Léky pro lidi s ulcerózní kolitidou

Obsah

• Aminosalicyláty (5-ASA)
• Mesalamin
• Sulfasalazin
• Olsalazin
• Balsalazid
• Kortikosteroidy
• Budesonid
• Prednison a prednisolon
• Imunomodulátory
• Tocacitinib
• Methotrexát
• Azathioprin
• Merkaptopurin
• Vedlejší účinky methotrexátu, azathioprinu a merkaptopurinu
• Biologie
• Vyhněte se NSAID
• Poraďte se s lékařem

Úvod

Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které postihuje hlavně tlusté střevo (tlusté střevo). Může to být způsobeno abnormální reakcí imunitního systému vašeho těla. I když není znám žádný lék na ulcerózní kolitidu, ke zvládnutí příznaků lze použít několik druhů léků.

Mezi příznaky ulcerózní kolitidy patří:

• bolesti břicha, nepohodlí nebo křeče
• přetrvávající průjem
• krev ve stolici

Příznaky mohou být konstantní nebo se mohou během vzplanutí zhoršit.

Lze použít různé léky ke snížení zánětu (otoku a podráždění), snížení počtu vzplanutí, které máte, a umožnění hojení tlustého střeva. Čtyři hlavní třídy léků se používají k léčbě lidí s ulcerózní kolitidou.

Aminosalicyláty (5-ASA)

Předpokládá se, že aminosalicyláty snižují příznaky ulcerózní kolitidy snížením zánětu tlustého střeva. Tyto léky se používají u lidí s mírnou až středně těžkou ulcerózní kolitidou. Mohou pomoci zabránit vzplanutí nebo snížit počet vzplanutí, které máte.

Mezi příklady těchto léků patří:

Mesalamin

Mesalamin lze užívat perorálně (ústy) jako tabletu se zpožděným uvolňováním, tobolku s prodlouženým uvolňováním nebo tobolku se zpožděným uvolňováním. Mesalamin je také k dispozici jako rektální čípek nebo rektální klystýr.

Mesalamin je v některých formách k dispozici jako generikum. Má také několik značkových verzí, například Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD a Lialda.

Mezi častější nežádoucí účinky mesalaminu patří:

• průjem
• bolest hlavy
• nevolnost
• bolesti břicha, křeče a nepohodlí
• zvýšená kyselost žaludku nebo reflux
• zvracení
• říhání
• vyrážka

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mesalaminu mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• dušnost
• nepravidelný srdeční rytmus

Příklady léků, s nimiž může mesalamin interagovat, zahrnují:

• thioguanin
• warfarin
• vakcína proti varicella zoster

Sulfasalazin

Sulfasalazin se užívá ústy jako tableta s okamžitým nebo zpožděným uvolňováním. Sulfasalazin je dostupný jako generický lék a jako značkový lék Azulfidin.

Mezi častější nežádoucí účinky sulfasalazinu patří:

• ztráta chuti k jídlu
• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• žaludeční nevolnost
• snížená hladina spermatu u mužů

Mezi další vzácné, ale závažné nežádoucí účinky sulfasalazinu patří:

• krevní poruchy, jako je anémie
• závažná alergická reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
• selhání jater
• problémy s ledvinami

Sulfasalazin může interagovat s jinými léky, jako jsou:

• digoxin
• kyselina listová

Olsalazin

Olsalazin je tobolka, kterou užíváte ústy. Je k dispozici jako značková droga Dipentum. Není k dispozici jako generický lék.

Mezi častější nežádoucí účinky olsalazinu patří:

• průjem nebo řídká stolice
• bolest v břiše
• vyrážka nebo svědění

Mezi závažné nežádoucí účinky olsalazinu patří:

• krevní poruchy, jako je anémie
• selhání jater
• srdeční problémy, jako jsou změny srdečního rytmu a zánět srdce

Příklady léků, s nimiž může olsalazin interagovat, zahrnují:

• heparin
• nízkomolekulární hepariny, jako je enoxaparin nebo dalteparin
• merkaptopurin
• thioguanin
• vakcína proti varicella zoster

Balsalazid

Balsalazid se užívá ústy ve formě tobolek nebo tablet. Tobolka je k dispozici jako generikum a jako značkový lék Colazal. Tableta je k dispozici pouze jako značková droga Giazo.

