Vše, co byste měli vědět o Hidradenitis Suppurativa

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Hidradenitis suppurativa vs. pupínky, vaří a folikulitida
• Obrázky hidradenitis suppurativa
• Příčiny
• Fáze
• Léčba
• Sečteno a podtrženo
• Diagnóza
• Bydlení s hidradenitis suppurativa
• Strava
• Změny životního stylu
• Přestat kouřit
• Zhubnout
• Zkuste bělicí vany
• Rizikové faktory
• Komplikace
• Výhled

Přehled

Hidradenitis suppurativa (HS) je stav kůže, který nabývá mnoha podob, včetně malých, pupínkovitých hrbolků, hlubších uzlů podobných akné nebo dokonce vaří. Přestože se nejedná o formu akné, někdy se nazývá akné inversa.

Léze jsou obvykle bolestivé a objevují se v oblastech, kde se pokožka tře dohromady, jako jsou podpaží nebo slabiny. Po uzdravení těchto lézí se pod kůží mohou vyvinout jizvy a trakty.

HS se může v průběhu času zhoršovat a bez léčby může ovlivnit kvalitu vašeho života.

Tento chronický stav postihuje až 2 procenta populace.

Čtěte dále a dozvíte se více o HS a o tom, jak zvládat její příznaky.

Příznaky

Hlavním příznakem HS je bolestivé kožní breakout, které se běžně vyskytuje v některé z následujících oblastí:

• podpaží
• slabina
• řitní otvor
• vnitřní strany stehen
• pod prsy
• mezi hýždě

Mezi příznaky úniku HS patří:

• červené, pupínkovité hrboly
• bolest
• hluboké uzliny nebo cysty
• vaří
• uzlíky, které unikají nebo vypouštějí

V průběhu času, pokud se HS neléčí, se vaše příznaky mohou zhoršit a můžete se vyvinout:

• tunely, což jsou trakty nebo kanály, které spojují hrudky a tvoří se pod kůží
• bolestivé, hluboké odtržení, které odejdou a vrátí se
• rány, které praskly a unikly páchnoucí hnis
• jizvy, které zhoustnou
• jizvy, které se tvoří jako trvalá vytržení
• infekce

Lézie mohou přicházet a odcházet, ale někteří lidé mají vždy na kůži breakouts.

Následující stav může zhoršit stav:

• stres
• hormonální změny
• teplo
• tabákové výrobky
• mít nadváhu

Hidradenitis suppurativa vs. pupínky, vaří a folikulitida

HS hrboly jsou často mylně považovány za pupínky, vaří nebo folikulitidu.

Můžete rozpoznat úlomek HS, protože obvykle způsobuje hrboly na obou stranách těla, které mají tendenci se vracet na konkrétních místech, jako jsou podpaží a slabiny.

Obrázky hidradenitis suppurativa

Příčiny

Lékaři si nejsou jistí, co způsobuje HS. Je známo, že HS není nakažlivá a není způsobena špatnou hygienou nebo jakýmkoli druhem infekce.

Rodinná anamnéza je uváděna u jedné třetiny lidí se stavem, což naznačuje, že může existovat genetická souvislost.

Některé studie se zaměřily na mutace ve specifických genech a zjistily souvislost s HS, ale je třeba dalšího výzkumu.

Mezi další možné příčiny HS patří:

• hyperaktivní imunitní systém
• mít nadváhu
• kouření tabáku
• s dalším zánětlivým onemocněním imunitního systému, zejména zánětlivým onemocněním střev (IBD)
• s akné
• abnormální vývoj potní žlázy

K HS obvykle dochází krátce po pubertě, takže se na vývoji stavu pravděpodobně podílejí také hormony.

Fáze

Lékaři běžně používají klinický stagingový systém Hurley k posouzení závažnosti HS a stanovení léčebného plánu. Tři fáze Hurley jsou:

• Fáze 1: jednoduché nebo vícenásobné léze (uzly a abscesy) s malým zjizvením
• 2. fáze: jednoduché nebo vícenásobné léze s omezenými tunely a zjizvení
• Etapa 3: mnoho lézí po celé oblasti těla, s rozsáhlými tunely a zjizvením

Mezi další nástroje, které lze použít k určení závažnosti vašeho HS, patří:

• Skóre Sartorius Hidradenitis Suppurativa, které počítá a přiřazuje skóre lézí na základě tunelů, zjizvení a jejich vzdálenosti od sebe
• Vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest
• Dermatologický index kvality života (DLQI), dotazník s 10 otázkami
• Posouzení dopadů na Hidradenitis Suppurativa
• Hodnocení symptomů Hidradenitis Suppurativa
• Index závažnosti akné Inversa (AISI)

