Hepatosplenomegalie: Co potřebujete vědět

Obsah

• Role jater a sleziny
• Příznaky
• Příčiny a rizikové faktory
• Infekce
• Hematologické nemoci
• Metabolické nemoci
• Jiné podmínky
• U dětí
• Diagnóza
• Komplikace
• Léčba
• Výhled
• Prevence

Přehled

Hepatosplenomegalie (HPM) je porucha, při které játra i slezina bobtnají nad svou normální velikost, a to z jedné z mnoha příčin.

Název tohoto stavu - hepatosplenomegalie - pochází ze dvou slov, která ho tvoří:

• hepatomegalie: otok nebo zvětšení jater
• splenomegalie: otok nebo zvětšení sleziny

Ne všechny případy HPM jsou závažné. Některé mohou být odstraněny s minimálním zásahem. HPM však může naznačovat vážný problém, jako je porucha ukládání lysozomů nebo rakovina.

Role jater a sleziny

Játra mají řadu rolí, včetně detoxikace krve, syntézy bílkovin a boje proti infekcím. Má také klíčovou roli při produkci aminokyselin i žlučových solí.

Vaše tělo potřebuje železo k produkci červených krvinek a vaše játra toto železo zpracovávají a ukládají. Snad nejznámější z rolí vašich jater je zpracování odpadních látek vašeho těla, které pak mohou být vylučovány.

Slezina je jedním z orgánů vašeho těla, kterému většina lidí méně rozumí. Slezina má klíčové místo ve vašem imunitním systému. Pomáhá mu identifikovat patogeny, kterými jsou bakterie, viry nebo mikroorganismy schopné způsobit onemocnění. Poté vytváří protilátky, které s nimi bojují.

Vaše slezina také čistí krev a je tvořena červenou a bílou dřeně nezbytnou k produkci a čištění krevních buněk. Dozvíte se ještě více o slezině.

Příznaky

Lidé s hepatosplenomegalií mohou hlásit jeden nebo více z následujících příznaků:

• únava
• bolest

Mezi další příznaky, které mohou být závažné, patří:

• bolest břicha v pravé horní oblasti
• citlivost v pravé oblasti břicha
• nevolnost a zvracení
• otok břicha
• horečka
• trvalé svědění
• žloutenka, označená žlutými očima a kůží
• hnědá moč
• hliněná stolička

Příčiny a rizikové faktory

Hepatomegalické rizikové faktory zahrnují:

• obezita
• závislost na alkoholu
• rakovina jater
• hepatitida
• cukrovka
• vysoký cholesterol

Splenomegalie je způsobena hepatomegalií asi 30 procent času. Existuje mnoho různých možných příčin onemocnění jater:

Infekce

• akutní virová hepatitida
• infekční mononukleóza, známá také jako žlázová horečka nebo „nemoc líbání“ a způsobená virem Epstein-Barr
• cytomegalovirus, stav v rodině herpes virů
• brucelóza, virus přenášený kontaminovanou potravou nebo kontaktem s infikovaným zvířetem
• malárie, infekce přenášená komáry, která může být život ohrožující
• leishmanióza, onemocnění způsobené parazitem Leishmania a šíří se kousnutím pískové mušky
• schistosomiáza, která je způsobena parazitickým červem infikujícím močové cesty nebo střeva
• septikemický mor, který je způsoben a Yersinia pestis infekce a může být život ohrožující

Hematologické nemoci

• myeloproliferativní poruchy, při nichž kostní dřeň produkuje příliš mnoho buněk
• leukémie nebo rakovina kostní dřeně
• lymfom nebo nádor z krevních buněk pocházející z lymfatických buněk
• srpkovitá anémie, dědičná porucha krve zjištěná u dětí, při které buňky hemoglobinu nejsou schopny přenášet kyslík
• thalassemia, dědičná porucha krve, při které se abnormálně tvoří hemoglobin
• myelofibróza, vzácná rakovina kostní dřeně

