Pozdější potrat: Co očekávat

Obsah

• Jak se postupuje
• Kdo je způsobilý pro postup?
• Náklady, bezpečnost a účinnost
• Jak se připravit na postup
• Co očekávat po zákroku
• Časté nežádoucí účinky
• Co očekávat od menstruace a ovulace
• Co očekávat od pohlaví a plodnosti
• Rizika a komplikace
• Poraďte se s lékařem
• Kde najít podporu

Co je to „pozdní“ potrat?

Ve Spojených státech se každoročně provádí přibližně 1,2 milionu potratů. Většina se odehrává během prvního trimestru těhotenství.

K „pozdnímu potratu“ dochází během druhého nebo třetího trimestru těhotenství.

Asi 8 procent se vyskytuje mezi 13. a 27. týdnem gestačního věku nebo během druhého trimestru. Asi 1,3 procenta všech potratů se uskuteční 21. týden nebo později.

Ačkoli někteří lidé označují potraty, ke kterým dojde později v těhotenství, jako „pozdní termín“, je tato věta lékařsky nepřesná.

„Pozdní“ těhotenství je po 41 týdnech těhotenství - a těhotenství celkově trvají pouze 40 týdnů. Jinými slovy, k porodu již došlo. To znamená, že „pozdní potrat“ je nemožný.

Jak se postupuje

Většina lidí s pozdějším potratem podstoupí chirurgický potrat. Tento postup se nazývá dilatace a evakuace (D & E).

D & E lze obvykle provádět ambulantně na klinice nebo v nemocnici.

Prvním krokem je změkčení a dilatace děložního čípku. To lze zahájit den před D & E. Budete umístěni na stůl s nohama ve třmenech, stejně jako při vyšetření pánve. Lékař rozšíří váš vaginální otvor zrcátkem. To jim umožňuje vyčistit děložní čípek a aplikovat lokální anestetikum.

Poté vám lékař vloží do děložního čípku dilatační tyčinku (osmotický dilatátor) zvanou laminaria. Tato hůl absorbuje vlhkost a otevírá děložní čípek, když bobtná. Alternativně může lékař použít jiný typ dilatační tyčinky s názvem Dilapan, kterou lze zavést ve stejný den jako chirurgický zákrok.

Lékař se také může rozhodnout, že vám podá lék zvaný misoprostol (Arthrotec), který vám může pomoci připravit děložní čípek.

Těsně před D & E vám bude pravděpodobně podána intravenózní sedace nebo celková anestézie, takže proceduru pravděpodobně budete spát. Také vám bude podána první dávka antibiotické léčby, která vám pomůže předcházet infekci.

Lékař poté odstraní dilatační tyčinku a poškrábá dělohu nástrojem s ostrou špičkou, který se nazývá kyreta. K extrakci plodu a placenty se použije vakuové odsávání a další chirurgické nástroje. Během procedury lze použít ultrazvukové vedení.

Dokončení procedury trvá asi půl hodiny.

Kdo je způsobilý pro postup?

Okolnosti, za kterých jsou povoleny pozdější potraty, se v jednotlivých státech liší. V současné době 43 států zakazuje alespoň určité potraty po určitém okamžiku těhotenství. Z 24 států, které zakazují potrat v konkrétním týdnu gestačního věku nebo po něm, 17 z těchto států zakazuje potrat přibližně 20 týdnů po oplodnění.

Váš lékař bude schopen vysvětlit možnosti dostupné ve vašem státě.

Náklady, bezpečnost a účinnost

Podle Planned Parenthood může D & E stát v prvním trimestru až 1 500 $ a potraty ve druhém trimestru mají tendenci stát víc. Provedení zákroku v nemocnici může být dražší než provedení zákroku na klinice.

Některé zdravotní pojištění kryjí potrat zcela nebo zčásti. Mnozí ne. Kancelář vašeho lékaře se může vaším jménem obrátit na pojišťovnu.

Druhý trimestr D & E je považován za bezpečný a efektivní lékařský zákrok. I když existují potenciální komplikace, jsou méně časté než komplikace při porodu.

Jak se připravit na postup

Před naplánováním postupu budete mít podrobnou schůzku se svým lékařem, kde budete diskutovat:

• vaše celkové zdraví, včetně všech již existujících podmínek
• jakékoli léky, které užíváte, a zda je musíte před zákrokem přeskočit
• specifika postupu

V některých případech budete muset navštívit svého lékaře den před operací, abyste mohli začít s rozšiřováním děložního čípku.

Lékařská ordinace poskytne pokyny před a po operaci, které byste měli pečlivě dodržovat. Bude vám doporučeno nejíst asi osm hodin před D&E.

Bude užitečné, když uděláte tyto věci předem:

• zajistěte si po operaci transport domů, protože sami nebudete moci řídit
• připravte si zásobu hygienických vložek, protože nebudete moci používat tampony
• znát své možnosti antikoncepce

Co očekávat po zákroku

Budete potřebovat několik hodin pozorování, abyste se ujistili, že nekrvácíte příliš silně nebo nemáte jiné komplikace. Během této doby můžete mít nějaké křeče a špinění.

