Dodávky kleští: definice, rizika a prevence

Obsah

• Co jsou kleště?
• Rizika dodávek kleští
• Rizika pro dítě
• Rizika pro matku
• Kdy se kleště používají?
• Můžete zabránit dodání kleští?
• Dodávka Ventouse vs. kleště
• Dodání vakua vs. kleští: Který je preferován?
• Co očekávat s dodávkami kleští
• Zotavení z dodávky kleští
• Druhy kleští
• Pinzeta design
• Druhy kleští
• Sečteno a podtrženo
• Otázka:
• A:

Co je to?

Mnoho těhotných žen dokáže porodit své děti v nemocnici normálně a bez lékařské pomoci. Tomu se říká spontánní vaginální porod. Existují však situace, kdy matka může během porodu potřebovat pomoc.

V těchto případech lékaři provedou asistovaný vaginální porod, který se někdy označuje jako operativní vaginální porod. Lékař pomocí kleští nebo vakua pomůže bezpečně dostat dítě ven.

Co jsou kleště?

Kleště jsou lékařským nástrojem, který připomíná velké salátové kleště. Během porodu kleštěmi použije váš lékař tento nástroj k uchopení hlavy vašeho dítěte a jemnému vyvedení dítěte z porodních cest. Kleště se obvykle používají během kontrakce, když se matka snaží vytlačit dítě ven.

Rizika dodávek kleští

Všechny dodávky kleští představují určité riziko zranění. Po porodu lékař vyšetří a bude sledovat jak vás, tak vaše dítě na případná zranění nebo komplikace.

Rizika pro dítě

Některá rizika pro dítě během porodu kleští zahrnují:

• malá poranění obličeje způsobená tlakem kleští
• dočasná svalová slabost obličeje nebo obrna obličeje
• zlomenina lebky
• krvácení do lebky
• záchvaty

Většina dětí je v pořádku s dodávkou kleští. Děti dodávané kleštěmi budou mít na obličeji obvykle krátké stopy po krátkou dobu po porodu. Těžká zranění jsou neobvyklá.

Rizika pro matku

Některá rizika pro matku během porodu kleští zahrnují:

• bolest v tkáni mezi pochvou a konečníkem po porodu
• slzy a rány v dolním genitálním traktu
• poranění močového měchýře nebo močové trubice
• problémy s močením nebo vyprazdňováním močového měchýře
• krátkodobá inkontinence nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem
• anémie nebo nedostatek červených krvinek v důsledku ztráty krve během porodu
• prasknutí dělohy nebo trhlina ve stěně dělohy (obě jsou extrémně vzácné) může způsobit, že dítě nebo placenta budou tlačeny do matčiny břicha
• slabost svalů a vazů, které podporují pánevní orgány, což má za následek prolaps pánve nebo pokles pánevních orgánů z jejich normální polohy

Kdy se kleště používají?

Mezi situace, kdy lze použít kleště, patří:

• když dítě necestuje porodními kanály podle očekávání
• když existují obavy o zdraví dítěte a lékař potřebuje dítě rychleji dostat ven
• když matka nemůže tlačit nebo jí bylo doporučeno netlačit během porodu

Můžete zabránit dodání kleští?

Je těžké předvídat, jaká bude vaše práce a porod. Ale obecně je nejlepší, co můžete udělat, abyste měli porod bez komplikací, pokusit se udržet zdravé těhotenství. To znamená pravidelně cvičit, dodržovat doporučení lékaře týkající se přibývání na váze a zdravého stravování a účast na porodu, abyste věděli, co můžete od porodu očekávat. Být připraven vám může pomoci zůstat při práci a porodu klidnější a uvolněnější. Pokud jste měli více než jedno dítě, jste starší nebo máte dítě větší než normální, také vám hrozí vyšší riziko potřeby kleští.

V jiných případech však může být příliš mnoho věcí, které mohou práci zkomplikovat. Vaše dítě může být větší, než jste čekali, nebo v poloze, která znemožňuje úplný porod. Nebo se vaše tělo může jednoduše příliš unavit.

Dodávka Ventouse vs. kleště

Ve skutečnosti existují dva způsoby, jak pomoci ženě vaginálně porodit. Prvním způsobem je použití vakua, které pomůže dítě vytáhnout; tomu se říká ventouse delivery. Druhým způsobem je použití kleští na pomoc dítěti z porodních cest.

Dodání vakua vs. kleští: Který je preferován?

Podle Světové zdravotnické organizace je obecně pro lékaře lepší použít vakuum, aby pomohlo dítěti v případě potřeby. Je to spojeno s nižší mírou komplikací pro matku. Studie, které tyto dva srovnávají, mohou být matoucí, protože kleště mají vyšší úspěšnost ve skutečnosti dostat dítě ven. Mají však také vyšší rychlost nouzového porodu císařským řezem. Co však tato čísla znamenají, je to, že lékaři obvykle používají nejprve vakuum, až potom kleště. A pokud stále nepracují, je nutný císařský porod.

Narození ve vakuu mají menší riziko poranění matky a menší bolesti. Existují však situace, kdy lékař nemůže použít vakuum. Pokud vaše dítě potřebuje pomoc a vychází z porodních cest tváří jako první, místo horní části hlavy nebude lékař schopen použít vakuum. Jedinou možností, mimo císařského porodu, bude kleště.

Co očekávat s dodávkami kleští

Během dodávky kleští budete požádáni, abyste si lehli na záda v mírném sklonu s roztaženými nohami. Lékař vás může požádat, abyste uchopili rukojeti na obou stranách porodního stolu, aby vám pomohli při tlačení.

Mezi kontrakcemi vám lékař vloží několik prstů do pochvy, aby ucítil hlavu dítěte. Jakmile lékař najde dítě, posune každou kleště po obou stranách hlavy dítěte. Pokud má zámek, budou kleště uzamčeny, aby mohly jemně uchopit hlavu dítěte.

Když budete během další kontrakce tlačit, lékař použije kleště k vedení vašeho dítěte porodními cestami. Lékař může také použít kleště k otočení hlavičky dítěte dolů, pokud je otočeno nahoru.

Pokud váš lékař nemůže vaše dítě bezpečně uchopit kleštěmi, může dítě vytáhnout pomocí vakuového šálku připojeného k pumpě. Pokud kleště a vakuová miska nebudou úspěšné při vytahování dítěte do 20 minut, pravděpodobně bude lékař muset provést císařský řez.

Zotavení z dodávky kleští

Ženy, které podstoupí dodávku kleští, mohou po porodu kleští očekávat bolest a nepohodlí až několik týdnů. Pokud je však bolest velmi silná nebo pokud po několika týdnech nezmizí, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Silná nebo přetrvávající bolest může naznačovat vážný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Druhy kleští

Pro provádění asistovaného vaginálního porodu bylo vyvinuto více než 700 typů porodnických kleští. Některé kleště jsou nejvhodnější pro určité situace při porodu, takže nemocnice obvykle drží po ruce několik různých typů kleští. I když je každý typ vyroben pro konkrétní situaci, všechny kleště mají podobný design.

Pinzeta design

Kleště mají dva hroty, které se používají k uchopení hlavičky dítěte. Tyto hroty se nazývají „čepele“. Každá čepel má různě velkou křivku. Pravá čepel neboli hlavová křivka je hlubší než levá čepice neboli pánevní křivka. Cephalická křivka má zapadat do hlavičky dítěte a pánevní křivka je tvarována tak, aby odpovídala porodním kanálům matky. Některé kleště mají zaoblenější hlavovou křivku. Jiné kleště mají prodlouženou křivku. Typ použitých kleští závisí částečně na tvaru hlavičky dítěte. Bez ohledu na použitý typ by kleště měly uchopit hlavu dítěte pevně, ale ne pevně.

Dvě čepele kleští se někdy kříží ve středu, který se nazývá artikulace. Většina kleští má zámek v kloubu. Existují však posuvné kleště, které umožňují oběma čepelím klouzat po sobě. Typ použitých kleští také závisí na poloze dítěte. Kleště s pevným zámkem se používají při porodu, pokud hlavička dítěte již směřuje dolů a je potřeba malé nebo žádné otáčení dítěte. Pokud hlavička dítěte nesměřuje dolů a je třeba nějakou rotaci hlavičky, použijí se posuvné kleště.

Všechny kleště mají také rukojeti, které jsou s čepelemi spojeny stonky. Kleště s delšími stopkami se používají, když se uvažuje o rotaci kleští. Během porodu lékař pomocí rukojetí uchopí hlavu vašeho dítěte a poté dítě vytáhne z porodních cest.

Druhy kleští

Existují stovky různých typů kleští. Mezi nejčastěji používané kleště patří:

• Simpsonovy kleště mají podlouhlou cefalickou křivku. Používají se, když byla hlavička dítěte vytlačena mateřským kanálem do tvaru kužele.
• Elliotské kleště mají zaoblenou hlavovou křivku a používají se, když je hlavička dítěte zaoblená.
• Kleště Kielland mají velmi mělkou pánevní křivku a posuvný zámek. Jsou to nejčastěji používané kleště, když je třeba dítě otáčet.
• Wrigleyho kleště mají krátké stonky a čepele, které mohou minimalizovat riziko vážné komplikace zvané ruptura dělohy. Nejčastěji se používá při porodech, kdy je dítě v porodních cestách daleko. Může být také použit během císařského porodu.
• Piperovy kleště mají stopky zakřivené dolů, aby se vešly na spodní stranu těla vašeho dítěte. To umožňuje lékaři uchopit hlavu během porodu závěru.

Sečteno a podtrženo

Práce je nepředvídatelná, a proto mají lékaři nástroje, které jim v případě potřeby pomohou. Někteří lékaři kleště nepoužívají, měli byste se proto předem poradit s lékařem o jejich zásadách používání kleští během porodu. Vždy o svých obavách promluvte se svým lékařem.

Otázka:

Co by měla žena napsat do svého porodního plánu, pokud nechce porod pomocí vakua nebo kleští?

Anonymní pacient

A:

Nejprve si možná budete chtít promluvit se svým lékařem a předtím, než se rozhodnete, potvrdit, že jsou vyškoleni a mají s prováděním těchto typů procedur pohodlí. Každá žena, která se chce vyhnout operativním vaginálním porodům, by to měla předem projednat se svým lékařem.V porodním plánu lze jednoduše uvést: „Chtěla bych odmítnout operativní vaginální porod.“ Odmítnutím této možnosti by však většina žen měla pochopit, že nyní může místo toho vyžadovat císařský řez, protože kleště a vakuum se obvykle používají pouze tehdy, když spontánní vaginální porod vyžaduje pomoc, aby byla úspěšná.

Dr. Michael WeberAnswers představuje názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.