Porozumění Gallstones: Druhy, bolesti a další

Obsah

• Co jsou to žlučové kameny?
• Fotografie žlučových kamenů
• Příčiny
• Příliš mnoho cholesterolu ve vaší žluči
• Příliš mnoho bilirubinu ve vaší žluči
• Koncentrovaná žluč díky plnému žlučníku
• Příznaky
• Asymptomatické žlučové kameny
• Komplikace a dlouhodobé riziko
• Akutní cholecystitida
• Další komplikace
• Rizikové faktory pro žlučové kameny
• Jak jsou diagnostikovány
• Jak se léčí žlučové kameny?
• Přírodní léčba a domácí opravné prostředky
• Tipy pro zdraví žlučníku
• Chirurgická operace
• Nechirurgické ošetření
• Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
• Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Co jsou to žlučové kameny?

Váš žlučník je malý orgán pod játry v pravém horním břiše. Je to váček, který obsahuje žluč, zelenožlutou tekutinu, která pomáhá při trávení. Většina žlučových kamenů se tvoří, když je v žluči příliš mnoho cholesterolu.

Fotografie žlučových kamenů

Příčiny

Podle publikace Harvard Health Publications je 80 procent žlučových kamenů vyrobeno z cholesterolu. Dalších 20 procent žlučových kamenů je vyrobeno z vápenatých solí a bilirubinu.

Není přesně známo, co způsobuje tvorbu žlučových kamenů, ačkoli existují některé teorie.

Příliš mnoho cholesterolu ve vaší žluči

Příliš mnoho cholesterolu ve vaší žluči může vést ke vzniku žlutých cholesterolových kamenů. Tyto tvrdé kameny se mohou vyvinout, pokud vaše játra vytvářejí více cholesterolu, než se vaše žluč může rozpustit.

Příliš mnoho bilirubinu ve vaší žluči

Bilirubin je chemická látka vyráběná, když vaše játra ničí staré červené krvinky. Některé stavy, jako je poškození jater a určité poruchy krve, způsobují, že vaše játra produkují více bilirubinu, než by měla. Pigmentové žlučové kameny se tvoří, když váš žlučník nemůže rozložit přebytek bilirubinu. Tyto tvrdé kameny jsou často tmavě hnědé nebo černé.

Koncentrovaná žluč díky plnému žlučníku

Žlučník potřebuje vyprázdnit žluč, aby byl zdravý a správně fungoval. Pokud se mu nepodaří vyprázdnit jeho obsah žluči, žluč se stane příliš koncentrovanou, což způsobí tvorbu kamenů.

Příznaky

Žlučové kameny mohou vést k bolesti v pravém horním břiše. Když jíte potraviny s vysokým obsahem tuku, jako jsou smažené potraviny, můžete čas od času začít mít bolesti žlučníku. Bolest obvykle netrvá déle než několik hodin.

Můžete také zažít:

• nevolnost
• zvracení
• tmavá moč
• hliněné stoličky
• bolest břicha
• říhání
• průjem
• špatné trávení

Tyto příznaky jsou známé také jako biliární kolika.

Asymptomatické žlučové kameny

Samotné kameníky nezpůsobují bolest. Spíše bolest nastává, když žlučové kameny blokují pohyb žluči z žlučníku.

Podle American College of Gastroenterology má 80 procent lidí „tiché žlučové kameny“. To znamená, že nezažívají bolest ani nemají příznaky. V těchto případech může lékař objevit žlučové kameny z rentgenového záření nebo při operaci břicha.

Komplikace a dlouhodobé riziko

Akutní cholecystitida

Když žlučník zablokuje kanál, kde se žluč pohybuje z žlučníku, může to způsobit zánět a infekci žlučníku. Toto je známé jako akutní cholecystitida. Je to lékařská pohotovost.

Riziko vzniku akutní cholecystitidy ze symptomatických žlučových kamenů je 1 až 3 procenta.

Mezi příznaky spojené s akutní cholecystitidou patří:

• silná bolest v horním žaludku nebo uprostřed pravého zad
• horečka
• zimnice
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení

Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než 1 až 2 hodiny nebo pokud máte horečku, okamžitě vyhledejte lékaře.

Další komplikace

Neléčené žlučové kameny mohou způsobit komplikace, jako například:

• žloutenka, nažloutlý odstín pokožky nebo očí
• cholecystitida, infekce žlučníku
• cholangitida, infekce žlučovodů
• sepse, krevní infekce
• zánět slinivky břišní
• rakovina žlučníku

Rizikové faktory pro žlučové kameny

Mnoho rizikových faktorů pro žlučové kameny souvisí se stravou, zatímco některé faktory jsou nekontrolovatelné. Nekontrolovatelné rizikové faktory jsou věci jako věk, rasa, pohlaví a historie rodiny, které nelze změnit.

Přestože léky mohou zvyšovat riziko vzniku žlučových kamenů, nepřestávejte je užívat, pokud jste to neprodleně neprokázali se svým lékařem a neschválili.

