Fatty Liver: Co to je a jak se toho zbavit

Obsah

• Co je tuková játra?
• Co způsobuje mastné játra?
• Příznaky mastných jater
• Dietní strategie, jak se zbavit mastných jater
• Zhubněte a vyhněte se přejídání, pokud máte nadváhu nebo obezitu
• Omezte sacharidy, zvláště rafinované sacharidy
• Zahrňte potraviny, které podporují ztrátu jaterního tuku
• Cvičení, které může pomoci snížit tuk v játrech
• Doplňky, které mohou zlepšit tukové játra
• Ostropestřec mariánský
• Berberine
• Omega-3 mastné kyseliny
• Vezměte si domů zprávu

Mastné onemocnění jater je v mnoha částech světa stále častější a postihuje asi 25% lidí na celém světě (1).

Souvisí s obezitou, cukrovkou 2. typu a dalšími poruchami charakterizovanými rezistencí na inzulín.

A co víc, pokud není řešena mastná játra, může to vést k závažnějším onemocněním jater a dalším zdravotním problémům.

Co je tuková játra?

Mastná játra se vyskytuje, když se v jaterních buňkách hromadí příliš mnoho tuku. I když je normální, že v těchto buňkách je malé množství tuku, je játra považována za mastnou, pokud je více než 5% tuku (2).

Pití příliš velkého množství alkoholu může vést k mastným játrům, v mnoha případech však nehraje roli.

Řada tukových stavů jater spadá do široké kategorie nealkoholických jaterních onemocnění (NAFLD), což je nejčastější onemocnění jater u dospělých a dětí v západních zemích (2, 3).

Nealkoholická mastná játra (NAFL) je počáteční, reverzibilní stádium onemocnění jater. Bohužel to často není diagnostikováno. V průběhu času může NAFL vést k závažnějšímu stavu jater známému jako nealkoholická steatohepatitida nebo NASH.

NASH zahrnuje větší hromadění tuku a zánět, který poškozuje jaterní buňky. To může vést k fibróze nebo jizvové tkáni, protože jaterní buňky jsou opakovaně poškozovány a odumírají.

Bohužel je obtížné předpovědět, zda tukové játra postupují k NASH, což výrazně zvyšuje riziko cirhózy (závažné zjizvení, které zhoršuje funkci jater) a rakoviny jater (4, 5).

NAFLD je také spojen se zvýšeným rizikem jiných onemocnění, včetně srdečních onemocnění, cukrovky a onemocnění ledvin (6, 7, 8).

Sečteno a podtrženo: Mastná játra se objevuje, když se v játrech hromadí příliš mnoho tuku. Tučná játra je reverzibilní v raném stádiu, ale někdy postupuje k pokročilému onemocnění jater.

Co způsobuje mastné játra?

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit nebo přispět k rozvoji mastných jater:

• Obezita: Obezita zahrnuje zánět nízkého stupně, který může podporovat ukládání tuku v játrech. Odhaduje se, že 30–90% obézních dospělých má NAFLD a u dětí se zvyšuje díky epidemii dětské obezity (2, 3, 9, 10).
• Přebytečný břišní tuk: U lidí s normální hmotností se může vyvinout mastná játra, jsou-li „viscerálně obézní“, což znamená, že kolem pasu nesou příliš mnoho tuku (11).
• Rezistence na inzulín: Bylo prokázáno, že inzulínová rezistence a vysoká hladina inzulínu zvyšují ukládání tuku v játrech u lidí s diabetem 2. typu a metabolickým syndromem (12, 13).
• Vysoký příjem rafinovaných sacharidů: Častý příjem rafinovaných sacharidů podporuje ukládání tuků v játrech, zejména pokud velká množství konzumují osoby s nadváhou nebo inzulín-rezistentní jedinci (14, 15).
• Spotřeba sladkého nápoje: Nápoje slazené cukrem, jako jsou soda a energetické nápoje, mají vysoký obsah fruktózy, což prokazuje hromadění jaterního tuku u dětí a dospělých (16, 17).
• Poškozené střevní zdraví: Nedávný výzkum naznačuje, že nerovnováha ve střevních bakteriích, problémy s funkcí střevní bariéry („prosakující střevo“) nebo jiné problémy se zdravím střev mohou přispět k rozvoji NAFLD (18, 19).

