Kombinovaná terapie pro maligní karcinom plic v pokročilém stadiu: co to je, účinnost, úvahy a další

Obsah

• Přehled
• Kombinovaná chemoterapie
• Chemoterapie plus imunoterapie
• Jak účinná je kombinovaná léčba?
• Nežádoucí účinky kombinované terapie
• Věci, které je třeba zvážit
• Odnést

Přehled

Léčba rozsáhlého stádia malobuněčného karcinomu plic (SCLC) obvykle zahrnuje kombinovanou léčbu. Může to být kombinace chemoterapeutických léků nebo chemoterapie plus imunoterapie.

Pojďme se blíže podívat na kombinovanou terapii pro rozsáhlou scLC SCLC, jak to funguje a co je třeba zvážit před výběrem léčby.

Kombinovaná chemoterapie

Zatímco chirurgie a ozařování hrudníku se používají pro SCLC s omezeným stupněm, obvykle se nepoužívají pro rozsáhlé fáze. Léčba první linie pro SCLC v extenzivním stadiu je kombinovaná chemoterapie.

Existuje několik cílů chemoterapie. Může zmenšit nádory, zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. To je důležité při léčbě SCLC, protože se jedná o zvláště rychle rostoucí rakovinu. Tyto silné léky mohou zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk.

Chemoterapeutické léky se nezaměřují na konkrétní nádor nebo konkrétní část těla. Je to systémová léčba. To znamená, že vyhledává rakovinné buňky, ať jsou kdekoli.

Kombinovaná chemoterapie může zahrnovat:

• etoposid plus cisplatina
• etoposid plus karboplatina
• irinotekan plus cisplatina
• irinotekan plus karboplatina

Chemoterapie se obvykle podává infuzí podle stanoveného harmonogramu. Než začnete, lékař posoudí vaše celkové zdraví, aby se ujistil, že vydržíte vedlejší účinky léčby.

Chemoterapie plus imunoterapie

Rakovinové buňky jsou pány maskování. Mohou oklamat váš imunitní systém, aby je neviděl jako nebezpečné.

Imunoterapie, známá také jako biologická léčba, posiluje imunitní systém. Pomáhá mu rozpoznávat a napadat rakovinné buňky. Na rozdíl od chemoterapie nezpůsobuje poškození zdravých buněk.

Lék na imunoterapii atezolizumab (Tecentriq) lze podávat spolu s kombinovanou chemoterapií. Jakmile skončíte s chemoterapií, můžete zůstat na udržovací terapii atezolizumabem.

Další léky na imunoterapii, které mohou být použity pro SCLC, jsou:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Imunoterapie se obvykle podává intravenózní (IV) infuzí v pravidelných intervalech.

Jak účinná je kombinovaná léčba?

Kombinovaná chemoterapie pro SCLC v extenzivním stadiu může zpomalit progresi onemocnění a poskytnout určitou úlevu od příznaků. Má počáteční míru odezvy 60 až 80 procent. V některých případech je reakce tak dramatická, že zobrazovací testy již rakovinu nezjistí.

Obvykle je to však dočasné. Rozsáhlá fáze SCLC se téměř vždy opakuje, někdy během několika měsíců. Po recidivě může být rakovina rezistentní na chemoterapii.

Z tohoto důvodu může lékař doporučit ukončení imunoterapie po ukončení chemoterapie. Váš lékař může také doporučit radiační léčbu mozku. To může pomoci zabránit šíření rakoviny do mozku.

Klinické studie imunoterapie pro SCLC měly smíšené výsledky. Jedna nedávná studie zkoumala atezolizumab chemoterapií na bázi platiny.Ve srovnání se samotnou chemoterapií došlo k významnému zlepšení celkového přežití a přežití bez progrese.

Imunoterapie pro léčbu rozsáhlého stádia SCLC je slibná, ale stále relativně nová. Klinické studie studující imunoterapii kombinovanou chemoterapií probíhají.

Pokud rakovina nezmizí nebo se nadále šíří, budete potřebovat další léčbu. Vaše volby budou záviset na tom, kde se rozšířila a jaké terapie jste již vyzkoušeli.

Nežádoucí účinky kombinované terapie

Rakovina zahrnuje rychle se dělící buňky. Chemoterapeutické léky se zaměřují na buňky, které se rychle dělí. To znamená, že také ovlivňují některé zdravé buňky. To je to, co způsobuje tolik vedlejších účinků spojených s touto léčbou.

Nežádoucí účinky chemoterapie se liší podle konkrétních léků, dávkování a podle toho, jak často ji dostáváte. Každý reaguje jinak. Seznam potenciálních vedlejších účinků je dlouhý, ale pravděpodobně se u nich neobjevíte všechny. Mezi nežádoucí účinky patří:

• únava
• slabost
• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• průjem
• ztráta vlasů
• ztráta váhy
• křehké nehty
• krvácení z dásní
• zvýšené riziko infekce

Imunoterapie může způsobit:

• nevolnost
• únava
• bolest kloubů
• průjem nebo zácpa
• příznaky podobné chřipce
• změny hmotnosti
• ztráta chuti k jídlu

Příznaky reakce na infuzi mohou způsobit:

• horečka, zimnice nebo zrudnutí obličeje
• vyrážka
• svědicí pokožka
• závrať
• sípání
• potíže s dýcháním

Radiační terapie může vést k:

• únava
• ztráta chuti k jídlu
• podráždění kůže podobné spálení
• podráždění pokožky hlavy
• ztráta vlasů

Mnoho vedlejších účinků lze zvládnout jinými terapiemi nebo změnami životního stylu. Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, sdělte to svému zdravotnickému týmu.

Věci, které je třeba zvážit

Před výběrem léčby lékař vyhodnotí váš celkový zdravotní stav. V některých případech mohou být vedlejší účinky standardní léčby příliš tvrdé. Společně se můžete rozhodnout, zda byste měli mít nižší dávky samotné chemoterapie, imunoterapie nebo paliativní péče. Můžete také promluvit se svým lékařem o možném zařazení do klinického hodnocení.

Paliativní péče je také známá jako podpůrná péče. Neléčí vaši rakovinu, ale může pomoci zvládnout jednotlivé příznaky a obnovit kvalitu vašeho života co nejdéle. Můžete dostávat paliativní péči spolu s kombinovanou terapií.

Ať už je to před, během nebo po léčbě, určitě budete mít otázky a obavy. Váš tým zdravotní péče vám pomůže. Chtějí, aby vaše léčba probíhala co nejplynuleji, a v případě potřeby vám mohou poskytnout podporu. V případě potřeby vás mohou odkázat na další, kteří vám mohou pomoci.

Odnést

Léčba první linie pro SCLC s rozsáhlým stadiem je kombinovaná terapie. To může znamenat kombinaci chemoterapie samostatně nebo společně s imunoterapií. Léčba však musí být přizpůsobena vašim konkrétním potřebám.

Otevřená komunikace s lékařem je nejlepší způsob, jak se ujistit, že jste na stejné stránce. Společně můžete provést výběr, který je pro vás nejlepší.