Jak jsou diagnostikovány

Váš lékař provede fyzické vyšetření, které zahrnuje kontrolu očí a kůže, zda nejsou viditelné změny barvy. Nažloutlý nádech může být známkou žloutenky, která je výsledkem příliš velkého množství bilirubinu v těle.

Zkouška může zahrnovat použití diagnostických testů, které pomáhají lékaři vidět uvnitř vašeho těla. Tyto testy zahrnují:

Jak se léčí žlučové kameny?

Většinu času nebudete potřebovat léčbu žlučových kamenů, pokud vám nezpůsobí bolest. Někdy můžete projít žlučovými kameny, aniž byste si toho všimli. Pokud máte bolesti, lékař pravděpodobně doporučí operaci. Ve vzácných případech lze použít léky.

Pokud máte vysoké riziko komplikací při chirurgickém zákroku, může být do žlučníku přes kůži vložena drenážní trubka. Váš chirurgický zákrok může být odložen, dokud se vaše riziko nesnižuje léčením jiných zdravotních stavů.

Přírodní léčba a domácí opravné prostředky

Pokud máte žlučové kameny a žádné příznaky, můžete provést určité změny životního stylu.

Tipy pro zdraví žlučníku

• Udržujte zdravou váhu.
• Vyvarujte se rychlému hubnutí.
• Jezte protizánětlivou stravu.
• Získejte pravidelné cvičení.
• Vezměte doplňky podle pokynů svého lékaře.

Některé doplňky výživy, které můžete vzít, zahrnují vitamin C, železo a lecitin. Jeden přehled zjistil, že vitamín C a lecitin mohou snížit riziko žlučových kamenů. O vhodném dávkování těchto doplňků se poraďte se svým lékařem.

Někteří lidé doporučují žlučníkový nával, který zahrnuje půst a poté bere olivový olej a citronovou šťávu, aby pomohl projít žlučovými kameny. Neexistuje žádný důkaz, že by to fungovalo, a dokonce by to mohlo způsobit, že by se žlučové kameny zachytily v žlučovodu.

Chirurgická operace

Váš lékař bude možná muset provést laparoskopické odstranění žlučníku. Jedná se o běžný chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestézii. Chirurg obvykle provede 3 nebo 4 řezy v břiše. Poté vloží malé osvětlené zařízení do jednoho z řezů a opatrně odstraní žlučník.

Obvykle se vracíte domů v den zákroku nebo následující den, pokud nemáte žádné komplikace.

Po odstranění žlučníku se mohou objevit volné nebo vodnaté stolice. Odstranění žlučníku zahrnuje přesměrování žluči z jater do tenkého střeva. Žluč již neprochází žlučníkem a stává se méně koncentrovanou. Výsledkem je projímadlo, které způsobuje průjem. Chcete-li to léčit, jezte dietu s nižším obsahem tuků, abyste uvolnili méně žluči.

Nechirurgické ošetření

Léky se již běžně nepoužívají, protože laparoskopické a robotické techniky dělají chirurgii mnohem méně riskantní než dříve.

Pokud však nemůžete podstoupit chirurgický zákrok, můžete ursodiol (Actigall, Urso) použít k rozpuštění žlučových kamenů způsobených cholesterolem. Budete muset vzít tento lék 2 až 4krát denně. Léky mohou trvat několik let, než se odstraní žlučové kameny a žlučové kameny se mohou znovu vytvořit, pokud přestanete léčit.

Další možností je litotrypse rázovou vlnou. Lithotripter je stroj, který generuje rázové vlny, které procházejí osobou. Tyto rázové vlny mohou rozbít žlučové kameny na menší kousky.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Chcete-li zlepšit svůj stav a snížit riziko žlučových kamenů, vyzkoušejte tyto tipy:

• Snižte příjem tuků a pokud je to možné, volte nízkotučné potraviny. Vyvarujte se vysokotučným, mastným a smaženým jídlům.
• Přidejte vlákninu do své stravy, aby vaše pohyby střev byly pevnější. Pokuste se přidat pouze porci vlákniny najednou, aby se zabránilo plynu, který může nastat při konzumaci přebytečné vlákniny.
• Vyvarujte se potravin a nápojů, o nichž je známo, že způsobují průjem, včetně nápojů s kofeinem, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuků a velmi sladkých jídel.
• Jezte několik malých jídel denně. Menší jídla jsou tělu snadněji stravitelná.
• Vypijte dostatečné množství vody. To je asi 6 až 8 sklenic denně.

Pokud plánujete zhubnout, udělejte to pomalu. Snažte se ztratit více než dvě libry týdně. Rychlé hubnutí může zvýšit riziko žlučových kamenů a dalších zdravotních problémů.

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pokud potřebujete operaci k odstranění žlučníku nebo všech kamenů v žluči, výhled je často pozitivní. Ve většině případů odstranění kamene se kameny nevracejí.

Ale pokud nemáte operaci, mohou se žlučové kameny vrátit. To platí i v případě, že jste užil léky k rozpuštění žlučových kamenů.

Pokud vaše žlučové kameny nezpůsobí příznaky, nebudete potřebovat léčbu. Přesto můžete chtít provést změny životního stylu, aby se zabránilo jejich zvětšování a způsobování problémů.