Když budete propuštěni, dostanete antibiotickou terapii. Ujistěte se, že jste to všechno užívali přesně tak, jak je předepsáno, abyste zabránili infekci.

Na bolest můžete užívat acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) podle pokynů, ale nejprve se zeptejte svého lékaře. Neužívejte aspirin (Bayer), protože to může způsobit další krvácení.

Následující den se můžete cítit dobře, nebo budete potřebovat den volna před návratem do práce nebo do školy. Vyvarujte se intenzivního cvičení po dobu jednoho týdne, protože může dojít ke zvýšení krvácení nebo křečí.

Postupujte podle doporučení lékaře, abyste mohli pokračovat ve svých obvyklých činnostech. Doba zotavení se může u jednotlivých lidí výrazně lišit, proto poslouchejte své tělo.

Časté nežádoucí účinky

Některé potenciální vedlejší účinky jsou:

• křeče, pravděpodobně mezi třetím a pátým dnem po zákroku
• nevolnost, zejména v prvních dvou dnech
• bolest prsou
• slabé až silné krvácení po dobu dvou až čtyř týdnů, informujte svého lékaře, pokud namočíte více než dvě maxi vložky za hodinu po dobu dvou nebo více hodin za sebou
• sraženiny, které mohou být velké jako citron, informujte svého lékaře, pokud jsou větší než toto)
• nízká horečka, zavolejte svého lékaře, pokud stoupne nad 38 ° C

Co očekávat od menstruace a ovulace

Vaše tělo se začne okamžitě připravovat na ovulaci. První menstruaci můžete očekávat do čtyř až osmi týdnů po zákroku.

Váš cyklus se může okamžitě vrátit k normálu. U některých lidí jsou menstruace nepravidelná a lehčí nebo těžší než dříve. Může trvat několik měsíců, než se vrátí do normálu.

Kvůli riziku infekce vám bude doporučeno nepoužívat tampony týden po zákroku.

Co očekávat od pohlaví a plodnosti

Po absolvování D & E byste neměli mít sex po dobu jednoho týdne. Pomůže vám to zabránit infekci a uzdravit se.

Lékař vám dá vědět, až se uzdravíte a můžete znovu mít sex. Postup by neměl ovlivnit vaši schopnost užívat si sexu.

Ani vaše plodnost nebude ovlivněna. Je možné otěhotnět hned po D & E, i když jste ještě neměli menstruaci.

Pokud si nejste jisti, jaký typ antikoncepce je pro vás nejlepší, poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách každého typu. Pokud používáte krční čepici nebo bránici, musíte počkat asi šest týdnů, než se váš děložní čípek vrátí do své normální velikosti. Mezitím budete potřebovat metodu zálohování.

Rizika a komplikace

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existují některé potenciální komplikace z D & E, které mohou vyžadovat další léčbu.

Tyto zahrnují:

• alergická reakce na léky
• tržná rána nebo perforace dělohy
• nadměrné krvácení
• krevní sraženiny větší než citron
• silné křeče a bolest
• cervikální nekompetence v budoucích těhotenstvích

Dalším rizikem D & E je infekce v děloze nebo vejcovodech. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte:

• horečka nad 38 ° C
• třes a zimnice
• bolest
• páchnoucí výtok

Abyste zabránili infekci, první týden se vyhněte těmto věcem:

• tampony
• sprchování
• sex
• vany (místo toho sprcha)
• bazény, vířivky

Poraďte se s lékařem

Ať už jste učinili konečné rozhodnutí, nebo ne, je důležité poradit se s lékařem, kterému důvěřujete. Měli by mít dostatek času na otázky, abyste zcela pochopili postup a co můžete očekávat. Může být dobrý nápad, když si své dotazy a obavy zapíšete před schůzkou, abyste na nic nezapomněli.

Váš lékař by měl být ochoten poskytnout vám informace o všech vašich možnostech. Pokud vám nevyhovuje rozhovor s lékařem nebo pokud nemáte pocit, že dostáváte všechny potřebné informace, neváhejte navštívit jiného lékaře.

Kde najít podporu

Emoční reakce na těhotenství a na ukončení těhotenství se u každého liší. Smutek, deprese, pocit ztráty nebo pocity úlevy jsou některé běžné počáteční reakce po ukončení těhotenství. Některé z toho mohou být způsobeny souvisejícími hormonálními výkyvy. Pokud máte trvalý smutek nebo depresi, co nejdříve navštivte svého lékaře.

Pokud uvažujete o pozdějším přerušení těhotenství nebo pokud s ním máte potíže, je k dispozici pomoc. Možná zjistíte, že pevný systém podpory pomáhá s obnovou. Požádejte svého gynekologa, praktického lékaře, kliniku nebo nemocnici, aby vás odkázali na poradce pro duševní zdraví nebo na příslušnou podpůrnou skupinu.