Co je nová denní perzistentní bolest hlavy?

Obsah

• Jaké jsou příznaky NDPH?
• Jaké jsou příčiny NDPH?
• Rizikové faktory pro NDPH
• Existuje léčba NDPH?
• Jak je diagnostikována NDPH?
• Jídlo s sebou

Bolest hlavy, která se náhle začne objevovat každý den po dlouhou dobu, se nazývá nová denní perzistentní bolest hlavy (NDPH). Charakteristickým rysem tohoto typu bolesti hlavy je, že si živě pamatujete okolnosti, někdy i přesné datum, první bolesti hlavy.

Podle 3. vydání Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy, které má být klasifikováno jako NDPH, musí bolesti hlavy zahrnovat níže uvedená kritéria.

• Bolesti hlavy přetrvávají a objevují se každý den, do 24 hodin od začátku.
• Počátek je jasně zapamatován a lze jej určit.
• Bolest hlavy je nepřetržitá tři měsíce nebo déle.
• Není to způsobeno jinou základní podmínkou.
• Bolest hlavy není předchozí chronická bolest hlavy, která se vyskytuje častěji.

NDPH je podtyp chronické bolesti hlavy, což znamená bolest hlavy, která trvá nejméně čtyři hodiny a vyskytuje se nejméně 15 dní v měsíci po dobu tří měsíců nebo déle. Bolest hlavy může být podobná jiným typům chronické denní bolesti hlavy, včetně:

• migréna
• chronické bolesti hlavy typu napětí
• hemicrania kontinua

Jaké jsou příznaky NDPH?

Příznaky společné pro všechny případy NDPH si pamatují její nástup, který je náhlý, a mají přetrvávající každodenní bolesti hlavy.

Protože je diagnóza založena na nezapomenutelném nástupu namísto specifických charakteristik, jako je typ a umístění bolesti, liší se jiné symptomy od osoby k člověku.

• obvykle buší jako migréna nebo se napíná jako bolest hlavy
• někdy má migrénu podobné příznaky nevolnosti a zvracení nebo citlivost na světlo, nazývané fotofobie
• je obvykle na obou stranách hlavy, ale může být pouze na jedné straně
• je obvykle mírný až těžký
• se může během dne zlepšovat nebo zhoršovat

Jaké jsou příčiny NDPH?

Chronické denní bolesti hlavy jsou buď primární s neznámou příčinou, nebo sekundární, pokud je příčinou další základní stav. NDPH je vždy primární podmínkou. Pokud je nalezena sekundární příčina, diagnóza je základní podmínkou. Tyto zahrnují:

• krvácení kolem mozku, například subdermálním hematomem nebo epidurálním hematomem
• krevní sraženina v mozku
• zranění hlavy
• nadužívání léků
• meningitida
• pseudotumor cerebri, zvýšený tlak míchy
• míšní bolest hlavy ze sníženého tlaku míchy
• časná arteritida

Rizikové faktory pro NDPH

Nejsou známy žádné rizikové faktory, ale mohou to být spouštěče.

Ve studii publikované v části Bolest hlavy byly možné spouštěcí události:

• infekce nebo virové onemocnění
• chirurgický zásah
• životní události způsobující stres

Pro více než 50 procent lidí s NDPH v této studii nebyl nalezen žádný spouštěč.

Existuje léčba NDPH?

Existují dva podtypy NDPH:

• Sebeomezující. Tento typ odejde sám s léčbou nebo bez léčby, obvykle do dvou let od začátku.
• Žáruvzdorné. Tento typ nereaguje na žádnou léčbu a bolesti hlavy mohou přetrvávat mnoho let.

Bylo provedeno jen velmi málo studií o léčbě NDPH a žádné léky nebyly prokázány jako účinné. Počáteční léčba je obvykle založena na typu bolesti hlavy, jejíž příznaky se nejvíce podobají: migréně nebo napětí. Váš lékař vám může dát různé léky, aby se pokusil zjistit, co funguje nejlépe.

Mezi léky, které mohou být použity, patří:

• antiseizure léky, jako je gabapentin (Neurontin) nebo topiramát (Topamax)
• triptany typicky používané pro migrénu, jako je almotriptan (Axert) nebo sumatriptan (Imitrex)
• svalové relaxancia, jako je baklofen nebo tizanidin (Zanaflex)
• nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin) nebo naproxen (Aleve)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) nebo sertralin (Zoloft)
• tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin nebo nortriptylin (Pamelor)

Pokud je nalezen základní stav, bude léčba založena na nejlepší léčbě tohoto stavu.

NDPH je chronický stav a denní bolest hlavy, která nereaguje na léčbu, může přetrvávat roky. To může být velmi oslabující a může být obtížné provádět každodenní činnosti, jako je osobní hygiena, čištění a nakupování. Pomocné skupiny a poradenství vám mohou pomoci vyrovnat se s touto chronickou bolestí.

Jak je diagnostikována NDPH?

Neexistuje test, který by diagnostikoval. Místo toho je diagnóza založena na historii toho, jak vaše bolesti hlavy začínají a jak postupují. První krok při stanovení diagnózy je trvalá bolest hlavy a zapamatování si detailů jejího náhlého nástupu.

Testy a zobrazovací studie se provádějí ze dvou důvodů:

• Před provedením diagnózy musí být vyloučeny všechny základní podmínky, které by mohly způsobit bolesti hlavy.
• Některé ze základních stavů, jako je subarachnoidální krvácení nebo mozková žilní sinusová trombóza, mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou a vhodnou léčbu.

Testy, které byly použity k vyloučení jiných příčin, zahrnují:

• CT vyšetření
• MRI
• bederní vpich, abyste se podívali na hladinu páteřní tekutiny

Lékař se vás může zeptat na druh a frekvenci volně prodejných léků a léků na předpis, které užíváte, aby zjistil, zda vaše bolesti hlavy mohou být způsobeny nadměrným užíváním léků.

Nakonec kombinace diagnózy bolesti hlavy v souladu s NDPH a nepřítomnosti základní příčiny může potvrdit diagnózu NDPH.

Jídlo s sebou

NDPH je druh chronické bolesti hlavy. Jeho klíčovou vlastností je, že si můžete jasně pamatovat okolnosti, kdy to začalo. Příznaky se podobají příznakům migrény nebo bolesti hlavy.

Přestože na léčbu často nereaguje, existuje řada léků, které můžete vyzkoušet. Podpůrné skupiny a poradenství vám mohou pomoci vyrovnat se s účinky trvalé bolesti hlavy.