Co jsou Heberdenovy uzly?

Obsah

• Osteoartritida
• Co jsou Heberdenovy uzly?
• Příčiny: Jak se tvoří?
• Příznaky a příznaky Heberdenových uzlů
• Rizikové faktory
• Možnosti léčby
• Ošetření pro OA ruky
• Možnosti životního stylu
• Možnosti, kterým je třeba se vyhnout
• Léky
• Chirurgická operace
• Návštěva lékaře

Osteoartritida

Zažíváte v prstech bolest nebo ztuhlost? Mohlo by to být známkou osteoartrózy (OA), degenerativní kloubní choroby, která může ovlivnit klouby v rukou a jinde.

Lidé s OA v ruce často vyvíjejí hrboly na jejich prstech známé jako Heberdenovy uzly. Tyto hrboly jsou obvykle jedním z nejzřetelnějších příznaků OA v rukou.

Heberdenovy uzly jsou hrboly, které ovlivňují část prstu, která je nejblíže konci. Další typ hrbole, Bouchardovy uzly, ovlivňují kloub, který je nejblíže k ruce.

Co jsou Heberdenovy uzly?

Heberdenovy uzly jsou popsány jako „kostní otoky“, které se na vašich rukách vytvářejí v důsledku osteoartrózy.

Jmenují se podle lékaře Williama Heberdena Sr., lékaře v 17. století. Přišel s popisem těchto otoků.

Tyto pevné výrůstky se vyskytují na prstových kloubech nejblíže k špičce prstu, nazývané také distální mezifalanální klouby.

Podobné otoky umístěné na dolních kloubech nebo na proximálních mezifalanálních kloubech se nazývají Bouchardovy uzly.

Příčiny: Jak se tvoří?

Osteoartróza obvykle postihuje:

• dolní páteř
• kolena
• boky
• prsty

Klouby v těchto oblastech mají chrupavku, která tlumí a chrání povrch vašich kostí.

Osteoartritida může být často výsledkem opotřebení, které přichází se stárnutím, ale může se vyvinout po zranění.

V případě Heberdenových uzlů existuje určitá nejistota ohledně vývoje chorobného procesu.

Výzkum ukazuje, že tento proces může zahrnovat:

• vazy
• šlachy
• periartritida
• kloubní tobolka

To také naznačuje, že mohou existovat určité změny v měkkých tkáních i kostech.

Chrupavka se může rozkládat a nebude schopna chránit vaše kosti. Bez této ochrany se kosti začnou otírat o sebe.

Tento proces může zničit existující kost a způsobit významnou bolest, která může být časným příznakem OA a vývojem uzlů. V průběhu času se bolest může zmenšit, ale deformace se vyvíjí.

Jak se chrupavka dále rozpadá, nová kost roste podél stávající kosti ve formě uzlů nebo kostních ostruh.

Než se uzly objeví, vaše prsty mohou ztuhnout a bolest se může zmírnit.

Heberdenovy uzly mají tendenci se objevovat poté, co již došlo k vážnému poškození kloubů, takže jsou často považovány za marker pokročilého OA, který se označuje jako uzlový OA.

Příznaky a příznaky Heberdenových uzlů

Pokud máte Heberdenovy uzly, můžete je často vidět zkoumáním koncových kloubů na prstech.

Drobné pevné otoky se mohou rozšířit od kloubu nejblíže vašemu nehtu. V mnoha případech se vaše prsty mohou kroužit nebo se ohýbat v podobě uzlů.

Mezi příznaky patří:

• ztráta pohybu
• bolest
• otok
• deformované a zvětšené prsty
• ztuhlost
• slabost

Zde jsou některé další vlastnosti Heberdenových uzlů:

• Mohou ovlivnit prsty nebo palec a jsou nejčastější u indexu a prostředních prstů.
• Můžete mít více než jeden uzel na prstu.
• Mohou se objevit pomalu nebo rychle.
• Když se začnou objevovat, jsou často, ale ne vždy, bolestivé.
• U starších žen s dnou a hypertenzí a užívajících diuretikum, například hydrochlorothiazid, může dna depozit krystaly v uzlinách, což způsobuje akutní zánět. Je to bolestivý stav, který je erytematózní a může napodobovat infekci.

Některé případy Heberdenových uzlů mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit pouze mírné nebo málo příznaků.

Máte-li Heberdenovy uzly, můžete mít potíže s prováděním některých úkolů, které vyžadují uchopení nebo sevření, jako je otočení klíče v zapalování automobilu nebo odepření lahve sody.

Můžete se cítit omezeni ve svých každodenních činnostech a může být obtížné dokončit úkoly týkající se práce nebo práce v domácnosti.

To může ovlivnit vaši kvalitu života. U některých lidí by to dokonce mohlo vést k rozvoji poruchy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.

Rizikové faktory

Osteoartritida je nejčastějším typem artritidy. Často postihuje starší lidi, ale více než polovina z těch, kteří mají uzly OA a Heberden, dostane diagnózu před 65 lety.

