Co je Erythema Marginatum?

Obsah

• Přehled
• Identifikace vyrážky erythema marginatum
• Obrázek erythema marginatum
• Příčiny této vyrážky
• Revmatická horečka
• Dědičný angioedém
• Lymeova choroba
• Alergie
• Diagnostika příčiny erythema marginatum
• Léčba základních příčin vyrážky
• Výhled

Přehled

Erythema marginatum je vzácná kožní vyrážka, která se šíří na kmen a končetiny. Vyrážka je kulatá, s bledě růžovým středem, obklopená mírně zvednutým červeným obrysem. Vyrážka se může objevit v prstencích nebo může mít méně pravidelné, větší nebo protáhlé tvary.

Vyrážka není sama o sobě nemoc. Spíše to může být příznak základního stavu, jako například:

• revmatická horečka
• dědičný angioedém
• Lymeova choroba
• alergická reakce

Kromě erythema marginatum existuje několik dalších druhů vyrážek. Tyto zahrnují:

• erythema migrans, který má sklon zůstat na jednom místě na těle
• erythema multiforme léze, které se mohou šířit po těle a vypadají jako vyvýšené, křupavé skvrny
• erythema annulare centrifugum, které může být svědivé a šupinaté a může se objevit na tváři

Tyto vyrážky jsou spojeny pouze výrazem „erytém“, což znamená „červená“. Každý z nich má charakteristické vlastnosti a příčiny, které jinak nesouvisejí.

Čtěte dále a dozvíte se více o erythema marginatum.

Identifikace vyrážky erythema marginatum

Vyrážka z erytému marginatum může vypadat jako slabý vzor na vaší kůži s narůžovělým středem a plochým nebo mírně zvýšeným červeným okrajem. Celkový tvar mohou být pravidelné kruhy nebo půlkruhy nebo méně pravidelné tvary se zvlněnými okraji.

Erythema marginatum v průběhu času mizí a vystupuje. Může se objevit pouze několik hodin, dní nebo déle. Vyrážka není svědivá nebo bolestivá a nemusí být patrná na tmavších tónech kůže.

Erythema marginatum se objevuje většinou na trupu a končetinách. Obvykle se neobjeví na tváři.

Obrázek erythema marginatum

Příčiny této vyrážky

Existuje několik podmínek, které mohou způsobit vyrážku z erytému marginatum.

Revmatická horečka

Nejčastější příčinou erythema marginatum je revmatická horečka. Je přítomen u asi 10 až 25 procent lidí s touto nemocí. Dalšími příznaky jsou:

• horečka
• bolest kloubů
• uzlíky pod kůží
• poškození srdeční chlopně
• zvýšený C-reaktivní protein v krvi
• jiné kožní vyrážky

Reumatická horečka je komplikace ze strepového krku, která není dostatečně léčena antibiotiky. Může to vést k vážnému poškození srdce. Toto onemocnění je dnes ve Spojených státech velmi vzácné, s výskytem 0,04–0,06 případů na 1 000 dětí. Reumatická horečka a revmatická srdeční choroba (RHD) se vyskytují častěji v málo rozvinutých zemích. Celosvětově se odhaduje 15 milionů případů RHD.

Dědičný angioedém

Erythema marginatum může být časným příznakem dědičného angioedému. Vyrážka se vyskytuje u přibližně 42 až 58 procent dětí s typem dědičného angioedému označovaného jako C1-INH-HAE, včetně novorozenců.

Toto vzácné dědičné onemocnění se vyskytuje přibližně u 1 z 50 000 lidí. Příznaky se často neobjeví až po pubertě.

Vyrážka erythema marginatum může být důležitá jako varování před nadcházejícím útokem. Vyrážka je někdy nesprávně diagnostikována jako úl, což zpožďuje testování na angioedém.

Mezi další příznaky patří:

• křeče
• nevolnost
• otok obličeje, rukou, paží a nohou
• gastrointestinální problémy
• podrážděnost
• únava

Lymeova choroba

Zřídka může být erythema marginatum jedním z kožních příznaků lymské choroby, ačkoli u tohoto stavu je však častěji pozorován erythema migrans.

Lyme je často oslabující nemoc přenášená Borrelia burgdorferi bakterie pomocí klíšťat jelenovitých. Diagnostika je obtížná, protože její široké spektrum příznaků napodobuje příznaky mnoha nemocí.

Mezi příznaky patří:

• únava
• bolestivé, tuhé nebo oteklé klouby
• bolesti hlavy, horečka, závratě a další příznaky podobné chřipce
• noční pocení a poruchy spánku
• kognitivní pokles
• neurologické problémy

Alergie

Nežádoucí účinky na některé léky mohou vyvolat vyrážku z erytému marginatum. Například kombinace antibiotika amoxicilin-klavulanát (Augmentin) může způsobit erythema marginatum.

Diagnostika příčiny erythema marginatum

Pokud máte vy nebo vaše dítě vyrážku, která vypadá jako erythema marginatum, navštivte lékaře. Vyrážka není sama o sobě nebezpečná, ale mohla by naznačovat závažný základní stav.

Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, a další příznaky.

Pokud jste nedávno měl strep hrdlo, lékař vám může nařídit krevní testy, aby vyhledaly známky revmatické horečky. Mohou také provádět testy ke kontrole poškození srdce. Neexistuje nikdo, kdo by diagnostikoval revmatickou horečku.

Váš lékař může také objednat krevní testy, pokud existuje podezření, že zděděný angioedém zkontroluje, zda neobsahuje inhibitor C1, což je známkou tohoto stavu.

Lyme je často diagnostikována na základě symptomů a krevního testu.

Léčba základních příčin vyrážky

Neexistuje žádná léčba erythema marginatum. Vyrážka mizí sama o sobě. Možná budete muset být léčeni pro základní stav odpovědný za vyrážku.

Revmatická horečka je léčena:

• antibiotika pro infekci
• salicyláty pro artritické příznaky
• kortikosteroidy pro srdeční postižení

Zděděný angioedém je léčen inhibitorem C1 esterázy (Cinryze) nebo ikatibantem (Firazyr).

Lyme je léčen antibiotiky.

Výhled

Nemoci, které obvykle způsobují erythema marginatum, jsou ve vyspělých zemích vzácné, a proto se ve Spojených státech tato vyrážka často nevyskytuje. Jiné podobné vyrážky jsou častější a lze je zaměnit s erythema marginatum. Je důležité navštívit svého lékaře pro přesnou diagnózu.

Vyrážka z erytému marginatum mizí v průběhu času, někdy i v hodinách. Může to být příznak různých základních podmínek, ale obvykle revmatické horečky. Pokud jste zdědili angioedém, vyrážka se může vrátit jako varování před útokem.