Mezi častější nežádoucí účinky balsalazidu patří:

• bolest hlavy
• bolest břicha
• průjem
• nevolnost
• zvracení
• infekce dýchacích cest
• bolest kloubů

Mezi závažné nežádoucí účinky balsalazidu patří:

• krevní poruchy, jako je anémie
• selhání jater

Mezi příklady léků, s nimiž může balsalazid interagovat, patří:

• thioguanin
• warfarin
• vakcína proti varicella zoster

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy snižují celkovou imunitní odpověď vašeho těla a snižují zánět v těle. Tyto typy léků se používají k léčbě lidí se středně těžkou až těžkou aktivní ulcerózní kolitidou. Kortikosteroidy zahrnují:

Budesonid

Dvě formy budesonidu, které jsou schváleny pro ulcerózní kolitidu, jsou tablety s prodlouženým uvolňováním a rektální pěna. Oba jsou k dispozici jako značková droga Uceris. Nejsou k dispozici jako generické léky.

Mezi častější nežádoucí účinky budesonidu patří:

• bolest hlavy
• nevolnost
• snížené hladiny hormonu kortizolu
• bolest v horní části břicha
• únava
• nadýmání
• akné
• Infekce močových cest
• bolest kloubů
• zácpa

Mezi závažné nežádoucí účinky budesonidu patří:

• problémy se zrakem, jako je glaukom, katarakta a slepota
• vysoký krevní tlak

Budesonid může interagovat s jinými léky, jako jsou:

• inhibitory proteázy, jako je ritonavir, indinavir a saquinavir, které se používají k léčbě infekcí HIV
• antifungální léky, jako je itrakonazol a ketokonazol
• erythromycin
• perorální antikoncepce, která obsahuje ethinylestradiol

Prednison a prednisolon

Prednison je dostupný ve formě tablet, tablet se zpožděným uvolňováním a ve formě kapalného roztoku. Některé z nich užíváte ústy. Prednison je dostupný jako generikum a jako značková léčiva Deltasone, Prednisone Intensol a Rayos.

Formy prednisolonu, které jsou schváleny pro ulcerózní kolitidu, jsou:

• tablety
• rozpouštěcí tablety
• kapalný roztok
• sirup

Můžete si vzít kteroukoli z těchto forem ústy. Prednisolon je k dispozici jako generický lék a jako značkový lék Millipred.

Mezi častější nežádoucí účinky prednisonu a prednisolonu patří:

• zvýšené hladiny cukru v krvi
• neklid nebo úzkost
• zvýšený krevní tlak
• otoky v důsledku zadržování tekutin v nohou nebo kotnících
• zvýšená chuť k jídlu
• přibývání na váze

Mezi závažné nežádoucí účinky prednisonu a prednisolonu patří:

• osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin kostí
• srdeční problémy, jako je srdeční infarkt, bolest na hrudi a změny srdečního rytmu
• záchvaty

Mezi příklady léků, s nimiž mohou prednison a prednisolon interagovat, patří:

• léky proti záchvatům, jako je fenobarbital a fenytoin
• léky na ředění krve, jako je warfarin
• rifampin
• ketokonazol
• aspirin

Imunomodulátory

Imunomodulátory jsou léky, které snižují reakci těla na vlastní imunitní systém. Výsledkem je snížený zánět v těle člověka. Imunomodulátory mohou snížit počet vzplanutí ulcerózní kolitidy a pomoci vám zůstat déle bez příznaků.

Imunomodulátory se obvykle používají u lidí, jejichž příznaky nebyly potlačeny aminosalicyláty a kortikosteroidy. Tyto léky však mohou trvat několik měsíců, než začnou účinkovat.

Imunomodulátory zahrnují:

Tocacitinib

Donedávna nebyly schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) imunomodulátory k léčbě lidí s ulcerózní kolitidou. Nicméně, tato třída drog byl někdy se používá mimo označení k léčbě lidí s ulcerózní kolitidou.

Jedno takové použití mimo označení se stalo věcí minulosti v roce 2018, kdy FDA schválila použití imunomodulátoru pro lidi s ulcerózní kolitidou. Tento imunomodulátor se nazývá tofacitinib (Xeljanz). To bylo dříve schváleno FDA pro lidi s revmatoidní artritidou, ale bylo používáno mimo značku pro lidi s ulcerózní kolitidou. Xeljanz je první lék svého druhu, který se podává perorálně - spíše než injekčně - k dlouhodobé léčbě lidí s ulcerózní kolitidou.

