Co je spina bifida a jak se léčí

Obsah

• Možné příčiny
• Typy a příznaky spina bifida
• 1. Skrytá spina bifida
• 2. Cystická spina bifida
• Jak se léčba provádí

Spina bifida je charakterizována souborem vrozených malformací, které se u dítěte vyvinou během prvních 4 týdnů těhotenství a které se vyznačují selháním ve vývoji páteře a neúplnou tvorbou míchy a struktur, které ji chrání.

Toto poranění se obvykle vyskytuje na konci páteře, protože se jedná o poslední část páteře, která se uzavírá, čímž vytváří výčnělek na zádech dítěte, a může souviset například s mateřským nedostatkem kyseliny listové v těhotenství.

Spina bifida může být skrytá, když nezpůsobuje problémy dítěti, nebo cystická, kdy může mít dítě například paralýzu dolních končetin nebo močovou a fekální inkontinenci.

Spina bifida nemá žádnou léčbu, ale lze ji léčit chirurgickým zákrokem k opětovnému zavedení a uzavření defektu v páteři, což ne vždy vyřeší komplikace onemocnění. Fyzioterapie spina bifida je také důležitým pomocníkem při léčbě nezávislosti dítěte.

Možné příčiny

Příčiny rozštěpu páteře nejsou dosud plně objasněny, ale předpokládá se, že souvisejí s genetickými faktory nebo nedostatkem kyseliny listové u matky, cukrovkou u matky, nedostatkem zinku u matky a příjmem alkoholu během prvních 3 měsíců těhotenství.

Typy a příznaky spina bifida

Druhy spina bifida zahrnují:

1. Skrytá spina bifida

Skrytá spina bifida se vyznačuje neúplným uzavřením páteře bez postižení míchy a struktur, které ji chrání. Může zůstat bez povšimnutí a obecně nemá neurologické problémy a je častější v dolní části páteře, mezi obratli L5 a S1, s přítomností abnormální přítomnosti vlasů a skvrn v této oblasti. Další informace o skryté spina bifida;

2. Cystická spina bifida

Cystická spina bifida je charakterizována neúplným uzavřením páteře, zahrnujícím míchu a struktury, které ji chrání, přes výstupek na zádech dítěte. Lze jej rozdělit na:

• Meningocele, což je nejlehčí forma cystické spina bifida, protože výčnělek na zádech dítěte zahrnuje pouze struktury, které chrání míchu a ponechávají míchu uvnitř obratlů, jak je obvyklé. Výčnělek je pokryt kůží a v tomto případě nemá dítě neurologické problémy, protože vedení nervových impulsů probíhá normálně;
• Myelomeningocele, což je nejzávažnější forma cystické spina bifida, protože výčnělek na zádech dítěte obsahuje struktury, které chrání míchu a její část. Výčnělek není pokrytý kůží, je otevřený a v tomto případě má dítě neurologické problémy, protože nedochází k přenosu nervových impulzů.

Myelomeningocele tedy může způsobit problémy, jako je ochrnutí nohou, změny vnímání pod úrazem, problémy s pohybem, močová a fekální inkontinence a problémy s učením.

Myelomeningocele často souvisí s hydrocefalem, což je nárůst mozkomíšního moku v mozku.

Jak se léčba provádí

Léčba spina bifida závisí na typu a skrytá spina bifida ve většině případů léčbu nevyžaduje. V případě cystické spina bifida léčba spočívá v chirurgickém zákroku, který musí být proveden v prvních dnech života dítěte, aby bylo možné znovu zavést všechny struktury uvnitř páteře a uzavřít defekt páteře. Tato operace však není vždy schopna zabránit neurologickým problémům.

V myelomeningocele, krátce po narození až do operace, by dítě mělo ležet na břiše, aby byla otevřená léze pokryta obklady namočenými ve fyziologickém roztoku, aby se zabránilo infekci.

Pokud existuje spina bifida sacra s hydrocefalem, provádí se také chirurgický zákrok k odtoku přebytečné tekutiny z mozku do břicha, aby se předešlo nebo zmírnilo následky.

Kromě chirurgického zákroku je velmi důležitou možností léčby fyzikální léčba cystické spina bifida. Tento postup si klade za cíl pomoci dítěti být co nejvíce samostatným, pomáhat mu chodit nebo používat invalidní vozík, předcházet vzniku kontraktur a deformit a ovládat svaly a střeva močového měchýře.