Endometrióza

Obsah

• Příznaky endometriózy
• Léčba endometriózy
• Léky proti bolesti
• Hormonální terapie
• Hormonální antikoncepce
• Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
• Danazol
• Konzervativní chirurgie
• Operace poslední instance (hysterektomie)
• Co způsobuje endometriózu?
• Fáze endometriózy
• Fáze 1: Minimální
• Fáze 2: Mírná
• Fáze 3: Střední
• Fáze 4: Těžká
• Diagnóza
• Podrobná historie
• Fyzikální zkouška
• Ultrazvuk
• Laparoskopie
• Komplikace endometriózy
• Rizikové faktory
• Stáří
• Rodinná historie
• Historie těhotenství
• Historie menstruace
• Prognóza endometriózy (výhled)

Co je to endometrióza?

Endometrióza je porucha, při které tkáň podobná tkáni, která tvoří výstelku vaší dělohy, roste mimo vaši děložní dutinu. Podšívka vaší dělohy se nazývá endometrium.

Endometrióza nastává, když endometriální tkáň roste na vaječnících, střevech a tkáních lemujících vaši pánev. Je neobvyklé, že se endometriální tkáň šíří mimo vaši pánevní oblast, ale není to nemožné. Endometriální tkáň rostoucí mimo dělohu je známá jako endometriální implantát.

Hormonální změny vašeho menstruačního cyklu ovlivňují nesprávně umístěnou tkáň endometria, což způsobuje zánět a bolestivost oblasti. To znamená, že tkáň poroste, zhoustne a rozpadne se. V průběhu času se tkáň, která se rozpadla, neměla kam dostat a zachytila ​​se v pánvi.

Tato tkáň zachycená v pánvi může způsobit:

• podráždění
• tvorba jizev
• adheze, ve kterých tkáň váže vaše pánevní orgány dohromady
• silná bolest během menstruace
• problémy s plodností

Endometrióza je běžný gynekologický stav, který postihuje až 10 procent žen. Nejste sami, pokud máte tuto poruchu.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy se liší. Některé ženy pociťují mírné příznaky, ale jiné mohou mít středně závažné až závažné příznaky. Závažnost vaší bolesti nenaznačuje stupeň ani stav onemocnění. Můžete mít mírnou formu onemocnění, ale přesto trpíte bolestivou bolestí. Je také možné mít těžkou formu a mít velmi malé nepohodlí.

Bolest v pánvi je nejčastějším příznakem endometriózy. Můžete mít také následující příznaky:

• bolestivá období
• bolest v podbřišku před a během menstruace
• křeče jeden nebo dva týdny kolem menstruace
• silné menstruační krvácení nebo krvácení mezi menstruacemi
• neplodnost
• bolest po pohlavním styku
• nepohodlí s pohyby střev
• bolesti dolní části zad, které se mohou objevit kdykoli během menstruačního cyklu

Také nemusíte mít žádné příznaky. Je důležité pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření, která vašemu gynekologovi umožní sledovat jakékoli změny. To je zvláště důležité, pokud máte dva nebo více příznaků.

Léčba endometriózy

Je pochopitelné, že si přejete rychlou úlevu od bolesti a dalších příznaků endometriózy. Tento stav může narušit váš život, pokud se neléčí. Endometrióza nemá lék, ale její příznaky lze zvládnout.

K dispozici jsou lékařské a chirurgické možnosti, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky a zvládnout případné komplikace. Lékař může nejprve vyzkoušet konzervativní léčbu. Pokud se váš stav nezlepší, mohou doporučit chirurgický zákrok.

Každý na tyto možnosti léčby reaguje odlišně. Váš lékař vám pomůže najít ten, který vám nejlépe vyhovuje.

Může být frustrující dostat diagnostiku a možnosti léčby na počátku onemocnění. Kvůli problémům s plodností, bolesti a strachu, že nedojde k úlevě, může být toto onemocnění psychicky obtížné zvládnout. Zvažte nalezení podpůrné skupiny nebo se více vzdělávejte. Možnosti léčby zahrnují:

Léky proti bolesti

Můžete zkusit léky proti bolesti, jako je ibuprofen, ale ty ve všech případech nejsou účinné.

Hormonální terapie

Užívání doplňkových hormonů může někdy zmírnit bolest a zastavit progresi endometriózy. Hormonální terapie pomáhá tělu regulovat měsíční hormonální změny, které podporují růst tkání, ke kterému dochází, když máte endometriózu.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce snižuje plodnost tím, že brání měsíčnímu růstu a hromadění endometriální tkáně. Antikoncepční pilulky, náplasti a vaginální kroužky mohou snížit nebo dokonce eliminovat bolest u méně závažné endometriózy.

Injekce medroxyprogesteronu (Depo-Provera) je také účinná při zastavení menstruace. Zastavuje růst endometriálních implantátů. Zmírňuje bolest a další příznaky. To však nemusí být vaše první volba, protože v některých případech existuje riziko snížení produkce kostí, přírůstku hmotnosti a zvýšeného výskytu deprese.

Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)

Ženy užívají takzvané agonisty a antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) k blokování produkce estrogenu, který stimuluje vaječníky. Estrogen je hormon, který je zodpovědný hlavně za vývoj sexuálních charakteristik žen. Blokování produkce estrogenu zabraňuje menstruaci a vytváří umělou menopauzu.

Terapie GnRH má vedlejší účinky, jako je vaginální suchost a návaly horka. Užívání malých dávek estrogenu a progesteronu současně může pomoci tyto příznaky omezit nebo jim předcházet.

Danazol

Danazol je další lék používaný k zastavení menstruace a ke zmírnění příznaků. Během užívání danazolu může onemocnění pokračovat v rozvoji. Danazol může mít vedlejší účinky, včetně akné a hirzutismu. Hirzutismus je abnormální růst vlasů na tváři a těle.

Studují se další léky, které mohou zlepšit příznaky a zpomalit postup onemocnění.

Konzervativní chirurgie

Konzervativní chirurgie je určena ženám, které chtějí otěhotnět nebo mají silné bolesti a pro které hormonální léčba nefunguje. Cílem konzervativní chirurgie je odstranit nebo zničit růst endometria bez poškození reprodukčních orgánů.

Laparoskopie, minimálně invazivní chirurgický zákrok, se používá k vizualizaci a diagnostice endometriózy. Používá se také k odstranění endometriální tkáně. Chirurg provádí malé řezy v břiše, aby chirurgicky odstranil výrůstky nebo je spálil nebo odpařil. Lasery se dnes běžně používají jako způsob ničení této „nemístné“ tkáně.

Operace poslední instance (hysterektomie)

Zřídka může lékař doporučit celkovou hysterektomii jako poslední možnost, pokud se váš stav nezlepší při jiné léčbě.

Během totální hysterektomie chirurg odstraní dělohu a děložní čípek. Také odstraňují vaječníky, protože tyto orgány vytvářejí estrogen a estrogen způsobuje růst tkáně endometria. Chirurg navíc odstraní viditelné léze implantátu.

Hysterektomie se obvykle nepovažuje za léčbu nebo léčbu endometriózy. Po hysterektomii nebudete moci otěhotnět. Pokud uvažujete o založení rodiny, získejte druhý názor, než souhlasíte s operací.

Co způsobuje endometriózu?

Během pravidelného menstruačního cyklu vaše tělo vylučuje výstelku dělohy. To umožňuje, aby menstruační krev proudila z dělohy malým otvorem v děložním čípku a ven vaší pochvou.

Přesná příčina endometriózy není známa a existuje několik teorií týkajících se příčiny, ačkoli žádná teorie nebyla vědecky prokázána.

Jednou z nejstarších teorií je, že endometrióza se vyskytuje v důsledku procesu zvaného retrográdní menstruace. K tomu dochází, když menstruační krev teče zpět vejcovody do vaší pánevní dutiny, místo aby opouštěla ​​tělo pochvou.

Další teorie spočívá v tom, že hormony transformují buňky mimo dělohu na buňky podobné těm, které lemují vnitřek dělohy, známé jako buňky endometria.

Jiní věří, že tento stav může nastat, pokud se malé oblasti vašeho břicha přemění na tkáň endometria. K tomu může dojít, protože buňky v břiše rostou z embryonálních buněk, které mohou měnit tvar a působit jako buňky endometria. Není známo, proč k tomu dochází.

Tyto přemístěné endometriální buňky mohou být na vašich pánevních stěnách a na povrchu vašich pánevních orgánů, jako je váš močový měchýř, vaječníky a konečník. Pokračují v růstu, zahušťování a krvácení v průběhu vašeho menstruačního cyklu v reakci na hormony vašeho cyklu.

Je také možné, aby menstruační krev prosakovala do pánevní dutiny chirurgickou jizvou, například po císařském porodu (běžně se také nazývá C-řez).

Další teorie spočívá v tom, že buňky endometria jsou transportovány z dělohy lymfatickým systémem. Ještě další teorie tvrdí, že to může být způsobeno vadným imunitním systémem, který neničí potulné buňky endometria.

Někteří věří, že endometrióza může začít ve fetálním období s nesprávně umístěnou buněčnou tkání, která začne reagovat na hormony puberty. Toto se často nazývá Mullerianova teorie. Vývoj endometriózy může také souviset s genetikou nebo dokonce toxiny z prostředí.

Fáze endometriózy

Endometrióza má čtyři fáze nebo typy. Může to být kterákoli z následujících možností:

• minimální
• mírný
• mírný
• těžké

Stupeň poruchy určují různé faktory. Tyto faktory mohou zahrnovat umístění, počet, velikost a hloubku endometriálních implantátů.

