Enterální výživa: co to je a k čemu je

Obsah

• K čemu to je
• Druhy enterální výživy
• Jak nakrmit osobu enterální výživou
• 1. Drcená strava
• 2. Enterální vzorce
• Možné komplikace
• Kdy se nepoužívá

Enterální výživa je druh jídla, který umožňuje podávání všech živin nebo jejich částí gastrointestinálním systémem, když osoba nemůže konzumovat normální stravu, buď proto, že je nutné jíst více kalorií, nebo protože dochází ke ztrátě živin, nebo proto, že je nutné nechat trávicí systém v klidu.

Tento typ výživy se podává hadičkou, známou jako podávací trubice, kterou lze umístit z nosu nebo z úst, do žaludku nebo do střeva. Jeho délka a místo, kam je vložen, se liší podle základního onemocnění, celkového zdravotního stavu, odhadované doby trvání a cíle, kterého má být dosaženo.

Dalším méně běžným způsobem podávání enterálního krmení je stomie, při které je trubice umístěna přímo z kůže do žaludku nebo střeva, což je indikováno, když je třeba tento typ krmení provádět déle než 4 týdny, jak se to děje v případy lidí s pokročilým Alzheimerovou chorobou.

K čemu to je

Enterální výživa se používá, když je nutné podat více kalorií, které nelze zajistit běžnou stravou, nebo pokud onemocnění neumožňuje orální příjem kalorií. Střevo však musí správně fungovat.

Některé situace, kdy lze podávat enterální výživu, jsou:

• Předčasně narozené děti mladší 24 týdnů;
• Syndrom respirační tísně;
• Malformace gastrointestinálního traktu;
• Úraz hlavy;
• Syndrom krátkého střeva;
• Akutní pankreatitida ve fázi zotavení;
• Chronický průjem a zánětlivé onemocnění střev;
• Popáleniny nebo žíravá ezofagitida;
• Malabsorpční syndrom;
• Těžká podvýživa;
• Poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie.

Kromě toho lze tento typ výživy použít také jako formu přechodu mezi parenterální výživou, která je umístěna přímo do žíly, a perorálním krmením.

Druhy enterální výživy

Existuje několik způsobů, jak podávat enterální výživu tubou, mezi něž patří:

Tento typ krmení lze podávat injekční stříkačkou, známou jako bolus, nebo gravitační silou nebo infuzní pumpou. V ideálním případě by se mělo podávat nejméně každé 3 až 4 hodiny, existují však případy, kdy lze krmení provádět kontinuálně pomocí infuzní pumpy. Tento typ pumpy napodobuje pohyby střev, takže krmení je snesitelnější, zvláště když je sonda vložena do střeva.

Jak nakrmit osobu enterální výživou

Jídlo a množství, které se má podávat, bude záviset na některých faktorech, jako je věk, stav výživy, potřeby, onemocnění a funkční kapacita trávicího systému. Je však normální začít krmit s malým objemem 20 ml za hodinu, který se postupně zvyšuje.

Živiny lze podávat drcenou dietou nebo pomocí enterální výživy:

1. Drcená strava

Spočívá v podávání drceného a namáhaného jídla sondou. V tomto případě musí odborník na výživu vypočítat podrobně stravu, objem jídla a čas, kdy by měla být podána. Do této stravy je běžné zahrnout zeleninu, hlízy, libové maso a ovoce.

Výživový poradce může také zvážit doplnění stravy o enterální výživu, aby zajistil dostatečný přísun všech živin a zabránil možné podvýživě.

Přestože se tento druh výživy blíží klasickému jídlu, má vyšší riziko kontaminace bakteriemi, což může nakonec omezit vstřebávání některých živin. Navíc, protože se skládá z drcených potravin, představuje tato strava také větší riziko ucpání sondy.

2. Enterální vzorce

Existuje několik hotových receptur, které lze použít k potlačení potřeb lidí provádějících enterální výživu, mezi něž patří:

• Polymerní: jsou recepty, které obsahují všechny živiny, včetně bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů a minerálů.
• Semi Elementary, oligomerní nebo polohydrolyzované: jsou recepty, jejichž živiny jsou předem tráveny a které se snadněji vstřebávají na úrovni střev;
• Základní nebo hydrolyzované: mají ve svém složení všechny jednoduché živiny, které se velmi snadno vstřebávají na úrovni střev.
• Modulární: jsou to recepty, které obsahují pouze makroživinu, jako jsou bílkoviny, sacharidy nebo tuky. Tyto vzorce se používají zejména ke zvýšení množství konkrétní makroživiny.

Kromě nich existují další speciální receptury, jejichž složení je přizpůsobeno některým chronickým onemocněním, jako je cukrovka, problémy s játry nebo poruchy ledvin.

Možné komplikace

Během enterální výživy mohou nastat některé komplikace, od mechanických problémů, jako je obstrukce trubice, až po infekce, jako je například aspirační pneumonie nebo prasknutí žaludku.

Mohou se také objevit metabolické komplikace nebo dehydratace, deficity vitamínů a minerálů, zvýšená hladina cukru v krvi nebo nerovnováha elektrolytů. Kromě toho se mohou také objevit průjem, zácpa, nadýmání, reflux, nevolnost nebo zvracení.

Všem těmto komplikacím se však lze vyhnout pod dohledem a vedením lékaře a správným zacházením se sondou a krmnými formami.

Kdy se nepoužívá

Enterální výživa je kontraindikována u pacientů s vysokým rizikem bronchoaspirace, to znamená, že tekutina z tuby se může dostat do plic, což je častější u lidí, kteří mají potíže s polykáním nebo trpí silným refluxem.

Kromě toho je třeba se vyhnout používání enterální výživy u lidí s dekompenzací nebo nestabilitou, kteří mají chronický průjem, střevní obstrukci, časté zvracení, žaludeční krvácení, nekrotizující enterokolitidu, akutní pankreatitidu nebo v případech atrézie střev. Ve všech těchto případech je obvykle nejlepší použít parenterální výživu. Podívejte se, z čeho se tento typ výživy skládá.