahrnovat další imunitní buňky, jako jsou lymfocyty a granulomy.
• Tento stav může ovlivnit malé krevní cévy jakéhokoli orgánu. Není to specifické pro kůži.

Kožní leukocytoklastická vaskulitida je považována za přesnější název. Tento termín, spolu s akutní leukoycytoklastickou vaskulitidou, je často používán zaměnitelně s LCV.

Čtěte dál a dozvíte se více o příznacích, příčinách a léčbě leukocytoklastické vaskulitidy.

Leukocytoclastická vaskulitida způsobuje

LCV má mnoho možných příčin. Přesto je téměř polovina všech případů idiopatická, což znamená, že základní příčina není známa.

Obecně se předpokládá, že se jedná o problémy imunitního systému. Možné příčiny LCV zahrnují:

Alergická reakce

Ve většině případů se známou příčinou je LCV způsobena alergickou reakcí na léčivo. Obvykle se stav vyvíjí 1 až 3 týdny po zahájení léčby.

LCV byl spojován s mnoha léky, včetně:

• beta-laktamy
• erythromycin
• clindamycin
• vankomycin
• sulfonamidy
• furosemid
• allopurinol
• nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
• amiodaron
• beta-blokátory
• Inhibitory TNF-alfa
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• metformin
• warfarin
• kyselina valproová

Někdy může být LCV způsobena alergií na potraviny nebo potravinářské přídatné látky.

Infekce

Infekce jsou další častou příčinou LCV. Bakteriální, virové a parazitární infekce jsou všechny možné spouštěče.

Obvykle je to způsobeno streptokokovou infekcí horních cest dýchacích. Mezi další příčiny patří:

• Mycobacterium
• žloutenka typu B
• hepatitida C
• Staphylococcus aureus
• Chlamydiatrachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• HIV

Autoimunitní poruchy

S LCV byla spojena různá autoimunitní onemocnění, což podporuje teorii, že LCV souvisí s problémem imunitního systému.

Autoimunitní poruchy spojené s LCV zahrnují:

• revmatoidní artritida
• lupus erythematodes
• Sjögrenův syndrom
• Henoch-Schönleinova purpura

Zhoubnost

Malignita je charakterizována abnormálním růstem buněk. Buňky se nekontrolovaně dělí a napadají okolní tkáně.

Méně často může být LCV spojeno s malignitami, jako jsou:

• solidní nádory
• lymfom
• leukémie
• myeloproliferativní poruchy
• myelodysplastické poruchy

Zánětlivé onemocnění střev

LCV může souviset se zánětlivým onemocněním střev (IBD), včetně Crohnovy choroby nebo ulcerativní kolitidy.

V některých případech je LCV způsobeno léky, které léčí IBD. Tento stav se také obvykle vyvíjí roky po diagnostice IBD.

Příznaky leukocytoklastické vaskulitidy

Mezi nejvýznamnější příznaky LCV patří kůže. Obvykle to zahrnuje vyrážku charakterizovanou:

• hmatná purpura (vyvýšené fialově červené skvrny)
• bolest a pálení
• svědění
• bully (tekutinou plněné vaky)
• pustuly
• uzly
• krusté vředy
• liveo reticularis (strakatá kůže)

Obvykle se vyrážka tvoří na dolních končetinách. Až třetina jedinců také vyvine vyrážku na trupu a horních končetinách.

Následující příznaky LCV jsou systémové nebo obecnější:

• horečka nízké kvality
• nevysvětlitelný úbytek na váze
• Bolest svalů
• bolest kloubů
• krvavá moč nebo stolice
• bolest břicha
• zvracení
• kašel
• slabost

Tyto systémové příznaky postihují asi 30 procent lidí s LCV. Zřídka také LCV způsobuje zánět ledvin.

Leukocytoklastické obrazy vaskulitidy

Leukocytoklastická vaskulitida způsobuje především skupinové vyrážky na nohou. Vyrážka může také zahrnovat pustuly, uzly a mottling.

Zde jsou vizuální příklady LCV:

Diagnostika stavu

K určení příčin příznaků může poskytovatel zdravotní péče použít několik testů, které mohou zahrnovat:

• Fyzická zkouška vaší pokožky. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje bolest, otoky a zánět.
• Zdravotní historie. To vašemu poskytovateli zdravotní péče pomůže zjistit, zda vaše symptomy vyvolaly něco konkrétního.
• Krevní testy. Krevní testy mohou vykazovat známky základních podmínek. Testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, základní metabolický panel a funkci jater a ledvin.
• Analýza moči. Vzorek moči může být zkontrolován na známky onemocnění.
• Punch biopsie. Poskytovatel zdravotní péče odebírá malý vzorek kůže pomocí kruhového nástroje. Vzorek, který obsahuje hlubší vrstvy kůže, je vyšetřen v laboratoři.

Zatímco poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat LCV pomocí fyzického vyšetření, k potvrzení diagnózy se často používá punčová biopsie.

Léčba leukocytoklastové vaskulitidy

Léčba začíná odstraněním nebo léčbou základní příčiny LCV. Například, pokud jste vyvinuli LCV kvůli drogu, váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně přestat užívat.

Před zastavením jakéhokoli předepsaného léku je důležité si nejdříve promluvit s poskytovatelem zdravotní péče.

Mírný případ LCV lze léčit domácími prostředky, včetně:

• ledové obaly
• nadmořská výška
• antihistaminika
• kompresní punčochy
• odpočinek

Pokud je však vaše LCV chronická nebo závažná, budete potřebovat další léčby, které mohou zahrnovat:

NSAID

NSAID mohou pomoci zvládat bolest kůže a kloubů. Jsou k dispozici na mimoburzovním trhu (OTC), takže nepotřebujete předpis.

Kolchicina

Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat kolchicinu, která je vyrobena z rostliny Colchicum autumnale. Tento perorální lék pracuje na řízení neutrofilů v imunitním systému.

Přestože kolchicin může pomoci příznakům kůže a kloubů, pro všechny to nefunguje. Možná to budete muset vzít s jinými lékařskými ošetřeními.

Dapsone

Dapsone je protizánětlivé léčivo používané k léčbě chronické LCV. Pomáhá redukovat zánět způsobený neutrofily.

V závislosti na vašich příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat dapson spolu s:

• kolchicin
• steroidy
• antihistaminika

Steroidy na předpis

Stejně jako NSAID se orální steroidy používají k léčbě vyrážky a bolesti kloubů. Většina lidí reaguje na krátký průběh steroidů, jako je prednison nebo methylprednisolon.

Pokud jsou postiženy vaše vnitřní orgány nebo máte závažné kožní léze, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit intravenózní kortikosteroidy.

Kdy navštívit lékaře

Leukocytoklastická vaskulitida může být mírná až těžká. Doporučujeme proto, abyste se po zjištění příznaků LCV setkali s poskytovatelem zdravotní péče.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:

• bolestivé, hořící vyrážky
• zvednuté fialově červené skvrny
• horečka
• nevysvětlitelný úbytek na váze
• potíže s dýcháním
• slabost
• krvavá moč nebo stolice
• zvracení
• přetrvávající bolest kloubů nebo svalů

Odnést

Pokud máte diagnostikovanou leukocytoklastickou vaskulitidu, znamená to, že se zanícují malé krevní cévy v kůži.

Může to být spojeno s:

• léky
• autoimunitní onemocnění
• infekce

Obvykle však není známá příčina.

Váš poskytovatel zdravotní péče vypracuje léčebný plán pro správu všech základních podmínek. Pokud máte bolesti kůže a kloubů, mohou vám také předepsat léky, které vám pomohou cítit se lépe.