Metabolické nemoci

• Niemann-Pickova choroba, těžká metabolická porucha zahrnující akumulaci tuku v buňkách
• Gaucherova choroba, genetický stav, který způsobuje hromadění tuku v různých orgánech a buňkách
• Hurlerův syndrom, genetická porucha se zvýšeným rizikem předčasné smrti v důsledku poškození orgánů

Jiné podmínky

• chronické onemocnění jater, včetně chronické aktivní hepatitidy
• amyloidóza, vzácná, abnormální akumulace skládaných proteinů
• systémový lupus erythematodes, nejčastější forma autoimunitního onemocnění lupus
• sarkoidóza, stav, kdy jsou zánětlivé buňky pozorovány v různých orgánech
• trypanosomiáza, parazitární onemocnění přenášené kousnutím infikované mouchy
• mnohočetný nedostatek sulfatázy, vzácný nedostatek enzymů
• osteopetróza, vzácná dědičná porucha, při které jsou kosti tvrdší a hustší než obvykle

U dětí

Běžné příčiny hepatosplenomegalie u dětí lze shrnout následovně:

• novorozenci: poruchy skladování a talasémie
• kojenci: játra neschopná zpracovat glukocerebrosid, což může vést k vážnému poškození centrálního nervového systému
• starší děti: malárie, kala azar, střevní horečka a sepse

Diagnóza

Toto je řada testů, které vám lékař může nařídit, aby pomohly stanovit konečnou diagnózu hepatosplenomegalie. Tyto jsou:

• ultrazvuk, který se obvykle doporučuje poté, co se při fyzické prohlídce zjistí břišní hmota
• CT vyšetření, které může odhalit zvětšení jater nebo sleziny i okolních orgánů
• krevní testy, včetně testu funkce jater a testu srážení krve
• MRI sken pro potvrzení diagnózy po fyzickém vyšetření

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace hepatosplenomegalie patří:

• krvácející
• krev ve stolici
• krev ve zvratcích
• selhání jater
• encefalopatie

Léčba

Léčba hepatosplenomegalie se může u jednotlivých lidí lišit v závislosti na příčině onemocnění.

Nejlepším řešením je proto promluvit si s lékařem o vaší diagnóze a doporučení léčby.

Mohou navrhnout:

• Provádění změn v životním stylu po konzultaci s lékařem. Vaším obecným cílem by mělo být přestat pít nebo alespoň co nejvíce omezit příjem alkoholu; cvičte tak pravidelně, jak jste schopni; a užívejte si zdravou stravu. Zde je několik tipů, jak se držet zdravé výživy.
• Odpočinek, hydratace a léky. Některé méně závažné infekce, které vedou k hepatosplenomegalii, lze léčit jednoduše vhodnými léky a odpočívat, přičemž dbejte na to, abyste nebyli dehydratovaní. Pokud máte infekční onemocnění, bude vaše léčba dvojí: léčba ke zmírnění příznaků a specifická léčba k odstranění infekčního mikroorganismu.
• Léčba rakoviny. Pokud je základní příčinou rakovina, potřebujete vhodnou léčbu, která může zahrnovat chemoterapii, radioterapii a chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
• Transplantace jater. Pokud je váš případ závažný, například v závěrečných stádiích cirhózy, můžete vyžadovat transplantaci jater. Zjistěte fakta o transplantaci jater.

Výhled

Vzhledem k široké škále příčin nemá hepatosplenomegalie žádný konkrétní výsledek. Vaše situace závisí na řadě faktorů, včetně příčiny, závažnosti a zacházení, které dostanete.

Čím dříve je HPM diagnostikována a léčena, tím lépe. Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky nebo máte podezření, že něco není v pořádku, navštivte svého lékaře.

Prevence

Protože příčiny hepatosplenomegalie jsou tak rozmanité, nelze tomu vždy zabránit. Zdravý životní styl však může jen pomoci. Vyvarujte se alkoholu, hodně se hýbejte a konzumujte zdravou stravu, abyste minimalizovali většinu běžných rizikových faktorů.