Včasná diseminovaná lymská borelióza

Obsah

• Příznaky rané diseminované boreliózy
• Příčiny časné diseminované boreliózy
• Rizikové faktory pro časně šířenou boreliózu
• Diagnóza časně šířené boreliózy
• Komplikace rané diseminované boreliózy
• Léčba časně šířené boreliózy
• Výhled na časně šířenou boreliózu
• Tipy, jak předcházet lymské borelióze
• Tipy, jak se vyhnout smršťování lymské nemoci
• Tipy, jak zabránit progresi lymské nemoci

Co je časně diseminovaná lymská borelióza?

Včasná diseminovaná lymská borelióza je fáze lymské boreliózy, ve které se bakterie způsobující tento stav rozšířily po celém těle. Tato fáze může nastat dny, týdny nebo dokonce měsíce poté, co vás infikované klíště kousne. Lymská borelióza je bakteriální infekce, která je způsobena kousnutím od černohlavého klíštěte. Včasná diseminovaná lymská borelióza je spojena s druhou fází onemocnění. Existují tři stadia lymské boreliózy:

• Fáze 1 je lokalizovaná borelióza. K tomu dochází během několika dnů po kousnutí klíštěte a může to způsobit zarudnutí v místě kousnutí klíštěte spolu s horečkou, zimnicí, bolestmi svalů a podrážděním kůže.
• Fáze 2 je časně rozšířená Lyme nemoc. K tomu dochází během několika týdnů po kousnutí klíštěte. Neléčená infekce se začíná šířit do dalších částí těla a vyvolává řadu nových příznaků.
• Fáze 3 je pozdní diseminovaná Lyme nemoc. K tomu dochází měsíce až roky po počátečním kousnutí klíštěte, kdy se bakterie rozšířily do zbytku těla. Mnoho lidí v této fázi onemocnění prožívá cykly artritidy a bolesti kloubů spolu s neurologickými příznaky, jako je bolest při střelbě, necitlivost končetin a problémy s krátkodobou pamětí.

Příznaky rané diseminované boreliózy

Nástup časně šířené lymské boreliózy může začít dny, týdny nebo dokonce měsíce poté, co ji kousne infikované klíště. Příznaky odrážejí skutečnost, že se infekce začala šířit z místa kousnutí klíštěte do dalších částí těla.

V této fázi infekce způsobuje specifické příznaky, které mohou být občasné. Oni jsou:

• erythema migrans, což je vyrážka býčího oka, která se vyskytuje v jiných oblastech než v místě kousnutí
• Bellova obrna, což je ochrnutí nebo slabost svalů na jedné nebo obou stranách obličeje
• meningitida, což je zánět míchy
• ztuhlost krku, silné bolesti hlavy nebo horečka z meningitidy
• silná bolest svalů nebo necitlivost paží nebo nohou
• bolest nebo otok kolen, ramen, loktů a dalších velkých kloubů
• srdeční komplikace, včetně bušení srdce a závratě

Příčiny časné diseminované boreliózy

Lyme nemoc je bakteriální infekce. Je to způsobeno bakterií Borrelia burgdorferi. Můžete se nakazit, když vás kousne klíště nesoucí bakterie. Typicky se klíšťata rozšířila a klíšťata jelena šířila nemoc. Tato klíšťata shromažďují bakterie, když kousají nemocné myši nebo jeleny.

Můžete se nakazit, když se tyto malé klíšťata připojí k různým částem vašeho těla. Mají velikost máku a upřednostňují skryté oblasti, jako jsou třísla, podpaží a pokožka hlavy. Často na těchto místech mohou zůstat nezjištěni.

Většina lidí, u nichž se vyvine borelióza, uvádí, že na svém těle nikdy neviděli klíště. Klíště přenáší bakterie po připojení asi 36 až 48 hodin.

Včasná diseminovaná lymská borelióza je druhou fází infekce. Vyskytuje se během několika týdnů po kousnutí klíštěte, poté, co se počáteční infekce neléčí.

Rizikové faktory pro časně šířenou boreliózu

Pokud jste byli kousnuti infikovaným klíštěm a zůstáváte neléčeni během raného stadia lymské nemoci, hrozí vám riziko časné diseminované boreliózy.

Pokud žijete v jedné z oblastí, kde je hlášena většina infekcí způsobených lymskou boreliózou, máte zvýšené riziko vzniku lymské boreliózy. Oni jsou:

• kterýkoli ze severovýchodních států od Maine po Virginii
• severovýchodní státy s nejvyšším výskytem ve Wisconsinu a Minnesotě
• západní pobřeží, především severní Kalifornie

Určité situace mohou také zvýšit vaše riziko kontaktu s infikovaným klíštěm:

• zahradničení, lov, turistika nebo jiné venkovní aktivity v oblastech, kde je lymská borelióza potenciální hrozbou
• chůze nebo turistika ve vysoké trávě nebo zalesněných oblastech
• mít domácí zvířata, která mohou přenášet klíšťata do vašeho domova

Diagnóza časně šířené boreliózy

Za účelem diagnostiky boreliózy vám lékař nařídí krevní test, který kontroluje titry nebo hladinu protilátek proti bakteriím, které onemocnění způsobují. Nejběžnějším testem na lymskou boreliózu je test ELISA. K potvrzení výsledků testu ELISA lze použít test Western blot, další test na protilátky. Tyto testy mohou být prováděny současně.