Léčba

Přestože pro HS neexistuje lék, jsou k dispozici účinné terapie. Léčba může:

• zlepšit bolest
• snížit závažnost porušení
• podporovat hojení
• předcházet komplikacím

Váš lékař může doporučit následující ošetření:

• Antibiotika: Tyto orální a topické léky mohou redukovat zánět, léčit bakteriální infekce a zastavit nová vytržení. Lékař vám může předepsat tetracykliny nebo kombinaci klindamycinu (Cleocin) a rifampinu (Rifadin).
• Biologie: Biologická léčiva působí potlačením imunitního systému. Adalimumab (Humira) je v současnosti jedinou léčbou HS schválenou Správou potravin a léčiv (FDA). Ostatní, jako je infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) a golimumab (Simponi), mohou být také použity v takzvaném „off-label“ užívání drog.
• Steroidy: Perorální nebo injekční steroidy mohou redukovat zánět a zlepšit vaše příznaky. U lidí se středně těžkými až těžkými příznaky mohou být předepsány nízké dávky kortikosteroidů a systémových steroidů, jako je prednison (Rayos). Dlouhodobé používání může vést k závažným vedlejším účinkům.
• Léky proti bolesti: Léky proti mimoburzovnímu uvolňování (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol) a lidokain (ZTlido), topické anestetikum, mohou pomoci zmírnit nepohodlí způsobené kožními defekty.
• Hormony: Některé studie prokázaly, že hormonální terapie může být stejně účinná jako antibiotika u žen s HS. Antiandrogenní terapie ke snížení účinků hormonů, jako je testosteron, může být úspěšná. Diabetes metformin (Glukofág) může pomoci lidem, kteří mají také metabolický syndrom. Metformin se používá mimo označení.
• Retinoidy: Tyto léky, často předepsané pro léčbu akné, pocházejí z vitamínu A a mohou být podávány orálně nebo topicky. Váš lékař může předepsat acitretin (Soriatane) nebo isotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidy se používají mimo označení.
• Akné omývá nebo aktuální léky: I když tyto produkty nemusí sami odstranit vaše příznaky, mohou být užitečným doplňkem vašeho léčebného režimu.
• Zinek: Někteří lidé hlásí zlepšení příznaků, když užívají doplňky zinku.

Pokud máte závažnou, opakující se HS, může být proveden chirurgický zákrok, aby se odstranily nebo odstranily léze, které rostou hluboko v kůži.

Po operaci se nemoc může vrátit do stejné nebo jiné oblasti vašeho těla.

Chirurgické možnosti zahrnují následující:

• odepření, které odřízne kůži, která pokrývá tunely
• omezené odepnutí, které odstraní jeden uzlík, který se také nazývá debridement punčů
• elektrochirurgický peeling, který odstraňuje poškozenou tkáň kůže

Další postupy pro odstranění lézí zahrnují ozařování a laserovou terapii.

Sečteno a podtrženo

Váš léčebný plán bude záviset na závažnosti vašeho stavu. Možná budete muset v průběhu času vyzkoušet více než jednu terapii nebo změnit léčbu. Další informace o léčbě HS.

Diagnóza

Pro včasnou diagnostiku je důležité zajistit účinnou léčbu. To může zabránit zjizvení a omezením pohyblivosti, ke kterým může dojít po pokračujícím odtržení.

Pokud máte podezření, že máte HS, je dobré navštívit dermatologa. Budou pečlivě zkoumat vaši pokožku a mohou vytěsnit některé vaše léze, pokud unikají tekutinu.

Měli byste navštívit dermatologa, pokud se u vás objeví úrazy, které:

• jsou bolestivé
• nezlepší se během několika týdnů
• objevují se na několika místech těla
• návrat často

Bydlení s hidradenitis suppurativa

Neexistuje žádný lék na HS, ale je možné zvládnout nemoc, abyste si mohli udržet kvalitu svého života.

Váš lékař Vám může předepsat lokální a perorální léky, které zmírní zánět a zmírní bolest.

Možná budete muset za účelem léčby pravidelně navštěvovat svého lékaře. V některých případech budete možná potřebovat léky, které vám musí lékař podat.

Vzplanutí HS může trvat několik týdnů. Během těchto vzplanutí může dojít k větší bolesti. Pro zmírnění tohoto nepohodlí je důležité užívat jakékoli předepsané léky.

Ačkoli vzplanutí je obecně nepředvídatelné, možné spouštěče mohou zahrnovat:

• stres
• teplé počasí
• potraviny obsahující mléko nebo cukr

Některé ženy zažívají vzplanutí před menstruací.

