Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je rychlá (méně než 2 dny) ztráta schopnosti vašich ledvin odstraňovat odpad a pomáhat udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů ve vašem těle.

Existuje mnoho možných příčin poškození ledvin. Obsahují:

• Akutní tubulární nekróza (ATN; poškození tubulárních buněk ledvin)
• Autoimunitní onemocnění ledvin
• Krevní sraženina z cholesterolu (cholesterol emboli)
• Snížený průtok krve v důsledku velmi nízkého krevního tlaku, který může být důsledkem popálenin, dehydratace, krvácení, zranění, septického šoku, vážného onemocnění nebo chirurgického zákroku
• Poruchy, které způsobují srážení v cévách ledvin
• Infekce, které přímo poškozují ledviny, jako je akutní pyelonefritida nebo septikémie
• Těhotenské komplikace, včetně odtržení placenty nebo placenty previa
• Blokování močových cest
• Nelegální drogy jako kokain a hrdinka
• Léky zahrnující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), některá antibiotika a léky na krevní tlak, intravenózní kontrast (barvivo), některé léky na rakovinu a HIV

Mezi příznaky akutního selhání ledvin patří:

• Krvavé stolice
• Zápach dechu a kovová chuť v ústech
• Snadné modřiny
• Změny duševního stavu nebo nálady
• Snížená chuť k jídlu
• Snížený pocit, zvláště v rukou nebo nohou
• Únava nebo pomalé pomalé pohyby
• Bolest v bocích (mezi žebry a boky)
• Třes rukou
• Srdeční šelest
• Vysoký krevní tlak
• Nevolnost nebo zvracení mohou trvat několik dní
• Krvácení z nosu
• Trvalé škytavka
• Prodloužené krvácení
• Záchvaty
• Dušnost
• Otok způsobený zadržováním tekutin v těle (může být patrný na nohou, kotnících a nohou)
• Změny močení, jako je malá nebo žádná moč, nadměrné močení v noci nebo močení, které se úplně zastaví

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří.

Testy na kontrolu toho, jak dobře fungují vaše ledviny, zahrnují:

• DRDOL
• Clearance kreatininu
• Sérového kreatininu
• Sérum draslík
• Analýza moči

Mohou být provedeny další krevní testy, aby se zjistila základní příčina selhání ledvin.

Ultrazvuk ledvin nebo břicha je preferovaným testem pro diagnostiku ucpání močových cest. Rentgen, CT nebo MRI břicha mohou také zjistit, zda nedošlo k zablokování.

Jakmile je zjištěna příčina, cílem léčby je pomoci vašim ledvinám pracovat znovu a zabránit hromadění tekutin a odpadu v těle, zatímco se uzdravují. Obvykle budete muset kvůli ošetření zůstat přes noc v nemocnici.

Množství vypité tekutiny bude omezeno na množství moči, které můžete vyprodukovat. Bude vám řečeno, co můžete a co nejíte, abyste snížili hromadění toxinů, které by ledviny normálně odstraňovaly. Vaše strava může vyžadovat vysoký obsah sacharidů a nízký obsah bílkovin, solí a draslíku.

Možná budete potřebovat antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce. K odstranění tekutin z těla lze použít pilulky na vodu (diuretika).

Léky se budou podávat do žíly, aby pomohly kontrolovat hladinu draslíku v krvi.

Možná budete potřebovat dialýzu. Jedná se o léčbu, která dělá to, co normálně dělají zdravé ledviny - zbavuje tělo škodlivých odpadů, extra soli a vody. Dialýza vám může zachránit život, pokud jsou vaše hladiny draslíku nebezpečně vysoké. Dialýza se použije také v případě, že:

• Váš duševní stav se mění
• Objeví se u vás perikarditida
• Zadržujete příliš mnoho tekutiny
• Nemůžete odstranit dusíkaté odpadní produkty z těla

Dialýza bude nejčastěji krátkodobá. V některých případech je poškození ledvin tak velké, že je nutná trvalá dialýza.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se váš výdej moči zpomalí nebo zastaví, nebo pokud máte jiné příznaky akutního selhání ledvin.

Prevence akutního selhání ledvin:

• Zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, by měly být dobře kontrolovány.
• Vyvarujte se léků a léků, které mohou způsobit poškození ledvin.

Selhání ledvin; Selhání ledvin; Selhání ledvin - akutní; ARF; Poranění ledvin - akutní

• Anatomie ledvin

Molitoris BA. Akutní poranění ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 112.

Oh MS, Briefel G. Hodnocení funkce ledvin, vody, elektrolytů a acidobazické rovnováhy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap.

Weisbord SD, Palevskij PM. Prevence a léčba akutního poškození ledvin. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.