Jak identifikovat a léčit feochromocytom

Obsah

• Jaké jsou hlavní příznaky
• Jak je stanovena diagnóza
• Jak se léčba provádí
• Chirurgie feochromocytomu
• Léčba maligního feochromocytomu
• Známky zlepšení
• Známky zhoršení

Feochromocytom je benigní nádor, který se vyvíjí v nadledvinách nad ledvinami. Ačkoli tento typ nádoru není život ohrožující, může způsobit několik zdravotních problémů, zejména proto, že nadledviny produkují hormony, které regulují fungování téměř každého orgánu v těle.

Vzhledem k tomu, že hormony nejsou produkovány správně kvůli přítomnosti nádoru, je běžné mít vysoký krevní tlak, který neklesá, a další kardiovaskulární problémy.

Z tohoto důvodu, i když se nejedná o zhoubné nádorové onemocnění, musí být feochromocytom ve většině případů odstraněn chirurgicky, aby nedošlo k poškození jiných orgánů v průběhu času.

Jaké jsou hlavní příznaky

Příznaky tohoto typu nádoru jsou častější ve věku od 20 do 50 let a zahrnují:

• Vysoký krevní tlak;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Nadměrný pot;
• Těžká bolest hlavy;
• Třes;
• Bledost v obličeji;
• Pocit dušnosti.

Tyto příznaky feochromocytomu se obvykle objevují v krizích, které trvají mezi 15 a 20 minutami, a mohou se objevit více než jednou denně. Krevní tlak však může vždy zůstat vysoký a je obtížné jej kontrolovat.

Tyto krize příznaků jsou častější po situacích, jako je cvičení, velká nervozita nebo úzkost, změna polohy těla, používání koupelny nebo konzumace potravin bohatých na tyrosin, jako je sýr, avokádo nebo uzené maso. Podívejte se na úplnější seznam potravin bohatých na tyrosin.

Jak je stanovena diagnóza

Pro potvrzení diagnózy feochromocytomu může lékař nařídit několik testů, jako jsou krevní testy, které měří hormony produkované nadledvinami, jako je adrenalin nebo noradrenalin, a také testy počítačové tomografie nebo magnetické rezonance, které hodnotí strukturu nadledviny.

Jak se léčba provádí

Nejlepší formou léčby feochromocytomu je chirurgický zákrok k odstranění nádoru z postižené nadledviny. Před operací však může lékař předepsat některé léky, které pomáhají regulovat krevní tlak a snižovat riziko komplikací, například:

• Alfa blokátory, jako je Doxazosin nebo Terazosin: zlepšují krevní oběh a snižují vysoký krevní tlak;
• Beta-blokátory, jako je Atenolol nebo Metoprolol: snižte srdeční frekvenci a udržujte kontrolovaný krevní tlak;
• Další léky na vysoký krevní tlak, jako je kaptopril nebo amlodipin: používají se, když krevní tlak neklesne pouhým použitím alfa nebo beta blokátorů.

Tyto léky se obvykle používají po dobu asi 10 dnů před operací.

Když je tlak regulován, je obvykle možné provést chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Ve většině případů je během operace odstraněna celá nadledvina, ale pokud byla odstraněna i druhá žláza, chirurg se pokusí odstranit pouze postiženou oblast žlázy, aby zdravá část nadále fungovala normálně.

Chirurgie feochromocytomu

Léčba feochromocytomu se provádí ve většině případů chirurgickým zákrokem, který se pokusí odstranit co nejvíce nádoru z postižené nadledviny.

Operace feochromocytomu se provádí v celkové anestezii a ve většině případů se lékař rozhodne odstranit celou postiženou nadledvinu, aby se snížilo riziko opakování nádoru. Pokud je však postižena i druhá žláza nebo pokud jsem ji již odstranil, lékař odstraní pouze postiženou část žlázy a zachová její zdravou část.

Zdravá žláza je obecně schopna udržet si svoji funkci a produkovat pro tělo potřebné hormony. Pokud je však tato produkce ohrožena, může lékař předepsat hormonální substituci, kterou lze provádět po celý život.

Léčba maligního feochromocytomu

I když je feochromocytom poměrně vzácný, může se jednat také o zhoubný nádor a v těchto případech může být po operaci nutné podstoupit chemoterapii nebo radioterapii, aby se odstranily všechny zhoubné buňky nebo metastázy, v závislosti na stupni evoluce nádoru.

Známky zlepšení

První známky zlepšení se objevují přibližně 1 týden po zahájení léčby léky a zahrnují pokles krevního tlaku a srdeční frekvence. Po operaci všechny příznaky úplně zmizí. V případě maligního karcinomu však mohou některé příznaky zůstat zachovány nebo se mohou objevit příznaky rakoviny s metastázami, jako je bolest bez zjevné příčiny nebo úbytku hmotnosti.

Známky zhoršení

Známky zhoršení jsou častější, když léčba není zahájena, a mohou zahrnovat zvýšené třesy, silné bolesti hlavy a dušnost, stejně jako výrazné zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence.