Obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha, při které lidé mají nechtěné a opakované myšlenky, pocity, nápady, pocity (posedlosti) a chování, které je nutí dělat něco znovu a znovu (nutkání).

Osoba často provádí chování, aby se zbavila obsedantních myšlenek. To však poskytuje pouze krátkodobou úlevu. Neprovádění obsedantních rituálů může způsobit velkou úzkost a strach.

Poskytovatelé zdravotní péče neznají přesnou příčinu OCD. Faktory, které mohou hrát roli, zahrnují poranění hlavy, infekce a abnormální funkce v určitých oblastech mozku. Zdá se, že geny (rodinná historie) hrají silnou roli. Zdá se, že anamnéza fyzického nebo sexuálního zneužívání zvyšuje riziko OCD.

Rodiče a učitelé u dětí často rozpoznávají příznaky OCD. Většina lidí je diagnostikována ve věku 19 nebo 20 let, ale někteří nevykazují příznaky až do věku 30 let.

Lidé s OCD mají opakované myšlenky, nutkání nebo mentální obrazy, které způsobují úzkost. Říká se jim posedlosti.

Příklady:

• Nadměrný strach z choroboplodných zárodků
• Zakázané myšlenky související se sexem, náboženstvím nebo poškozením druhých nebo sebe sama
• Potřeba objednávky

Rovněž provádějí opakované chování v reakci na jejich myšlenky nebo posedlosti. Mezi příklady patří:

• Kontrola a kontrola akcí (například zhasnutí světel a zamknutí dveří)
• Nadměrné počítání
• Objednávání věcí určitým způsobem
• Opakované mytí rukou, aby se zabránilo infekci
• Potichu opakuji slova
• Modlíme se tiše znovu a znovu

Ne každý, kdo má zvyky nebo rituály, které rád provádí, má OCD. Osoba s OCD:

• Není schopen ovládat své myšlenky nebo chování, i když chápe, že jsou přehnané.
• Tráví tyto myšlenky nebo chování alespoň hodinu denně.
• Nemá potěšení z provádění chování nebo rituálu, kromě snad krátké úlevy od úzkosti.
• Má velké problémy v každodenním životě kvůli těmto myšlenkám a rituálům.

Lidé s OCD mohou mít také tikovou poruchu, například:

• Oči blikají
• Grimasy obličeje
• Ramena pokrčila rameny
• Škubání hlavy
• Opakované čištění hrdla, čichání nebo chrochtání

Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s osobou a členy rodiny. Fyzická zkouška může vyloučit fyzické příčiny. Hodnocení duševního zdraví může vyloučit další duševní poruchy.

Dotazníky mohou pomoci diagnostikovat OCD a sledovat postup léčby.

OCD je léčena kombinací medicíny a behaviorální terapie.

Mezi používané léky patří antidepresiva, antipsychotika a stabilizátory nálady.

Ukázalo se, že terapie Talk (kognitivně behaviorální terapie; CBT) je pro tuto poruchu účinná. Během terapie je člověk mnohokrát vystaven situaci, která vyvolává obsedantní myšlenky a učí se postupně tolerovat úzkost a odolávat nutkání nutit. Terapie může být také použita ke snížení stresu a úzkosti a řešení vnitřních konfliktů.

Stres z OCD můžete zmírnit připojením se ke skupině podpory. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Podpůrné skupiny obvykle nejsou dobrou náhražkou talk terapie nebo užívání léků, ale mohou být užitečným doplňkem.

• Mezinárodní nadace OCD - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Národní institut duševního zdraví - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCD je dlouhodobé (chronické) onemocnění s obdobím závažných příznaků následovaných dobami zlepšení. Období zcela bez příznaků je neobvyklé. Většina lidí se léčbou zlepšuje.

Dlouhodobé komplikace OCD souvisí s typem posedlosti nebo nutkání. Například neustálé mytí rukou může způsobit rozpad kůže. OCD obvykle neprochází jiným duševním problémem.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud vaše příznaky narušují každodenní život, práci nebo vztahy.

Obsedantně-kompulzivní neuróza; OCD

• Obsedantně kompulzivní porucha

Americká psychiatrická asociace. Obsedantně-kompulzivní a související poruchy. In: Americká psychiatrická asociace, ed. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Psychiatrické poruchy v lékařské praxi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Obsedantně-kompulzivní porucha a obsedantně-kompulzivní poruchy a související poruchy. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 33.