Mezi další rizikové faktory patří:

• dědičné podmínky, které ovlivňují klouby
• s OA v koleni nebo jinde v těle
• revmatoidní artritida, která může způsobit změny kloubů a chrupavek
• dna, která může ovlivnit erozi periartikulárního medu
• mít rodinnou historii těchto uzlů
• s obezitou, protože to může zvýšit riziko OA
• sportování nebo práce, které vyžadují opakující se pohyby

Možnosti léčby

Pro Heberdenovy uzly neexistuje žádné zvláštní zacházení.

Možné možnosti pro zmírnění bolesti mohou zahrnovat:

• lokální léčby obsahující kapsaicin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se obvykle podávají během fáze akutní bolesti, podle anekdotivního důkazu
• použití tepelných a chladných polštářků pro zvládnutí bolesti a zánětu
• zařízení (ortézy) zaměřené na podporu specifických kloubů prstů
• steroidní injekce, které mohou být podle jednoho odborníka obtížné podat u tohoto typu kloubu, ale například anestetizace pokožky, například studeným sprejem, a použití velmi malé jehly mohou napomáhat hladkému pohybu procesu a pomoci osoba lépe snáší injekci
• chirurgický zákrok k fúzi kloubů, pokud jsou příznaky závažné a jiné možnosti nefungují

V jedné malé studii vědci zjistili, že nízkoúrovňová laserová terapie snížila bolest a otoky a zvýšila mobilitu lidí s uzly Heberden a Bouchard.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné určit nejlepší způsoby, jak tento postup provést, a prozkoumat dlouhodobé účinky.

Ošetření pro OA ruky

Řada ošetření vám může pomoci s řízením OA ruky, i když se nejedná konkrétně o uzly Heberden.

Cílem léčby bude:

• zpomalit postup OA
• ulevit od bolesti
• udržovat společnou funkci a mobilitu
• zlepšit kvalitu svého života

Dosud však není možné opravit již vzniklé škody.

Možnosti životního stylu

Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) doporučují převzít aktivní roli ve vašem vlastním léčebném plánu, který zahrnuje učení nových dovedností a spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče při rozhodování o léčbě.

Možnosti mohou zahrnovat:

• Ergoterapie (OT) a subspecialty hand OT. OT vám pomůže naučit se nové způsoby použití vašich rukou. Ruční OT analyzuje vaši ruční funkci, aby určil nejlepší metody, které budou přínosem pro vaše ruční OA. Příklady těchto metod mohou zahrnovat rozdělení, specifické cvičební programy a pomocná zařízení.
• Fyzikální terapie (PT). PT pomáhá zvyšovat nebo udržovat mobilitu.
• Kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT vám pomůže vyvinout metody zvládání přetrvávajících bolestí, spánku a stresu.

Někteří lidé s OA zjistili, že použití elastických „artritických rukavic“ s otevřenými špičkami prstů pomáhá zvýšit jejich pohyblivost rukou.

Odborníci doporučují cvičení pro všechny s OA, včetně OA ruky.

Zůstat aktivní může pomoci zlepšit celkovou sílu a flexibilitu a může pomoci zvládat stres a úzkost. Specifická cvičení mohou pomoci udržet vaše prsty v pohybu.

Mezi další domácí a alternativní terapie patří:

• akupunktura
• parafin, což je typ tepelné terapie
• rukavice, které jsou určeny k zahřátí, jako jsou rukavice, které lze zahřát v mikrovlnné troubě
• namáčení rukou v roztoku teplé vody a solí hořčíku
• ovinte si kolem ruky teplý ručník (zahřátý v mikrovlnné troubě nebo v teplé vodě)

Existují důkazy o tom, že tyto terapie mohou pomoci s bolestí a ztuhlostí, ačkoli je třeba více výzkumu, aby se potvrdily jejich přínosy.

Možnosti, kterým je třeba se vyhnout

Lidé někdy používají následující, ale ACR / AR důrazně nedoporučuje používat je pro ruční OA:

• rybí tuk
• Vitamín D
• bisfosfonáty
• glukosamin
• chondroitin sulfát

Studie neprokázaly, že jsou prospěšné, a některé mohou mít nepříznivé účinky nebo interagovat s jinými drogami.

Léky

Mezi volně prodejné léky patří:

• NSAID, jako je ibuprofen, pro bolest a zánět
• acetaminofen, na bolest
• krémy a masti obsahující kapsaicin nebo NSAID

Pokud to nefunguje, může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat:

• vyšší dávky NSAID
• duloxetin (Cymbalta)
• případně injekce kortikosteroidů

Příležitostně mohou být předepisována antidepresiva, která pomáhají zmírnit stres, úzkost a depresi, ke kterým může dojít při mnoha chronických stavech.

Chirurgická operace

Chirurgické ošetření je obvykle poslední možností poté, co se konvenční léčebné možnosti ukázaly jako neúspěšné, a je to zřídka.

Operace náhrady kloubů je běžná u OA kolen a kyčle, ale ne pro artritidu prstů nebo palců, protože má nízkou úspěšnost.

Návštěva lékaře

Pokud máte bolesti, otoky a ztrátu pohybu v prstech, je dobré navštívit lékaře.

Budou:

• zeptejte se na své příznaky
• požádat a posoudit vaši zdravotní historii a léky
• dát vám fyzickou zkoušku
• v některých případech doporučujeme zobrazovací testy nebo laboratorní testy

Pokud váš lékař diagnostikuje OA, budou s vámi spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který vám vyhovuje.