Porozumění infuzní léčbě roztroušené sklerózy

Obsah

• Otázky a odpovědi: Správa infuzní léčby
• Otázka:
• A:
• Léky na infuzní léčbu
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantron hydrochlorid
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Nežádoucí účinky procesu infuze
• Nežádoucí účinky infuzních léků
• Alemtuzumab
• Natalizumab
• Mitoxantron hydrochlorid
• Ocrelizumab
• Poraďte se s lékařem

Léčba roztroušené sklerózy (MS)

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS).

U MS váš imunitní systém omylem napadá vaše nervy a ničí myelin, jejich ochranný povlak. Pokud se MS neléčí, může nakonec zničit veškerý myelin obklopující vaše nervy. Pak by to mohlo začít poškozovat samotné nervy.

Neexistuje žádný lék na MS, ale existuje několik typů léčby. V některých případech může léčba zpomalit tempo RS. Léčba může také pomoci zmírnit příznaky a snížit potenciální poškození způsobené vzplanutím MS. Vzplanutí jsou období, kdy máte příznaky.

Jakmile však útok začne, budete možná potřebovat jiný typ léku nazývaný modifikátor nemoci. Modifikátory nemocí mohou změnit chování choroby. Mohou také pomoci zpomalit progresi MS a snížit vzplanutí.

Některé terapie modifikující onemocnění přicházejí jako infuzní léky. Tato infuzní léčba může být obzvláště užitečná pro lidi s agresivní nebo pokročilou RS. Čtěte dále a dozvíte se více o těchto lécích a o tom, jak pomáhají léčit MS.

Otázky a odpovědi: Správa infuzní léčby

Otázka:

Jak se podává infuzní léčba?

Anonymní pacient

A:

Tyto léky se injikují intravenózně. To znamená, že je přijímáte prostřednictvím své žíly. Tyto léky si však nepodáváte sami. Tyto léky můžete dostávat pouze od poskytovatele zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení.

Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.

Léky na infuzní léčbu

Dnes jsou k léčbě RS k dispozici čtyři netavitelné léky.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Lékaři podávají alemtuzumab (Lemtrada) lidem, kteří nereagovali dobře na alespoň dvě další léky na MS.

Tento lék účinkuje tak, že pomalu snižuje počet T a B lymfocytů v těle, což jsou typy bílých krvinek (WBC). Tato akce může snížit zánět a poškození nervových buněk.

Tento lék dostáváte jednou denně po dobu pěti dnů. Poté jeden rok po první léčbě dostanete drogu jednou denně po dobu tří dnů.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) působí zastavením škodlivých imunitních buněk ve vstupu do mozku a míchy. Tento lék dostáváte jednou za čtyři týdny.

Mitoxantron hydrochlorid

Mitoxantron hydrochlorid je infuzní léčba MS a chemoterapie používaná k léčbě rakoviny.

Může fungovat nejlépe u lidí se sekundárně progresivní MS (SPMS) nebo s rychle se zhoršující MS. Je to proto, že se jedná o imunosupresivum, což znamená, že zastavuje reakci vašeho imunitního systému na záchvaty MS. Tento účinek může snížit příznaky vzplanutí MS.

Tento lék dostáváte jednou za tři měsíce po celoživotní maximální kumulativní dávku (140 mg / m²) kterého bude pravděpodobně dosaženo během dvou až tří let. Kvůli riziku závažných nežádoucích účinků se doporučuje pouze u lidí s těžkou RS.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab je nejnovější infuzní léčba roztroušené sklerózy. Byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2017.

Ocrelizumab se používá k léčbě relabujících nebo primárně progresivních forem roztroušené sklerózy. Ve skutečnosti je to první lék schválený k léčbě primární progresivní MS (PPMS).

Předpokládá se, že tento lék funguje zaměřením na B lymfocyty, které jsou odpovědné za poškození a opravu myelinového obalu.

