Horečka neznámého původu

Obsah

• Typ
• Klasický
• Nosokomiální
• Imunitní deficit
• Související s HIV
• Příčiny
• Příznaky
• Diagnostické testy na FUO
• Rozhovor
• Krevní práce a fyzikální vyšetření
• Kulturní testy
• Zobrazovací testy
• Léčba
• Rozpoznání FUO u dětí
• Výhled

Horečka neznámého původu (FUO) je horečka nejméně 38,3 ° C, která trvá déle než tři týdny nebo se vyskytuje často bez vysvětlení. I když lékař nemůže zjistit příčinu horečky na začátku, je diagnóza krokem k její léčbě.

Typ

Existují čtyři klasifikace FUO.

Klasický

Klasický FUO ovlivňuje dříve zdravé lidi. Je definována jako nevysvětlitelná horečka, která trvá tři týdny. Infekce nebo novotvary, jako je leukémie, mohou způsobit klasický FUO. Příčinou mohou být i jiné poruchy, jako jsou například choroby ovlivňující pojivovou tkáň.

Nosokomiální

Zdá se, že lidé s nozokomiálním FUO mají v důsledku hospitalizace horečku. Jsou přijati k něčemu jinému než horečka a pak začnou běžet nevysvětlitelnou horečku. Mezi běžné příčiny patří:

• plicní embolie
• enterokolitida
• sinusitida
• hluboká žilní trombóza
• septická tromboflebitida, typ zánětu ovlivňující žíly

Imunitní deficit

Imunitní deficit FUO se vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem. To je vystavuje zvýšenému riziku infekce. K oslabenému imunitnímu systému může často dojít kvůli léčbě chemoterapií.

Související s HIV

HIV sám může způsobit horečky. HIV také způsobuje, že osoba je náchylná k infekcím, které mohou způsobit horečky.

Příčiny

Rozpoznání typu FUO pomáhá lékaři najít jeho příčinu. Příčiny FUO lze rozdělit do následujících kategorií:

• infekce: tuberkulóza, mononukleóza, lymská nemoc, kočičí škrábance, endokarditida a další
• zánět: lupus, revmatoidní artritida, zánětlivé onemocnění střev a další
• malignita: lymfom, leukémie, karcinom pankreatu a další rakoviny a sarkomy
• smíšený: horečky způsobené užíváním nebo zneužíváním drog, hypertyreózou, hepatitidou a faktory, které se nehodí do jiných kategorií

Osoba s FUO je podrobena několika klinickým testům, aby zúžila klasifikaci FUO. Diagnóza FUO může také upozornit na jinak nediagnostikovaný stav.

Příznaky

FUO mohou být doprovázeny dalšími příznaky, které mohou lékařům pomoci určit příčinu.

Mezi typické příznaky horečky patří:

• teplota vyšší než 38,4 ° F pro kojence nebo 37,5 ° C pro děti a dospělé
• pocení
• zimnice
• bolesti hlavy

Mezi další příznaky, které obvykle doprovázejí horečku, patří:

• bolesti těla nebo kloubů
• slabost
• bolest krku
• únava
• kašel
• vyrážka
• sinusové přetížení

Diagnostické testy na FUO

V některých případech se pro krátkodobé horečky, které nejsou doprovázeny příznaky červené vlajky, často používá přístup „počkejte a uvidíte“. Jakmile horečka trvá dostatečně dlouho na to, aby byla klasifikována jako horečka neznámého původu, může lékař provést některé testy k určení základní příčiny.

Rozhovor

Váš lékař se pravděpodobně zeptá, zda:

• byl mimo zemi
• měl nějaké environmentální expozice
• došlo ve vašem denním prostředí ke změnám

Pokud pracujete se zvířaty, může váš lékař zvážit nemoci přenášené zvířaty. Zeptají se také na vaši rodinnou historii a nemoci, jako je lymfom nebo revmatická horečka.

Krevní práce a fyzikální vyšetření

Váš lékař může také provést krevní testy, aby zkontroloval určité stavy, včetně autoimunitních stavů, které nemusí mít mnoho zjevných symptomů. Pečlivě prohledají vaši pokožku, zda neobsahuje známky bledosti, vyrážky nebo žloutenky.

Pokud se u krve nebo při fyzickém vyšetření objeví nějaké pozitivní ukazatele, lékař před potvrzením diagnózy objedná více testů.

Kulturní testy

Ke kontrole příčin, jako jsou bakterie a houby, lze použít kultury krve, moči a sputa. Speciální testy mohou také pomoci při kontrole atypických bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí.

Zobrazovací testy

Endokardiogram může být použit k vyhodnocení srdce, pokud lékař uslyší šelest nebo silně podezřelé endokarditidy. Jedná se o infekci jedné ze srdečních chlopní. Rentgen hrudníku lze použít ke kontrole plic.

Léčba

Podle amerického rodinného lékaře jsou lidé s FUO propuštěni bez definitivní diagnózy až v 50 procentech případů. V mnoha z těchto případů se FUO vyřeší včas.

Léčba FUO se liší v závislosti na příčině.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a antihistaminika mohou být také použita k léčbě FUO, která nemají žádné základní příčiny. U mnoha lidí mohou tyto léky pomoci snížit horečku samotnou.

Lidé, u nichž se předpokládá, že horečky mají imunitní deficit, mohou být léčeni širokospektrálními antibiotiky. Ty se zaměřují na nejpravděpodobnější patogeny. Infekce jsou odpovědné za 20 až 40 procent všech horeček neznámého původu.

U lidí s horečkami spojenými s HIV je léčba zaměřena na léčbu HIV antivirovými léky. Poté se budou řešit všechny související příznaky nebo komplikace, které z toho mohou vyplynout.

Rozpoznání FUO u dětí

Horečky se běžně vyskytují u dětí všech věkových skupin, zejména u kojenců a batolat. Vaše dítě může mít horečku, pokud:

• jsou méně aktivní nebo hovorní než obvykle
• mají sníženou chuť k jídlu nebo zvýšenou žízeň
• mají zuřivější chování (zejména u kojenců a batolat)
• říkají, že se cítí teplí nebo horkí

Pokud horečka vašeho dítěte dosáhne 39,2 ° F, měla by být léčena. Můžete jim dát acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), ale neměli byste jim aspirin (Bayer). U dětí je aspirin spojen s velmi vážným stavem známým jako Reyeův syndrom.

Některé příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. To zahrnuje, pokud horečka vašeho dítěte stoupne na 40,6 ° C. Měli byste také kontaktovat pediatra, pokud vaše dítě:

• křičí neochotně
• má ztuhlý krk
• se snaží dýchat
• má na kůži fialové vyrážky
• má problémy s probuzením
• nemůže polykat

Výhled

Mnoho horeček neznámého původu nelze diagnostikovat a mohou se vyléčit bez léčby. Horečka trvající tři týdny nebo více však může znamenat závažný zdravotní problém. Měli byste navštívit svého lékaře, aby zkontroloval základní příčiny, zejména pokud máte jiné příznaky.

Pokud se u vás objeví nějaké nouzové příznaky v kombinaci s horečkou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto příznaky zahrnují:

• ztuhlý krk
• zmatek
• potíže zůstat vzhůru
• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• potíže s polykáním
• opakované zvracení