Jak Gravesova nemoc ovlivňuje oči

Obsah

• Co je Gravesova nemoc?
• Jaké jsou příznaky oftalmopatie Graves?
• Co způsobuje Gravesovu oftalmopatii?
• Jak je diagnostikována Gravesova oftalmopatie?
• Jak se léčí Gravesova oftalmopatie?
• Jaký je výhled?

Co je Gravesova nemoc?

Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která způsobuje, že vaše štítná žláza produkuje více hormonů, než by měla. Hyperaktivní štítná žláza se nazývá hypertyreóza.

Mezi potenciální příznaky Gravesovy choroby patří nepravidelný srdeční rytmus, úbytek hmotnosti a zvětšená štítná žláza (struma).

Někdy imunitní systém napadá tkáně a svaly kolem očí. Toto je stav nazývaný onemocnění štítné žlázy nebo Gravesova oftalmopatie (GO). Zánět způsobí, že se oči budou cítit drsné, suché a podrážděné.

Tento stav může také způsobit, že se vaše oči zdají vybouleny.

Gravesovo oční onemocnění postihuje mezi 25 a 50 procenty lidí, kteří mají Gravesovu chorobu.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přírodní historie. DOI:
10,2169 / interní lékařství. 53,1518 Může se také objevit u lidí, kteří nemají Gravesovu chorobu.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o Gravesově očním onemocnění, lékařském ošetření a o tom, co můžete udělat pro zmírnění příznaků.

Jaké jsou příznaky oftalmopatie Graves?

Gravesovo oční onemocnění postihuje většinou obě oči. Asi 15 procent času je postiženo pouze jedno oko.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přírodní historie. DOI:
10,2169 / interní lékařství. 53,1518 Mezi očními příznaky a závažností hypertyreózy není žádná souvislost.

Mezi příznaky GO patří:

• suché oči, štěrk, podráždění
• oční tlak a bolest
• zarudnutí a zánět
• zatahování víček
• vypouklé oči, nazývané také proptosa nebo exophthalmos
• citlivost na světlo
• dvojité vidění

V závažných případech můžete mít potíže s pohybem nebo zavřením očí, ulcerací rohovky a stlačení optického nervu. GO může vést ke ztrátě zraku, ale to je vzácné.

Příznaky obvykle začínají přibližně ve stejnou dobu jako jiné příznaky Gravesovy nemoci, ale u některých lidí se nejprve objeví oční příznaky. Zřídka se GO vyvíjí dlouho po léčbě Gravesovy nemoci. Je také možné vyvinout GO bez hypertyreózy.

Co způsobuje Gravesovu oftalmopatii?

Přesná příčina není jasná, ale může to být kombinace genetických a environmentálních faktorů.

Zánět kolem oka je způsoben autoimunitní reakcí. Příznaky jsou způsobeny otoky kolem oka a zatažením očních víček.

Gravesovo oční onemocnění se obvykle vyskytuje ve spojení s hypertyreózou, ale ne vždy. Může nastat, když vaše štítná žláza není v současné době nadměrně aktivní.

Mezi rizikové faktory GO patří:

• genetické vlivy
• kouření
• jódová terapie pro hypertyreózu

Gravesovu chorobu můžete vyvinout v jakémkoli věku, ale většina lidí má ve věku 30 až 60 let diagnózu. Gravesova choroba postihuje přibližně 3 procenta žen a 0,5 procenta mužů.Gravesova choroba. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Jak je diagnostikována Gravesova oftalmopatie?

Když už víte, že máte Gravesovu chorobu, může lékař provést diagnózu po vyšetření vašich očí.

V opačném případě váš lékař pravděpodobně začne pečlivým pohledem do očí a kontrolou krku, aby zjistil, zda je vaše štítná žláza zvětšena.

Poté může být vaše krev zkontrolována na hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). TSH, hormon produkovaný v hypofýze, stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Pokud máte Gravesovu chorobu, bude vaše hladina TSH nízká, ale budete mít vysokou hladinu hormonů štítné žlázy.

Vaše krev může být také testována na Gravesovy protilátky. Tento test není nutný pro stanovení diagnózy, ale může být proveden tak jako tak. Pokud se ukáže jako negativní, může váš lékař začít hledat další diagnózu.

Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI, mohou poskytnout podrobný pohled na štítnou žlázu.