Zpočátku se podává ve dvou 300 miligramových infuzích oddělených dvěma týdny. Poté se podává každých 600 měsíců v 600 miligramových infuzích.

Nežádoucí účinky procesu infuze

Samotný proces infuze může způsobit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:

• podlitiny nebo krvácení v místě vpichu
• zrudnutí nebo zarudnutí a zahřátí pokožky
• zimnice
• nevolnost

Můžete mít také infuzní reakci. Toto je léková reakce na kůži.

U všech těchto léků je pravděpodobnější, že k infuzní reakci dojde během prvních dvou hodin po podání, ale reakce může nastat až o 24 hodin později. Mezi příznaky patří:

• kopřivka
• šupinaté skvrny na pokožce
• teplo nebo horečka
• vyrážka

Nežádoucí účinky infuzních léků

Každá infuzovaná droga má své vlastní možné vedlejší účinky.

Alemtuzumab

Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:

• vyrážka
• bolest hlavy
• horečka
• nachlazení
• nevolnost
• infekce močových cest (UTI)
• únava

Tento lék může také způsobit velmi závažné a potenciálně smrtelné vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:

• autoimunitní reakce, jako je syndrom Guillain-Barré a selhání orgánů
• rakovina
• poruchy krve

Natalizumab

Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:

• infekce
• alergické reakce
• bolest hlavy
• únava
• Deprese

Mezi závažné nežádoucí účinky patří:

• vzácná a smrtící mozková infekce zvaná progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)
• problémy s játry, s příznaky jako:
  • zežloutnutí kůže nebo očního bělma
  • tmavá nebo hnědá (čajově zbarvená) moč
  • bolest v pravé horní části břicha
  • krvácení nebo podlitiny, ke kterým dochází snáze než obvykle
  • únava

Mitoxantron hydrochlorid

Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:

• nízké hladiny WBC, což může zvyšovat riziko infekcí
• Deprese
• bolest kostí
• nevolnost nebo zvracení
• ztráta vlasů
• UTI
• amenorea nebo nedostatek menstruace

Mezi závažné nežádoucí účinky patří:

• městnavé srdeční selhání (CHF)
• selhání ledvin

Příjem příliš velkého množství tohoto léku vás vystavuje riziku nežádoucích účinků, které mohou být pro vaše tělo velmi toxické, proto by se mitoxantron měl používat pouze v těžkých případech roztroušené sklerózy. Patří mezi ně CHF, selhání ledvin nebo problémy s krví. Váš lékař vás bude během léčby tímto léčivým přípravkem velmi pečlivě sledovat.

Ocrelizumab

Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:

• infekce
• reakce na infuzi

Mezi závažné nežádoucí účinky patří:

• PML
• reaktivace hepatitidy B nebo pásového oparu, pokud již ve vašem systému jsou
• oslabený imunitní systém
• rakovina, včetně rakoviny prsu

OSTATNÍ INFUZNÍ OŠETŘENÍ

V některých případech může lékař doporučit jinou infuzní léčbu. Tato léčba může být použita k léčbě relapsů, které nereagují na kortikosteroidy. Zahrnují plazmaferézu, která zahrnuje odstranění krve z vašeho těla, jeho filtrování, aby se odstranily protilátky, které mohou útočit na váš nervový systém, a zaslání „očištěné“ krve zpět do vašeho těla pomocí transfuze. Zahrnují také intravenózní imunoglobulin (IVIG), injekci, která pomáhá posílit váš imunitní systém.

Poraďte se s lékařem

Infuzní léčba může být dobrou volbou, jak pomoci léčit příznaky a vzplanutí RS. Tyto léky však nejsou správné pro každého. Nesou rizika vzácných, ale závažných komplikací. Mnoho lidí je přesto považovalo za užitečné.

Pokud máte progresivní RS nebo hledáte lepší způsob, jak zvládnout příznaky, zeptejte se svého lékaře na infuzní léčbu. Mohou vám pomoci rozhodnout, zda by tyto léky pro vás mohly být dobrou volbou.