Další informace o užívání drog mimo značku.

Methotrexát

Methotrexát je dostupný ve formě tablet, které užíváte ústy. Podává se také intravenózní (IV) infuzí, stejně jako subkutánní a intramuskulární injekce. Tableta je dostupná jako generikum a jako značkový lék Trexall. IV roztok a intramuskulární injekce jsou k dispozici pouze jako generické léky. Subkutánní injekce je k dispozici pouze jako značkové léky Otrexup a Rasuvo.

Azathioprin

Pro léčbu ulcerózní kolitidy je azathioprin ve formě tablety, kterou užíváte ústy. Je k dispozici jako generikum a jako značkové léky Azasan a Imuran.

Merkaptopurin

Merkaptopurin je dostupný ve formě tablet nebo tekuté suspenze, které se užívají ústy. Tableta je k dispozici pouze jako generikum a suspenze je k dispozici pouze jako značková droga Purixan.

Vedlejší účinky methotrexátu, azathioprinu a merkaptopurinu

Mezi častější nežádoucí účinky těchto imunomodulátorů patří:

• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• vředy v ústech
• únava
• nízké hladiny krevních buněk

Mezi příklady léků, s nimiž mohou imunomodulátory interagovat, patří:

• alopurinol
• aminosalicyláty, jako je sulfasalazin, mesalamin a olsalazin
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), jako je lisinopril a enalapril
• warfarin
• ribavirin
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako naproxen a ibuprofen
• fenylbutazon
• fenytoin
• sulfonamidy
• probenecid
• retinoidy
• theofylin

Biologie

Biologové jsou geneticky navržené léky vyvinuté v laboratoři ze živého organismu. Tyto léky zabraňují tomu, aby určité bílkoviny ve vašem těle způsobovaly zánět. Biologické léky se používají u lidí se středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidou. Používají se také u lidí, jejichž příznaky nebyly léčeny léčbou, jako jsou aminosalicyláty, imunomodulátory nebo kortikosteroidy.

K léčbě příznaků ulcerózní kolitidy se používá pět biologických léků. Ty jsou k dispozici pouze jako značkové léky, včetně:

• adalimumab (Humira) podávaný subkutánní injekcí
• golimumab (Simponi), podávaný subkutánní injekcí
• infliximab (Remicade) podávaný intravenózní infuzí
• infliximab-dyyb (Inflectra), podávaný IV infuzí
• vedolizumab (Entyvio) podávaný intravenózní infuzí

Možná budete muset užívat adalimumab, golimumab, infliximab nebo infliximab-dyyb až osm týdnů, než uvidíte jakékoli zlepšení. Vedolizumab obvykle začíná fungovat za šest týdnů.

Mezi častější nežádoucí účinky biologických léků mohou patřit:

• bolest hlavy
• horečka
• zimnice
• kopřivka nebo vyrážka
• zvýšené infekce

Biologické léky mohou interagovat s jinými biologickými látkami. Mezi příklady patří:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• cyklosporin
• theofylin
• živé vakcíny, jako je vakcína proti planým neštovicím

Vyhněte se NSAID

NSAID, jako je ibuprofen a naproxen, obvykle snižují zánět v těle. Pokud máte ulcerózní kolitidu, mohou tyto léky vaše příznaky zhoršit. Než začnete užívat NSAID, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Poraďte se s lékařem

Mnoho léků může pomoci snížit příznaky ulcerózní kolitidy. Pokud máte ulcerózní kolitidu, přečtěte si tento článek se svým lékařem a promluvte si o tom, které léky mohou být pro vás to pravé. Váš lékař navrhne léky na základě faktorů, jako je vaše celkové zdraví a závažnost vašeho stavu.

Možná budete muset vyzkoušet několik léků, než najdete léčebný plán, který vám vyhovuje. Pokud užívání jednoho léku dostatečně nesnižuje vaše příznaky, může lékař přidat druhý lék, díky kterému bude první účinnější. Může to chvíli trvat, ale lékař s vámi bude hledat správné léky, které vám zmírní příznaky ulcerózní kolitidy.