Sečteno a podtrženo: Příčiny NAFLD zahrnují obezitu, inzulínovou rezistenci, nadměrný příjem rafinovaných sacharidů a cukru a také zhoršené zdraví střev.

Příznaky mastných jater

Existuje několik příznaků a příznaků mastných jater, i když ne všechny z nich mohou být přítomny.

Ve skutečnosti si možná ani neuvědomujete, že máte mastná játra.

• Únava a slabost
• Mírná bolest nebo plnost v pravé nebo střední oblasti břicha
• Zvýšené hladiny jaterních enzymů, včetně AST a ALT
• Zvýšené hladiny inzulínu
• Zvýšené hladiny triglyceridů

Pokud tuková játra postupuje k NASH, mohou se vyvinout následující příznaky:

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Střední až silná bolest břicha
• Žloutnutí očí a kůže

Je důležité, abyste svého lékaře pravidelně navštěvovali pro standardní vyšetření a krevní testy, které mohou diagnostikovat tukové játra v rané, reverzibilní fázi.

Sečteno a podtrženo: Mastná játra mohou vyvolat jemné symptomy a je často detekována krevními testy. NASH obvykle zahrnuje výraznější příznaky, jako je bolest břicha a neklid.

Dietní strategie, jak se zbavit mastných jater

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste se zbavili mastných jater, včetně hubnutí a snižování sacharidů. Navíc některé potraviny vám mohou pomoci ztratit tuk v játrech.

Zhubněte a vyhněte se přejídání, pokud máte nadváhu nebo obezitu

Hubnutí je jedním z nejlepších způsobů, jak zvrátit tukové játra, pokud máte nadváhu nebo obezitu.

Ve skutečnosti bylo prokázáno, že úbytek hmotnosti podporuje ztrátu jaterního tuku u dospělých s NAFLD, bez ohledu na to, zda bylo úbytku hmotnosti dosaženo samotnými dietními změnami nebo v kombinaci s výkonem nebo cvičením na hubnutí (20, 21, 22, 23, 24).

Ve tříměsíční studii dospělých s nadváhou vedlo snížení příjmu kalorií o 500 kalorií denně k průměrnému snížení tělesné hmotnosti o 8% ak významnému snížení skóre mastných jater (21).

Navíc se zdá, že zlepšení hladiny jaterního tuku a citlivosti na inzulín může přetrvávat, i když se opět získá část hmotnosti (25).

Omezte sacharidy, zvláště rafinované sacharidy

Může se zdát, že nejlogičtějším způsobem, jak oslovit mastné játra, by bylo snížení tuku v potravě.

Vědci však uvádějí, že pouze asi 16% jaterního tuku u lidí s NAFLD pochází z tuku v potravě. Většina tuku v játrech pochází spíše z mastných kyselin v jejich krvi a asi 26% tuku v játrech se tvoří procesem zvaným de novo lipogeneze (DNL) (26).

Během DNL se přebytek sacharidů přemění na tuk. Míra výskytu DNL se zvyšuje s vysokým příjmem potravin a nápojů bohatých na fruktózu (27).

V jedné studii obézní dospělí, kteří konzumovali dietu s vysokým obsahem kalorií a rafinovanými sacharidy po dobu tří týdnů, zaznamenali v průměru zvýšení hladiny jaterního tuku o 27%, i když jejich hmotnost se zvýšila pouze o 2% (15).

Studie ukázaly, že konzumace stravy s nízkým obsahem rafinovaných sacharidů může pomoci zvrátit NAFLD. Patří mezi ně diety s nízkým obsahem sacharidů, středomořská výživa a nízko glykemický index (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

V jedné studii se rezistence na jaterní tuk a inzulín významně snížila, když lidé konzumovali středomořskou stravu, než když konzumovali nízkotučné strava s vysokým obsahem sacharidů, i když úbytek hmotnosti byl na obou dietách podobný (33).