Protilátky proti B. burgdorferi může trvat dva až šest týdnů po infekci, než se projeví ve vaší krvi. Výsledkem je, že lidé testovaní během prvních několika týdnů infekce mohou mít negativní test na lymskou boreliózu. V takovém případě se váš lékař může rozhodnout sledovat vaše příznaky a provést test později, aby potvrdil diagnózu.

Pokud se nacházíte v oblasti, kde je Lyme nemoc častá, může váš lékař diagnostikovat Lyme nemoc v 1. fázi na základě vašich příznaků a jejich klinických zkušeností.

Pokud má váš lékař podezření, že jste časně šířili lymskou boreliózu a infekce se rozšířila po celém těle, může být nutné provést testování potenciálně postižených oblastí. Tyto testy mohou zahrnovat:

• elektrokardiogram nebo echokardiogram k vyšetření funkce srdce
• spinální kohoutek, abyste se podívali na svou mozkomíšní tekutinu
• MRI mozku k vyhledání známek neurologických stavů

Komplikace rané diseminované boreliózy

Pokud nedostanete léčbu v rané fázi šíření, mohou mezi komplikace lymské nemoci patřit poškození kloubů, srdce a nervového systému. Pokud je však v této fázi diagnostikována lymská borelióza, příznaky lze stále úspěšně léčit.

Pokud onemocnění postupuje z rané diseminované fáze do pozdní diseminované fáze nebo do fáze 3 bez léčby, může to vést k dlouhodobým komplikacím. Mohou zahrnovat:

• Lyme artritida, která způsobuje zánět kloubů
• nepravidelnosti srdečního rytmu
• poškození mozku a nervového systému
• snížená krátkodobá paměť
• potíže se soustředěním
• bolest
• otupělost
• poruchy spánku
• zhoršení zraku

Léčba časně šířené boreliózy

Pokud je Lyme nemoc diagnostikována v rané lokalizované fázi nebo v rané diseminované fázi, je standardní léčbou 14- až 21denní léčba perorálními antibiotiky. Doxycyklin, amoxicilin a cefuroxim jsou nejčastějšími používanými léky. V závislosti na vašem stavu a dalších příznacích mohou být nezbytná další antibiotika nebo intravenózní léčba.

Můžete očekávat rychlé a úplné uzdravení, pokud dostáváte antibiotika v jednom z raných stadií lymské boreliózy.

Výhled na časně šířenou boreliózu

Pokud jste v této fázi diagnostikováni a léčeni antibiotiky, můžete očekávat, že budete vyléčeni z lymské boreliózy. Bez léčby mohou nastat komplikace, ale zůstávají léčitelné.

Ve vzácných případech může po léčbě antibiotiky dojít k pokračování příznaků lymské boreliózy. Toto se nazývá syndrom Lymeho choroby po léčbě nebo PTLDS. Někteří lidé, kteří byli léčeni na lymskou boreliózu, hlásí po ukončení léčby bolesti svalů a kloubů, problémy se spánkem nebo únavu. Ačkoli příčina není známa, vědci se domnívají, že to může být způsobeno autoimunitní reakcí, při které váš imunitní systém napadá zdravé tkáně, nebo to může souviset s probíhající infekcí bakteriemi, které způsobují lymskou boreliózu.

Tipy, jak předcházet lymské borelióze

Tipy, jak se vyhnout smršťování lymské nemoci

Přijetím zvláštních opatření můžete zabránit přímému kontaktu s infikovanými klíšťaty. Tyto postupy mohou snížit vaši pravděpodobnost výskytu lymské boreliózy a jejího postupu do rané diseminované fáze:

• Při chůzi ve zalesněných nebo travnatých oblastech, kde se klíšťatům dobře daří, používejte repelent proti hmyzu na oděv a veškerou exponovanou pokožku.
• Projděte se uprostřed stezek, abyste se při pěší turistice vyhnuli vysoké trávě.
• Po chůzi nebo pěší turistice se převlékněte a důkladně zkontrolujte klíšťata se zaměřením na třísla, pokožku hlavy a podpaží.
• Zkontrolujte klíšťata u svých mazlíčků.
• Oděvy a obuv ošetřujte permethrinem, což je repelent proti hmyzu, který zůstává aktivní několika praními.

Pokud vás kousne klíště, kontaktujte svého lékaře. Měli byste být 30 dní sledováni kvůli známkám lymské boreliózy.

Tipy, jak zabránit progresi lymské nemoci

Naučte se příznaky časné boreliózy, abyste mohli okamžitě vyhledat léčbu, pokud jste nakaženi. Pokud získáte včasnou léčbu, můžete se vyhnout možným komplikacím rané diseminované lymské boreliózy a pozdějších stádiích.

Příznaky časné boreliózy se mohou objevit od tří do 30 dnů poté, co vás infikované klíště kousne. Hledat:

• červená, rozšiřující se vyrážka na býčím oku v místě kousnutí klíštěte
• únava
• zimnice
• obecný pocit nemoci
• svědění po celém těle
• bolest hlavy
• pocit závratě
• pocit na omdlení
• bolest svalů
• bolest kloubů
• ztuhlost krku
• zduření lymfatických uzlin