Kyfóza

Kyfóza je zakřivení páteře, které způsobuje vyklenutí nebo zaoblení zad. To vede k hrbení nebo shrbenému držení těla.

Kyfóza se může objevit v jakémkoli věku, i když je při narození vzácná.

Typ kyfózy, který se vyskytuje u mladých dospívajících, je známý jako Scheuermannova choroba. Je to způsobeno zaklíněním několika kostí páteře (obratlů) v řadě. Příčina tohoto stavu není známa. Kyfóza se může objevit také u mladých dospívajících s mozkovou obrnou.

U dospělých může být kyfóza způsobena:

• Degenerativní onemocnění páteře (jako je artritida nebo degenerace disku)
• Zlomeniny způsobené osteoporózou (zlomeniny osteoporotické komprese)
• Zranění (trauma)
• Klouzání jednoho obratle dopředu na druhý (spondylolistéza)

Mezi další příčiny kyfózy patří:

• Některé hormonální (endokrinní) nemoci
• Poruchy pojivové tkáně
• Infekce (jako je tuberkulóza)
• Svalová dystrofie (skupina zděděných poruch, které způsobují svalovou slabost a ztrátu svalové tkáně)
• Neurofibromatóza (porucha, při které se tvoří nádory nervových tkání)
• Pagetova choroba (porucha zahrnující abnormální destrukci a opětovný růst kostí)
• Obrna
• Skolióza (zakřivení páteře často vypadá jako C nebo S)
• Spina bifida (vrozená vada, při které se páteř a páteřní kanál nezavírá před narozením)
• Nádory

Bolest ve střední nebo dolní části zad je nejčastějším příznakem. Mezi další příznaky patří:

• Kulatý zadní vzhled
• Něha a ztuhlost páteře
• Únava
• Obtížné dýchání (v těžkých případech)

Fyzikální vyšetření poskytovatelem zdravotní péče potvrzuje abnormální křivku páteře. Poskytovatel také vyhledá jakékoli změny nervového systému (neurologické). Patří mezi ně slabost, paralýza nebo změny vnímání pod křivkou. Váš poskytovatel také zkontroluje rozdíly ve vašich reflexech.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• RTG páteře
• Testy plicních funkcí (pokud kyfóza ovlivňuje dýchání)
• MRI (pokud může být nádor, infekce nebo příznaky nervového systému)
• Test kostní hustoty (pokud může dojít k osteoporóze)

Léčba závisí na příčině poruchy:

• Vrozená kyfóza vyžaduje korektivní chirurgický zákrok v raném věku.
• Scheuermannova choroba je léčena ortézou a fyzikální terapií. Někdy je nutný chirurgický zákrok u velkých (více než 60 stupňů) bolestivých křivek.
• Kompresní zlomeniny z osteoporózy lze nechat na pokoji, pokud nenastanou problémy s nervovým systémem nebo bolest. Osteoporózu je však třeba léčit, aby se zabránilo budoucím zlomeninám. U těžké deformace nebo bolesti z osteoporózy je možnost chirurgického zákroku.
• Kyfóza způsobená infekcí nebo nádorem vyžaduje rychlou léčbu, často chirurgickým zákrokem a léky.

Léčba jiných typů kyfózy závisí na příčině. Pokud se objeví příznaky nervového systému nebo neustálá bolest, je nutná operace.

Mladým dospívajícím se Scheuermannovou chorobou se obvykle daří dobře, i když potřebují operaci. Nemoc se zastaví, jakmile přestanou růst. Pokud je kyfóza způsobena degenerativním onemocněním kloubů nebo vícečetnými zlomeninami komprese, je nutný chirurgický zákrok k odstranění defektu a zlepšení bolesti.

Neošetřená kyfóza může způsobit některou z následujících situací:

• Snížená kapacita plic
• Vypnutí bolesti zad
• Příznaky nervového systému, včetně slabosti nohou nebo paralýzy
• Deformace kulatého zad

Léčba a prevence osteoporózy může zabránit mnoha případům kyfózy u starších dospělých.Včasná diagnostika a vyztužení Scheuermannovy choroby může snížit potřebu chirurgického zákroku, ale neexistuje způsob, jak této nemoci zabránit.

Scheuermannova choroba; Roundback; Hrbáč; Posturální kyfóza; Bolest krku - kyfóza

• Kosterní páteř
• Kyfóza

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.22.

Magee DJ. Hrudní (hřbetní) páteř. In: Magee DJ, vyd. Ortopedické fyzikální hodnocení. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.8.

Warner WC, Sawyer JR. Skolióza a kyfóza. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 44.