Přestože se ukázalo, že jak středomořská strava, tak strava s nízkým obsahem sacharidů sama o sobě redukuje tuk v játrech, jedna studie, která je kombinovala, ukázala velmi působivé výsledky.

V této studii sledovalo 14 obézních mužů s NAFLD středomořskou ketogenní stravu. Po 12 týdnech došlo u 13 mužů ke snížení hladiny jaterního tuku, včetně tří, kteří dosáhli úplného vymizení mastných jater (31).

Zahrňte potraviny, které podporují ztrátu jaterního tuku

Kromě snižování množství sacharidů a zamezení nadměrného příjmu kalorií existují i ​​určitá jídla a nápoje, které mohou být prospěšné pro mastná játra:

• Mononenasycené tuky: Výzkum naznačuje, že konzumace potravin s vysokým obsahem mononenasycených mastných kyselin, jako je olivový olej, avokádo a ořechy, může podpořit úbytek tuku v játrech (35, 36).
• Syrovátkový protein: Ukázalo se, že syrovátkový protein u obézních žen snižuje tukový tuk až o 20%. Kromě toho může pomoci snížit hladinu jaterních enzymů a poskytnout další výhody lidem s pokročilejším onemocněním jater (37, 38).
• Zelený čaj: Jedna studie zjistila, že antioxidanty v zeleném čaji zvané katechiny pomáhaly snižovat tuk v játrech a zánět u lidí s NAFLD (39).
• Rozpustná vlákna: Některé výzkumy naznačují, že konzumace 10–14 gramů rozpustné vlákniny denně může pomoci snížit tuk v játrech, snížit hladiny jaterních enzymů a zvýšit citlivost na inzulín (40, 41).

Sečteno a podtrženo: Ztráta hmotnosti, zabránění přejídání, včetně některých potravin ve vaší stravě a snížení cukru a sacharidů může pomoci snížit tuk v játrech.

Cvičení, které může pomoci snížit tuk v játrech

Fyzická aktivita může být účinným způsobem, jak snížit tuk v játrech.

Studie ukázaly, že účast na vytrvalostním cvičení nebo tréninku odporu několikrát týdně může významně snížit množství tuku uloženého v jaterních buňkách, bez ohledu na to, zda dojde ke snížení hmotnosti (42, 43, 44).

Ve čtyřtýdenní studii u 18 obézních dospělých s NAFLD, kteří cvičili 30–60 minut pět dní v týdnu, došlo k 10% snížení tuku v játrech, přestože jejich tělesná hmotnost zůstala stabilní (44).

Vysoký intenzita intervalového tréninku (HIIT) se také ukázala jako prospěšná pro snižování jaterního tuku (45, 46).

Ve studii s 28 lidmi s diabetem 2. typu vedlo provádění HIIT po dobu 12 týdnů k působivému snížení tuku v játrech o 39% (46).

Cvičení s nižší intenzitou však může být účinné při cílení na jaterní tuk. Podle velké italské studie se zdá, že jak moc cvičíte, je nejdůležitější.

V této studii mělo 22 diabetiků, kteří pracovali dvakrát týdně po dobu 12 měsíců, podobné snížení tuku v játrech a břišního tuku, bez ohledu na to, zda jejich intenzita cvičení byla považována za nízkou až střední nebo vysokou až vysokou (47).

Protože pravidelné snižování tuku je důležité pro snižování obsahu jaterních tuků, je nejlepší strategií vybrat si něco, co se vám líbí a dokáže se držet.

Sečteno a podtrženo: Vytrvalostní cvičení, silový trénink nebo intervalový trénink s vysokou nebo nízkou intenzitou může pomoci snížit tuk v játrech. Důsledné vypracování je klíčové.

Doplňky, které mohou zlepšit tukové játra

Výsledky několika studií naznačují, že některé vitaminy, byliny a další doplňky mohou pomoci snížit tuk v játrech a snížit riziko progrese onemocnění jater.

Ve většině případů však odborníci říkají, že k potvrzení toho je nutný další výzkum.

