Hypogonadismus: co to je, hlavní příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• 1. Mužský hypogonadismus
• 2. Ženský hypogonadismus
• 3. Hypogonadotropní hypogonadismus
• Možné příčiny
• 1. Primární hypogonadismus
• 2. Sekundární hypogonadismus
• Jak se léčba provádí
• Možné komplikace

Hypogonadismus je stav, kdy vaječníky nebo varlata neprodukují dostatek hormonů, jako je estrogen u žen a testosteron u mužů, které hrají klíčovou roli v růstu a vývoji během puberty.

Tento stav se může vyvinout během vývoje plodu během těhotenství, objevuje se při narození, ale může se také objevit v jakémkoli věku, obvykle v důsledku lézí nebo infekcí ve vaječnících nebo varlatech.

Hypogonadismus může způsobit neplodnost, nepřítomnost puberty, menstruaci nebo špatný vývoj mužského pohlavního orgánu. Léčba hypogonadismu musí být indikována lékařem a jejím cílem je regulovat hladinu hormonů a předcházet komplikacím a může být nutné užívání hormonálních léků nebo chirurgický zákrok.

Hlavní příznaky

Hypogonadismus může začít během vývoje plodu, před pubertou nebo v dospělosti a obecně příznaky a příznaky závisí na tom, kdy se stav vyvíjí a na pohlaví osoby:

1. Mužský hypogonadismus

Mužský hypogonadismus je způsoben snížením nebo nepřítomností produkce testosteronu ve varlatech, která se podle fáze života projevuje různými příznaky:

• Děti: může dojít k narušení růstu vnějších pohlavních orgánů v důsledku nízké produkce testosteronu během vývoje plodu. V závislosti na tom, kdy se vyvíjí hypogonadismus a množství přítomného testosteronu, se dítě, které je geneticky chlapec, může narodit s ženskými genitáliemi, genitáliemi, která zjevně nejsou mužskými nebo ženskými nebo nevyvinutými mužskými genitáliemi;
• Chlapci před pubertou: příznaky hypogonadismu jsou zhoršený vývoj penisu, svalů a ochlupení, vzhled prsou, absence změn hlasu, časté v pubertě a nadměrný růst paží a nohou ve vztahu k trupu;
• Muži po pubertě: snížené množství vlasů na těle, ztráta svalové hmoty a zvýšení tělesného tuku, erektilní dysfunkce a nízká sexuální touha. Může také dojít ke snížení produkce spermií, což může způsobit neplodnost nebo potíže s otěhotněním partnera.

Diagnózu hypogonadismu stanoví pediatr nebo urolog na základě příznaků, klinické anamnézy a fyzického vyšetření, při kterém lékař kontroluje vývoj varlat, penisu a vlasů na těle, jakož i možný vývoj prsou . Pokud máte podezření na mužský hypogonadismus, měl by vám lékař kromě vyšetření spermií objednat test na měření hladin hormonů, jako je testosteron, FSH a LH, a to pomocí testu spermií. Zjistěte, jak se vyrábí spermogram.

2. Ženský hypogonadismus

Ženský hypogonadismus, ke kterému dochází v důsledku snížení nebo absence produkce estrogenu vaječníky a má různé příznaky v závislosti na životní fázi ženy, mezi které patří:

• Dívky před pubertou: první menstruace obvykle začíná po 14 letech nebo menstruace vůbec neprobíhá, což ovlivňuje vývoj prsou a ochlupení;
• Ženy po pubertě: může se objevit nepravidelná menstruace nebo přerušení menstruace, nedostatek energie, výkyvy nálady, snížená sexuální touha, ztráta ochlupení, návaly horka a potíže s otěhotněním.

Diagnózu hypogonadismu u žen stanoví pediatr nebo gynekolog podle věku na základě klinické anamnézy, věku při první menstruaci, pravidelnosti menstruace a fyzikálních vyšetření k posouzení vývoje prsů a ochlupení. Lékař musí navíc objednat laboratorní testy k měření hladin hormonů FSH, LH, estrogenu, progesteronu a prolaktinu a zobrazovací testy, jako je ultrazvuk pánve.

3. Hypogonadotropní hypogonadismus

Hypogonadotropní hypogonadismus, nazývaný také centrální hypogonadismus, se může objevit při narození u mužů i žen, ale může se také vyvinout v jakémkoli věku.

K tomuto typu hypogonadismu dochází v důsledku změn v hypotalamu nebo hypofýze umístěných v mozku, které jsou odpovědné za produkci hormonů, které stimulují vaječníky nebo varlata k produkci jejich hormonů. V tomto případě jsou nejčastějšími příznaky bolesti hlavy, potíže se zrakem, jako je dvojité vidění nebo ztráta zraku, a tvorba mléka v prsou.

Diagnózu hypogonadotropního hypogonadismu stanoví lékař na základě příznaků a pomocí obrazového vyšetření, jako je například magnetická rezonance mozku.

Možné příčiny

Příčiny hypogonadismu lze klasifikovat podle typu postižené žlázy a zahrnují:

1. Primární hypogonadismus

Primární hypogonadismus je obvykle způsoben:

• Autoimunitní, ledvinová nebo jaterní onemocnění;
• Genetické problémy, jako je Turnerův syndrom u žen a Klinefelterův syndrom u mužů;
• Kryptorchismus, při kterém varlata neklesají do šourku u chlapců při narození;
• Příušnice u chlapců;
• Časná menopauza u žen;
• Syndrom polycystických vaječníků u žen;
• Infekce jako kapavka u žen;
• Radioterapie nebo chemoterapie pro léčbu rakoviny, protože může ovlivnit produkci pohlavních hormonů.

U tohoto typu hypogonadismu vaječníky nebo varlata nefungují správně a produkují jen málo nebo žádný pohlavní hormon, protože nereagují na stimulaci mozku.

2. Sekundární hypogonadismus

Sekundární hypogonadismus je obvykle způsoben:

• Abnormální krvácení;
• Genetické problémy, jako je Kallmannův syndrom;
• Nutriční nedostatky;
• Obezita;
• Přebytek železa v krvi;
• Záření;
• HIV infekce;
• Nádor hypofýzy.

U sekundárního hypogonadismu dochází ke snížení nebo nepřítomnosti produkce hormonů v mozku, jako jsou FSH a LH, které jsou odpovědné za stimulaci varlat nebo vaječníků k produkci pohlavních hormonů.

Jak se léčba provádí

Léčba hypogonadismu by měla vždy probíhat pod lékařským dohledem a může zahrnovat hormonální léky nahrazující hormony progesteron a estrogen u žen a testosteron u mužů.

Pokud je příčinou problém s hypofýzou, lze léčbu provést také hypofýzovými hormony, které stimulují produkci spermií u mužů nebo ovulaci u žen, a tím obnovují plodnost. Kromě toho může být v případě nádoru v hypofýze nutný chirurgický zákrok k odstranění nádoru, použití léků, radiační terapie nebo hormonální léčby.

Možné komplikace

Komplikace, které může hypogonadismus způsobit, jsou:

• Abnormální pohlavní orgány u mužů;
• Vývoj prsu u mužů;
• Erektilní dysfunkce u mužů;
• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění;
• Zvýšená tělesná hmotnost;
• Ztráta svalové hmoty;
• Neplodnost;
• Osteoporóza.

Kromě toho může hypogonadismus ovlivnit sebeúctu mužů a žen a způsobit obtíže v romantických vztazích nebo psychologické problémy, jako je deprese, úzkost nebo nepřijetí samotného těla.