Bez jódu nemůžete produkovat hormony štítné žlázy. Proto může váš lékař chtít provést proceduru nazvanou absorpce radioaktivního jódu. Pro tento test si vezmete trochu radioaktivního jódu a necháte ho tělem absorbovat. Později může speciální skenovací kamera pomoci určit, jak dobře vaše štítná žláza přijímá jód.

U 20 procent lidí s hypertyreózou se oční příznaky objevují před jakýmikoli jinými příznaky.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přírodní historie. DOI:
10,2169 / interní lékařství. 53,1518

Jak se léčí Gravesova oftalmopatie?

Léčba Gravesovy choroby zahrnuje určité terapie k udržení hladin hormonů v normálním rozmezí. Gravesova choroba očí vyžaduje vlastní léčbu, protože léčba Gravesovy choroby ne vždy pomůže s očními příznaky.

Existuje období aktivního zánětu, kdy se příznaky zhoršují. To může trvat až šest měsíců. Pak je tu neaktivní fáze, ve které se příznaky stabilizují nebo se začnou zlepšovat.

Existuje několik věcí, které můžete udělat sami, abyste zmírnili příznaky, například:

• Oční kapky promazat a zmírnit suché, podrážděné oči. Používejte oční kapky, které neobsahují odstraňovače zarudnutí ani konzervační látky. Lubrikační gely mohou být užitečné také před spaním, pokud se vaše víčka úplně nezavírají. Zeptejte se svého lékaře, které produkty vám s největší pravděpodobností pomohou, aniž by dále dráždily oči.
• Cool komprimovat dočasně zmírnit podráždění. To může být zvláště uklidňující těsně před spaním nebo při prvním ranním vstávání.
• Sluneční brýle k ochraně před citlivostí na světlo. Brýle vás také mohou chránit před větrem nebo vánkem od fanoušků, přímého tepla a klimatizace. Venkovní brýle mohou být užitečnější.
• Dioptrické brýle s hranoly může pomoci napravit dvojité vidění. Nepracují však pro každého.
• Spěte se zvednutou hlavou ke zmírnění otoků a uvolnění tlaku na oči.
• Kortikosteroidy jako je hydrokortison nebo prednison mohou pomoci snížit otoky. Zeptejte se svého lékaře, zda máte užívat kortikosteroidy.
• Nekuřteprotože kouření může situaci ještě zhoršit. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na programy odvykání kouření. Měli byste se také snažit vyhnout pasivnímu kouření, prachu a dalším věcem, které mohou dráždit oči.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud nic nefunguje a máte i nadále dvojité vidění, snížené vidění nebo jiné problémy. Existuje několik chirurgických zákroků, které mohou pomoci, včetně:

• Orbitální dekompresní chirurgie zvětšit oční důlek, aby oko mohlo sedět v lepší poloze. To zahrnuje odstranění kosti mezi očním důlkem a dutinami, aby se vytvořil prostor pro oteklou tkáň.
• Operace očních víček vrátit víčka do přirozenější polohy.
• Operace očních svalů opravit dvojité vidění. To zahrnuje řezání svalu postiženého jizvou a jeho opětovné připojení zpět.

Tyto postupy mohou pomoci zlepšit vidění nebo vzhled vašich očí.

Zřídka se radiační terapie nebo orbitální radioterapie používá ke snížení otoku svalů a tkání kolem očí. To se děje v průběhu několika dní.

Pokud vaše oční příznaky nesouvisejí s Gravesovou chorobou, může být vhodnější jiná léčba.

Jaký je výhled?

Neexistuje způsob, jak úplně zabránit Gravesově nemoci nebo Gravesově očnímu onemocnění. Ale pokud máte Gravesovu chorobu a kouříte, máte 5krát větší pravděpodobnost, že se u vás objeví oční onemocnění, než u nekuřáků.Draman MS a kol. (2017). TEAMeD-5: Zlepšení výsledků při onemocnění štítné žlázy.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Oční onemocnění bývá pro kuřáky závažnější.

Pokud dostanete diagnózu Gravesovy choroby, požádejte svého lékaře, aby vás vyšetřil na problémy s očima. GO je natolik závažná, že ohrožuje vidění asi 3 až 5 procent času.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatie: Epidemiologie a přírodní historie. DOI:
10,2169 / interní lékařství. 53,1518

Oční příznaky se obvykle stabilizují přibližně po šesti měsících. Mohou se začít hned zlepšovat nebo zůstat stabilní rok nebo dva, než se začnou zlepšovat.

Gravesovo oční onemocnění lze úspěšně léčit a příznaky se často zlepšují i ​​bez léčby.