Herniace mozku

Herniace mozku je přesun mozkové tkáně z jednoho prostoru v mozku do druhého různými záhyby a otvory.

Herniace mozku nastává, když něco uvnitř lebky vytváří tlak, který pohybuje mozkovými tkáněmi. To je nejčastěji důsledkem otoku mozku nebo krvácení z poranění hlavy, mrtvice nebo mozkového nádoru.

Herniace mozku může být vedlejším účinkem nádorů v mozku, včetně:

• Metastatický nádor na mozku
• Primární mozkový nádor

Herniace mozku může být také způsobena dalšími faktory, které vedou ke zvýšenému tlaku uvnitř lebky, včetně:

• Odběr hnisu a jiného materiálu v mozku, obvykle z bakteriální nebo plísňové infekce (absces)
• Krvácení do mozku (krvácení)
• Nahromadění tekutiny uvnitř lebky, které vede k otoku mozku (hydrocefalus)
• Mrtvice, které způsobují otok mozku
• Otok po radiační terapii
• Porucha struktury mozku, jako je stav zvaný Arnold-Chiariho malformace

Může dojít k herniaci mozku:

• Ze strany na stranu nebo dolů, pod nebo přes tuhou membránu, jako je tentorium nebo falx
• Prostřednictvím přirozeného kostního otvoru ve spodní části lebky zvaného foramen magnum
• Prostřednictvím otvorů vytvořených během operace mozku

Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

• Vysoký krevní tlak
• Nepravidelný nebo pomalý puls
• Těžká bolest hlavy
• Slabost
• Srdeční zástava (bez pulzu)
• Ztráta vědomí, kóma
• Ztráta všech reflexů mozkového kmene (blikání, dávení a reakce žáků na světlo)
• Zastavení dýchání (bez dýchání)
• Široké (rozšířené) zornice a žádný pohyb v jednom nebo obou očích

Vyšetření mozku a nervového systému ukazuje změny ve bdělosti. V závislosti na závažnosti výhřezu a části mozku, na kterou se tlačí, budou problémy s jedním nebo více mozkovými reflexy a nervovými funkcemi.

Testy mohou zahrnovat:

• RTG lebky a krku
• CT hlavy
• MRI hlavy
• Krevní testy, pokud existuje podezření na absces nebo poruchu krvácení

Herniace mozku je lékařská pohotovost. Cílem léčby je zachránit život člověka.

Aby pomohl zvrátit nebo zabránit hernii mozku, lékařský tým bude léčit zvýšené otoky a tlak v mozku. Léčba může zahrnovat:

• Vypouštění do mozku, které pomáhá odstranit mozkomíšní mok (CSF)
• Léky ke zmírnění otoků, zejména v případě mozkového nádoru
• Léky, které snižují otok mozku, jako je mannitol, fyziologický roztok nebo jiná diuretika
• Umístění trubice do dýchacích cest (endotracheální intubace) a zvýšení rychlosti dýchání ke snížení hladiny oxidu uhličitého (CO₂) v krvi
• Odstranění krve nebo krevních sraženin, pokud zvyšují tlak uvnitř lebky a způsobují hernii
• Odstranění části lebky, aby měl mozek více prostoru

Lidé s mozkovou hernií mají vážné poranění mozku. Možná už mají nízkou šanci na zotavení kvůli zranění, které způsobilo výhřez. Když dojde k výhřezům, dále se snižuje šance na uzdravení.

Výhled se liší v závislosti na tom, kde v mozku dochází k výhřezům. Bez léčby je pravděpodobná smrt.

Může dojít k poškození částí mozku, které řídí dýchání a průtok krve. To může rychle vést k smrti nebo smrti mozku.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Smrt mozku
• Trvalé a významné neurologické problémy

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo odneste osobu na pohotovost v nemocnici, pokud se u ní objeví snížená ostražitost nebo jiné příznaky, zvláště pokud došlo k poranění hlavy nebo pokud má osoba mozkový nádor nebo problém s cévami.

Okamžitá léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku a souvisejících poruch může snížit riziko herniace mozku.

Herniační syndrom; Transtentoriální výhřez; Uncal herniace; Subfalcinová herniace; Tonsilární výhřez; Herniace - mozek

• Poranění mozku - výtok

• Mozek
• Mozková kýla

Beaumont A. Fyziologie mozkomíšního moku a intrakraniální tlak. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Papa L, Goldberg SA. Úraz hlavy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 34.

Stippler M. Kraniocerebrální trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 62.