Když prasknou uzly a tekutina uvnitř nich vytéká, může uvolnit nepříjemný zápach. Jemné mytí oblasti antiseptickým mýdlem může odstranit zápach.

V některých případech může také pomoci nošení volných oděvů, které se neotírají o uzly. Zjistěte, co byste se měli zeptat svého lékaře na život s HS.

Strava

To, co jíte, může mít vliv na váš HS. Některá jídla mohou vyvolat vzplanutí, zatímco jiná jim mohou zabránit.

I když v současnosti neexistuje doporučená strava pro lidi s touto nemocí, malé studie a neoficiální důkazy naznačují, že někteří mohou najít úlevu tím, že se vyhnou těmto potravinám:

• mléčné výrobky, včetně kravského mléka, sýrů, másla a zmrzliny, protože mohou zvyšovat hladinu některých hormonů
• sladká jídla, jako jsou bonbóny, soda a obiloviny, které mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a způsobit zánět
• pivovarské kvasnice, nachází se v produktech, jako je pivo, víno a sójová omáčka, protože to může způsobit reakci imunitního systému u lidí náchylných k nesnášenlivosti pšenice

Některé z těchto potravin mohou pomoci zmírnit příznaky HS:

• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a oves, které mohou napomáhat při vyrovnávání hladiny hormonu a cukru v krvi
• potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, jako je losos, sardinky a vlašské ořechy, protože mohou napomoci zmírnění zánětu

Doplňky zinku mohou pomoci posílit imunitní systém. Získejte více informací o stravě a jejím vlivu na HS.

Změny životního stylu

Pro lepší správu HS mohou být nezbytné některé změny ve vašem životním stylu.

Přestat kouřit

Až 90 procent lidí s HS jsou současní nebo bývalí kuřáci cigaret. Nikotin může vytvářet ucpávky na folikulech kůže.

Zhubnout

Více než 75 procent lidí s touto nemocí trpí nadváhou nebo obezitou. Některý výzkum ukázal, že lidé, kteří zhubli, zažili zlepšené příznaky nebo remisi.

Zkuste bělicí vany

Užívání bělicích lázní může pomoci zbavit se bakterií, které na pokožce kolonizují. Chcete-li vyrobit bělicí koupel:

1. Přidejte přibližně 1/3 lžičky 2,2% domácího bělidla na každé 4 šálky vody ve vaší vaně.
2. Namočte do koupele po dobu 10–15 minut a hlavu držte nad vodou.
3. Po koupeli opláchněte teplou vodou a osušte se ručníkem.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj HS, patří:

• být ženou
• brát určité léky
• s nadváhou nebo obezitou
• mít rodinnou historii HS
• je mezi 20 a 39 lety
• s těžkou akné, artritidou, Crohnovou chorobou, IBD, metabolickým syndromem nebo diabetem
• být současný nebo minulý kuřák
• být afrického původu
• s nižším socioekonomickým statusem

Pokud máte HS, je důležité, abyste byli vyšetřeni na další podmínky, jako například:

• cukrovka
• Deprese
• rakovina kůže

Můžete mít vyšší riziko.

Komplikace

Neléčené nebo závažné případy HS mohou způsobit komplikace, jako například:

• Zjizvení: Jizvy se mohou tvořit tam, kde se léčí a poté se znovu objeví. Postupem času se mohou zhoustnout.
• Nehybnost: Bolestivé vředy a jizvy mohou omezit váš pohyb.
• Infekce: Mohou se nakazit oblasti kůže, které odtékají nebo vytekají.
• Lymfodrenážní problémy: Rány a jizvy se obvykle vyskytují v oblastech vašeho těla, které jsou v blízkosti lymfatických uzlin. To může ovlivnit odtok lymfy, který může způsobit otok.
• Změny kůže: Některé oblasti pokožky mohou ztmavnout nebo vypadat skvrnitě.
• Deprese: Odtržení kůže a nepříjemný zápach z drenáže může vést k vlastní indukci sociální izolace. Výsledkem je, že někteří lidé mohou být depresivní.
• Fistuly: Léčebný a zjizvovací cyklus, který je spojen s HS defekty, může způsobit, že se uvnitř těla vytvoří duté průchody, známé jako píštěle. Ty mohou být bolestivé a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
• Rakovina kůže: Ačkoli jsou velmi vzácní, u některých lidí s pokročilým HS se vyvinul typ rakoviny kůže známý jako skvamocelulární karcinom v oblastech kůže, kde došlo k vytržení a zjizvení.

Výhled

Život s HS může být náročný, ale účinné terapie mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit váš stav.

Brzy budou vědci k dispozici nové možnosti léčby, protože vědci budou i nadále hledat nové objevy.