Kromě toho je důležité mluvit se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli doplňky stravy, zejména pokud užíváte léky.

Ostropestřec mariánský

Ostropestřec mariánský nebo silymarin je bylina známá svými jaterními ochrannými účinky (48).

Některé studie zjistily, že ostropestřec mariánský, samotný nebo v kombinaci s vitaminem E, může u lidí s NAFLD pomoci snížit rezistenci na inzulín, zánět a poškození jater (49, 50, 51, 52).

V 90denní studii u lidí s mastnými játry, skupina, která užívala doplněk silymarin-vitamin E a sledovala nízkokalorickou dietu, zaznamenala dvojnásobné snížení velikosti jater jako skupina, která následovala dietu bez užívání doplňku (52) .

Dávky extraktu z ostropestřce mariánského použité v těchto studiích byly 250–376 mg denně.

Přestože se odborníci domnívají, že ostropestřec mariánský vykazuje slibné použití v NAFLD, domnívají se, že je zapotřebí více studií, aby se potvrdila jeho účinnost jak pro krátkodobé, tak pro dlouhodobé použití (53).

Berberine

Berberin je rostlinná sloučenina, u které bylo prokázáno, že významně snižuje hladinu krevního cukru, inzulínu a cholesterolu, spolu s dalšími zdravotními markery (54).

Několik studií také naznačuje, že to může být prospěšné lidem s mastnými játry (55, 56, 57).

V 16týdenní studii 184 lidí s NAFLD snížilo příjem kalorií a cvičilo nejméně 150 minut týdně. Jedna skupina užívala berberin, jedna užívala lék senzibilizující na inzulín a druhá skupina neužívala žádný doplněk ani léky (57).

U těch, kteří užívali 500 mg berberinu třikrát denně při jídle, došlo k 52% snížení tuku v játrech a většímu zlepšení citlivosti na inzulín a jiných zdravotních markerů než u ostatních skupin.

Vědci tvrdí, že navzdory těmto povzbudivým výsledkům, jsou nutné další studie k potvrzení účinnosti berberiny pro NAFLD (58).

Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny byly připsány s mnoha přínosy pro zdraví. EPA a DHA s dlouhým řetězcem se nacházejí v mastných rybách, jako je losos, sardinky, sledě a makrely.

Několik studií ukázalo, že užívání omega-3s může zlepšit zdraví jater u dospělých a dětí s mastnými játry (59, 60, 61, 62, 63).

V kontrolované studii 51 dětí s nadváhou s NAFLD měla skupina, která užívala DHA, 53% snížení jaterního tuku, ve srovnání s 22% ve skupině s placebem. Skupina DHA také ztratila více břišního tuku a tuku kolem srdce (60).

Dále ve studii 40 dospělých s mastnými játry mělo 50% těch, kteří si kromě dietních změn vzali rybí olej, snížení tuku v játrech, zatímco 33% zažilo úplné vymizení mastných jater (63).

Dávky omega-3 mastných kyselin použité v těchto studiích byly 500–1 000 mg denně u dětí a 2–4 ​​gramy denně u dospělých.

Přestože všechny výše uvedené studie používaly rybí olej, můžete získat stejné výhody konzumací ryb s vysokým obsahem omega-3 tuků několikrát týdně.

Důležité je, že tyto studie ukazují, že se zdá, že určité doplňky zvyšují účinky změn životního stylu. Jejich užívání bez zdravé výživy a pravidelné cvičení bude mít pravděpodobně malý vliv na tuk v játrech.

Sečteno a podtrženo: Mezi doplňky, které mohou pomoci zvrátit NAFLD, patří ostropestřec mariánský, berberin a omega-3 mastné kyseliny. Jsou nejúčinnější v kombinaci se změnami životního stylu.

Vezměte si domů zprávu

Mastné játra mohou vést k řadě zdravotních problémů. Naštěstí to může být obráceno, pokud je řešeno v rané fázi.

Po zdravé stravě může zvýšení fyzické aktivity a snad i doplňování stravy snížit nadbytek tuku v játrech a snížit riziko jeho progrese do závažnějšího onemocnění jater.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.