Fáze 1: Minimální

Při minimální endometrióze jsou na vaječníku malé léze nebo rány a mělké endometriální implantáty. Může se také jednat o zánět v pánevní dutině nebo kolem ní.

Fáze 2: Mírná

Mírná endometrióza zahrnuje lehké léze a mělké implantáty na vaječníku a pánevní výstelce.

Fáze 3: Střední

Mírná endometrióza zahrnuje hluboké implantáty na vaší vaječníkové a pánevní výstelce. Může existovat také více lézí.

Fáze 4: Těžká

Nejzávažnější stadium endometriózy zahrnuje hluboké implantáty na vaší pánevní výstelce a vaječnících. Mohou také existovat léze na vašich vejcovodech a střevech.

Diagnóza

Příznaky endometriózy mohou být podobné příznakům jiných stavů, jako jsou ovariální cysty a zánětlivé onemocnění pánve. Léčba bolesti vyžaduje přesnou diagnózu.

Váš lékař provede jeden nebo více z následujících testů:

Podrobná historie

Váš lékař zaznamená vaše příznaky a osobní nebo rodinnou anamnézu endometriózy. Může být také provedeno celkové zdravotní posouzení, aby se zjistilo, zda existují nějaké další příznaky dlouhodobé poruchy.

Fyzikální zkouška

Během vyšetření pánve bude lékař ručně cítit vaše břicho na cysty nebo jizvy za dělohou.

Ultrazvuk

Lékař může použít transvaginální ultrazvuk nebo břišní ultrazvuk. V transvaginálním ultrazvuku je do vaší vagíny vložen snímač.

Oba typy ultrazvuku poskytují obrazy vašich reprodukčních orgánů. Mohou pomoci lékaři identifikovat cysty spojené s endometriózou, ale nejsou účinné při vyloučení této nemoci.

Laparoskopie

Jedinou určitou metodou identifikace endometriózy je její přímé zobrazení. To se provádí malým chirurgickým zákrokem známým jako laparoskopie. Po diagnostikování lze tkáň odstranit stejným postupem.

Komplikace endometriózy

Problémy s plodností jsou vážnou komplikací endometriózy. Ženy s mírnějšími formami mohou být schopné otěhotnět a mít dítě v termínu. Podle Mayo Clinic má asi 30 - 40 procent žen s endometriózou potíže s otěhotněním.

Léky nezlepšují plodnost. Některé ženy mohly otěhotnět po chirurgickém odstranění tkáně endometria. Pokud to ve vašem případě nefunguje, možná budete chtít zvážit ošetření plodnosti nebo oplodnění in vitro, abyste zlepšili své šance na narození dítěte.

Možná byste měli uvažovat o tom, že budete mít děti dříve než později, pokud vám byla diagnostikována endometrióza a chcete děti. Vaše příznaky se mohou časem zhoršovat, což může ztěžovat vlastní početí. Před těhotenstvím a během těhotenství vás bude muset posoudit lékař. Poraďte se se svým lékařem, abyste pochopili své možnosti.

I když plodnost není problémem, zvládnutí chronické bolesti může být obtížné. Deprese, úzkost a další duševní problémy nejsou neobvyklé. Poraďte se s lékařem o způsobech řešení těchto nežádoucích účinků. Může také pomoci připojení ke skupině podpory.

Rizikové faktory

Podle Johns Hopkins Medicine přibližně 2 až 10 procent plodných žen ve Spojených státech ve věku od 25 do 40 let má endometriózu. Obvykle se vyvíjí roky po začátku menstruačního cyklu. Tento stav může být bolestivý, ale porozumění rizikovým faktorům vám pomůže určit, zda jste na tento stav náchylní a kdy byste se měli poradit se svým lékařem.

Stáří

Ženy všech věkových skupin jsou ohroženy endometriózou. Obvykle postihuje ženy ve věku od 25 do 40 let, ale příznaky mohou začít v pubertě.

Rodinná historie

Poraďte se svým lékařem, pokud máte člena rodiny, který má endometriózu. Můžete mít vyšší riziko vzniku onemocnění.

Historie těhotenství

Těhotenství může dočasně snížit příznaky endometriózy. U žen, které neměly děti, je větší riziko vzniku poruchy. Endometrióza se však stále může vyskytnout u žen, které měly děti. To podporuje pochopení, že hormony ovlivňují vývoj a vývoj stavu.

Historie menstruace

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte problémy s menstruací. Tyto problémy mohou zahrnovat kratší cykly, těžší a delší období nebo menstruaci, která začíná v mladém věku. Tyto faktory vás mohou vystavit vyššímu riziku.

Prognóza endometriózy (výhled)

Endometrióza je chronický stav bez léčby. Ještě nerozumíme, co to způsobuje.

To ale neznamená, že tento stav musí ovlivnit váš každodenní život. K dispozici jsou účinné léčby bolesti a plodnosti, jako jsou léky, hormonální terapie a chirurgický zákrok. Příznaky endometriózy se obvykle zlepšují po menopauze.