Nízký vzrůst

Dítě s nízkým vzrůstem je mnohem kratší než děti stejného věku a pohlaví.

Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi projde graf růstu vašeho dítěte. Dítě s nízkou postavou je:

• Dvě standardní odchylky (SD) nebo více pod průměrnou výškou u dětí stejného pohlaví a věku.
• Pod 2,3 procentem v grafu růstu: Z 1 000 chlapců (nebo dívek), kteří se narodili ve stejný den, je 977 dětí vyšší než váš syn nebo dcera.

Poskytovatel vašeho dítěte při pravidelných prohlídkách kontroluje, jak vaše dítě roste. Poskytovatel:

• Zaznamenejte výšku a hmotnost vašeho dítěte do růstové tabulky.
• Sledujte časem růst vašeho dítěte. Zeptejte se poskytovatele, jaký percentil má vaše dítě na výšku a váhu.
• Porovnejte výšku a váhu svého dítěte s ostatními dětmi stejného věku a pohlaví.
• Promluvte si s vámi, pokud se obáváte, že vaše dítě je nižší než ostatní děti. Pokud má vaše dítě nízký vzrůst, nemusí to nutně znamenat, že něco není v pořádku.

Existuje mnoho důvodů, proč má vaše dítě nízký vzrůst.

Většinou neexistuje žádný lékařský důvod pro nízký vzrůst.

• Vaše dítě může být na svůj věk malé, ale roste v pořádku. Pravděpodobně začne pubertu později než její přátelé. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností pokračovat v růstu poté, co většina jeho vrstevníků přestala růst, a bude pravděpodobně stejně vysoké jako její rodiče. Poskytovatelé tomu říkají „zpoždění ústavního růstu“.
• Pokud je jeden nebo oba rodiče malí, bude s největší pravděpodobností také vaše dítě. Vaše dítě by mělo být stejně vysoké jako jeden z jejích rodičů.

Někdy může být nízký vzrůst příznakem zdravotního stavu.

Poruchy kostí nebo kostí, jako jsou:

• Křivice
• Achondroplázie

Dlouhodobá (chronická) onemocnění, jako jsou:

• Astma
• Celiakie
• Vrozené srdeční choroby
• Cushingova choroba
• Cukrovka
• Hypotyreóza
• Zánětlivé onemocnění střev
• Juvenilní revmatoidní artritida
• Nemoc ledvin
• Srpkovitá anémie
• Talasémie

Genetické podmínky, jako například:

• Downův syndrom
• Noonanův syndrom
• Russell-Silverův syndrom
• Turnerův syndrom
• Williamsův syndrom

Mezi další důvody patří:

• Nedostatek růstového hormonu
• Infekce vyvíjejícího se dítěte před narozením
• Podvýživa
• Špatný růst dítěte v děloze (omezení nitroděložního růstu) nebo malý pro gestační věk

Tento seznam nezahrnuje všechny možné příčiny malého vzrůstu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se zdá, že vaše dítě je mnohem kratší než většina dětí v jeho věku, nebo pokud se zdá, že přestalo růst.

Poskytovatel provede fyzickou zkoušku. Poskytovatel změří výšku, váhu a délku paží a nohou vašeho dítěte.

Poskytovatel se zeptá na historii vašeho dítěte, aby zjistil možné příčiny nízkého vzrůstu vašeho dítěte.

Pokud nízký vzrůst vašeho dítěte může být způsoben zdravotním stavem, bude vaše dítě potřebovat laboratorní testy a rentgenové záření.

Rentgenové paprsky kostního věku se nejčastěji snímají z levého zápěstí nebo ruky. Poskytovatel sleduje rentgen, aby zjistil, zda velikost a tvar kostí vašeho dítěte normálně narostly. Pokud kosti nerostly podle očekávání ve věku vašeho dítěte, poskytovatel hovoří více o tom, proč vaše dítě nemusí růst normálně.

Vaše dítě může podstoupit další testy, pokud se může jednat o jiný zdravotní stav, včetně:

• Kompletní krevní obraz
• Stimulace růstového hormonu
• Testy funkce štítné žlázy
• Hladina růstového faktoru 1 (IGF-1)
• Krevní testy na zjištění jater, ledvin, štítné žlázy, imunitního systému a dalších zdravotních problémů

Váš poskytovatel vede záznamy o výšce a hmotnosti vašeho dítěte. Uchovávejte také své vlastní záznamy. Pokud se vám zdá růst pomalý nebo se vaše dítě zdá malé, upozorněte na tyto záznamy svého poskytovatele.

LÉČBA

Nízký vzrůst vašeho dítěte může ovlivnit jeho sebevědomí.

• Informujte se s dítětem o vztazích s přáteli a spolužáky. Děti se navzájem škádlí o mnoha věcech, včetně výšky.
• Poskytněte svému dítěti emoční podporu.
• Pomozte rodině, přátelům a učitelům zdůraznit dovednosti a silné stránky vašeho dítěte.

OŠETŘENÍ RŮSTOVÝMI VSTŘIKOVÁNÍMI HORMONŮ

Pokud vaše dítě nemá nebo má nízké hladiny růstového hormonu, může váš poskytovatel mluvit o léčbě injekcemi růstového hormonu.

Většina dětí má normální hladinu růstového hormonu a injekce růstového hormonu nebude potřebovat. Pokud je vaše dítě chlapec s nízkým vzrůstem a opožděnou pubertou, může váš poskytovatel mluvit o použití testosteronových injekcí k nastartování růstu. To však pravděpodobně nezvýší výšku dospělých.

Idiopatický nízký vzrůst; Krátký vzrůst s nedostatkem nerostového hormonu

• Tabulka výšky / hmotnosti

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Normální a aberantní růst u dětí. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 25.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatický růst a zrání. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Dětská endokrinologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nízký vzrůst. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 173.